Пристрастяване към антидепресанти, както се проявява; как се лекува
За пристрастяването към антидепресанти
Пристрастяването към антидепресанти е противоречива тема дори в медицинския свят, много здравни специалисти смятат, че тези лекарства нямат пристрастяващ потенциал. От друга страна обаче има редица случаи, при които пристрастяването се появява или поради продължително приложение, или поради неправилно приложение на антидепресанти.
Зависимият от антидепресанти ще бъде изключително трудно да се откаже от тях, въпреки нежеланите странични ефекти, а също така ще почувства необходимостта от постоянно увеличаване на приложената доза.
Какво представляват антидепресантите?
Антидепресантите са лекарства, предписвани за стабилизиране на настроението и за лечение на симптоми при различни видове депресия. Те балансират определени невротрансмитери в мозъка, за да регулират настроението на пациента. Повечето антидепресанти действат, като стимулират нивото на серотонин в мозъка, за да възстановят доброто настроение, както и за облекчаване на симптоми като повишена тъга, безсъние, тревожност и др.
Видове антидепресанти
Има няколко вида антидепресанти, разделени в следните класове:
Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) и инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
Тези антидепресанти лекуват депресията с помощта на серотонин, но по различни начини. SNRI не само лекува депресия, но също така може да лекува тревожност или дефицит на внимание. Инхибиторите на реабсорбция на серотонин-норепинефрин стимулират нивата на серотонин и норепинефрин, като по този начин балансират мозъчната химия и подобряват настроението. От друга страна, SSRI се предписват само при депресия - те улавят серотонина, като го държат в капан между синапсите, като по този начин балансират състоянието на пациента.
Антидепресантите от този клас имат следните нежелани реакции:
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
Трициклични антидепресанти (TCA)
Те се използват както при лечение на депресия, така и при лечение на фибромиалгия. Трицикличните антидепресанти са сред първите създадени антидепресанти, но те често се заменят с по-ново поколение не защото са неефективни, а защото страничните ефекти са по-агресивни от другите. Тези антидепресанти причиняват промени в мозъчната химия, като имат пряк ефект върху невротрансмитерите.
Страничните ефекти от тяхното приложение включват:
• Удар
Обратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
Тези антидепресанти се предписват само след като пациентът е опитал други депресанти без резултат. Депресията се характеризира с липса на серотонин и тези инхибитори блокират моноаминооксидазата да повлияе на серотонина.
Страничните ефекти на тези антидепресанти включват:
• Удар
• Отслабване/наддаване на тегло
Специфични норадренергични и серотонинергични антидепресанти (NASSA)
Мозъкът на човек с депресия има неефективно ниво на моноаминови невротрансмитери - включително серотонин. Тези антидепресанти повишават концентрацията на невротрансмитери, подобрявайки състоянието на пациента и облекчавайки симптомите му.
Неблагоприятните ефекти, причинени от антидепресанти от този тип, включват:
• Замайване, главоболие
Нежелани реакции, които могат да се появят след прием на антидепресанти
Антидепресантите могат да имат редица странични ефекти - ето най-често срещаните от тях:
• Повишен апетит и тегло
• Намалено либидо и еректилна дисфункция
Тези реакции обикновено изчезват след първите 2 седмици от лечението, т.е. веднага щом организмът свикне да приема антидепресанти.
Колко време трябва да продължи лечението с антидепресанти?
Обикновено антидепресантите се предписват за периоди от поне една година, така че пациентът да може да се възползва от техните ефекти. Депресията може да продължи до 8 месеца, така че е най-добре да спрете лечението, след като депресията е напълно излекувана.
След една година изборът на пациента и неговия лекар е дали е необходимо лечението да продължи със същата доза или по-ниска или ако е необходимо приложението да бъде прекъснато. Подобряването на състоянието на пациента с депресия може да се наблюдава обаче след първите 3 месеца от лечението.
Какво е пристрастяване към антидепресанти
Пристрастяването към антидепресанти може да възникне или когато тези лекарства се дават на пациенти, които не са се нуждаели от тях, или когато са дадени неправилно, както е препоръчано от Вашия лекар. Въпреки че някои лекари противоречат на идеята, че има пристрастяване към антидепресанти, създаването на абстиненция е достатъчно добро доказателство за лекарите, които твърдо вярват, че това е реална и много опасна зависимост.
Пристрастяването към вещество - в този случай антидепресанти - се издава от наличието на поне 2 от следните симптоми:
• Лекарството се прилага в по-високи дози от препоръчаните от Вашия лекар за по-дълъг период
• Неспособността на пациента да се откаже от лекарството
• Желанието на пациента да вземе веществото
• Прилагането на лекарственото вещество засяга социалния, професионалния и личния живот
• Пациентът става толерантен към веществото
• Оттеглянето настъпва при спиране на лечението
• Употребата на лекарственото вещество, въпреки отрицателното въздействие, което има върху живота.
Пациентът, страдащ от пристрастяване към антидепресанти, трябва да се обърне към специалист за борба с тази зависимост. Антидепресантите няма да спрат внезапно, но ще се откажат постепенно, според показанията, предоставени от лекаря.
Зависими от антидепресанти симптоми
Зависимостта от антидепресанти се проявява, на първо място, от невъзможността да се спре приложението им. Пациентът чувства, че не може да живее без антидепресанти, дори увеличава дозата, за да се чувства по-добре, тъй като тялото постепенно придобива толерантност.
Други признаци, които могат да издадат пристрастяване към антидепресанти, са:
• Зачервени очи, уморен поглед
• Промени в апетита - обикновено апетитът се увеличава
Високите дози антидепресанти увеличават риска от самоубийство, особено сред младите хора.
Причини за пристрастяване към антидепресанти
Пристрастяването към антидепресанти може да се появи по няколко причини:
• Антидепресантите се прилагат без необходимост от тях и по този начин тялото се пристрастява след приложение, което не е необходимо.
• Пациентът увеличава дозата сам, без съгласието на лекаря, или защото не вижда ефектите от лечението (действието на антидепресантите може да се види няколко дни, седмици след започване на приложението), или защото тялото развива толерантност и ефектът на антидепресантите намалява.
• Пациентът изведнъж спира да приема антидепресанти, без да спазва графика, направен от лекаря, и по този начин настъпва отнемане - симптомите на отнемане могат да бъдат толкова агресивни, че пациентът да реши да възобнови лечението.
Антидепресантите са необходими в много ситуации, но винаги трябва да се прилагат по препоръка на лекаря, така че пациентът да се радва на положителните ефекти на тези лекарства, без да се излага на рискове като пристрастяване.
Разликата между пристрастяването към антидепресанти и оттеглянето от спирането на тютюнопушенето
Пристрастяването към антидепресанти се появява след продължителната им употреба, което причинява редица промени в мозъчната химия. Но оттеглянето след отказване от антидепресанти може да настъпи, без вече да се формира зависимост. Ако пациентът е бил на антидепресант най-малко един месец, той или тя е изложен на риск от отнемане.
Симптомите на отнемане на антидепресанта са както следва:
• Специфични за настинка симптоми
• Връщане на депресивните симптоми
Оттеглянето може да бъде предотвратено, ако антидепресантите се спират постепенно чрез намаляване на дозата според указанията на Вашия лекар. Понякога Вашият лекар може да предпише антидепресанти от друг клас за ограничен период от време, което улеснява спирането на лечението.
Зависима от антидепресанти диагноза
Психиатърът може да определи дали пациентът се пристрастява към антидепресантите или не. Също така е в състояние да разреши тази ситуация.
Антидепресант-зависимо лечение
Както всяка друга зависимост, антидепресантите могат да се борят. Важно е пациентът да приеме проблема си и да е готов да го реши. С помощта на психиатър, психолог и роднини пациентът ще преодолее пристрастяването към антидепресанта.
Постепенно намаляване на дозата, според указанията и под лекарско наблюдение
Антидепресантите оказват пряко въздействие върху нивото на серотонин в мозъка и при внезапно спиране могат да се появят редица физически и емоционални симптоми, свързани с намалени нива на серотонин. Ето защо е много важно пациентът да завърши лечението с антидепресанти под наблюдението на лекаря и в съответствие с неговите препоръки. По този начин дозите на антидепресантите постепенно ще бъдат намалени, така че мозъкът да не бъде засегнат от липсата им и да продължи да функционира нормално. Ако пациентът с антидепресантна зависимост постепенно спре да ги приема правилно, той или тя е по-вероятно да се бори с антидепресантната зависимост.
Психологическо консултиране
При лечението на пристрастяване към антидепресанти психологическото консултиране е много полезно. Психологът не само ще помогне на пациента да преодолее проблема със зависимостта, но също така ще му помогне и ще предотврати връщането на депресията. Когнитивно-поведенческата терапия може да помогне в бъдеще на пациента да лекува депресията си дори без лекарства или ще подкрепи медикаментозното лечение, така че да бъде по-бързо и по-ефективно.
Спорт и здравословна диета
Здравословният начин на живот може да бъде полезен както за борба с пристрастяването към антидепресанти, така и за предотвратяване на депресия и тревожност. Спортът стимулира секрецията на допамин и серотонин в мозъка, като осигурява състояние на благополучие на тези, които го практикуват. Препоръчва се за пациенти с депресия и не само, поне 30-40 минути спорт на ден. В същото време е препоръчително да се приеме балансирана диета, основана на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и риба. Излишъкът от захар е противопоказан, както и излишъкът от кафе, газирани напитки и алкохол.
Зависима от антидепресанти превенция
В много случаи антидепресантите са абсолютно необходими за благосъстоянието на пациента. Например, голяма депресия изисква такова лечение. Когато лекарят препоръчва лечение с антидепресанти, трябва да се спазва точно както се препоръчва - дозите няма да се увеличат и периодът на лечение няма да се удължи.
Ако сте загрижени за риска от развитие на пристрастяване към антидепресанти, следвайте тези правила и не сте в опасност:
• Не приемайте антидепресанти без съвет от психиатър.
• Не приемайте антидепресанти, освен както Ви е препоръчал Вашият лекар - не увеличавайте дозите сами и не удължавайте/скъсявайте лечението.
• Не спирайте да приемате антидепресанти внезапно, без да попитате Вашия лекар.