Пристрастена към храната Лавиния Мелания Брату
Д-р Дейвид Л. Дж. Фрийд, MB, MD, MIBiol
Никога няма да чуете пациент да се оплаква: "О, докторе, днес имах пристрастяване към шибаната криза!"
Пристрастяването е едно от онези медицински състояния, които обикновено не причиняват симптоми и пациентът често не осъзнава, че нещо не е наред. Можем да установим съществуването на зависимост само чрез наблюдение на ирационалното поведение на замесените. Когато например виждаме интелигентен, напълно узрял мъж, който иначе е напълно рационален, доброволно вдишвайки цигарения дим - опасна отрова, която убива 300 души на ден - знаем, че в средата трябва да има нещо смешно. Пушачът никога не се чувства зле, когато доброволно вдишва цигарения дим; напротив, това е единственият път, когато той се чувства напълно „нормален“. Ако е добре зареден с цигари, единственото време, в което се чувства зле, е сутрин, без да има "доза" цяла нощ. През останалата част от деня той се чувства добре, половината от времето почти не подозира, че ръцете и устните му се движат автоматично и пушат. Самите цигари стават почти невидими, толкова често срещани. Но той ще забележи липсата им, ако по невнимание запасът се приближи до нула. Кой друг бихте могли да видите в един сутринта да напуска леглото си и да кара няколко мили през виелицата до бензиностанцията на магистралата, за да си купи цигари?.
Абстинентните пушачи, както и абстинентните алкохолици и наркомани, преминават през фаза, наречена абстиненционен синдром. Характеристиките варират от вещество до вещество и от наркоман до наркоман, но всички са съгласни, че това е дълбоко неприятно преживяване и отговорно за много рецидиви. Зависимостта е известна до голяма степен от изследването на въздържанието, и е ясно, че за всички зависими, незабележимото проявяване на първите симптоми на въздържание ще предизвика желанието за следващия „прием“ на вещество. Пушачът например, когато е зает с нещо, обикновено няма да забележи как ръцете му автоматично търсят кутията цигари и запалката. Но ако го прекъснете в този момент и го попитате какво прави и как се чувства, ще видите някакъв намръщен по лицето му; всъщност той не се чувства толкова добре и знае, че има нужда от цигара. И ето как намръщеното изчезва след първия дим ... ах!
Основният парадокс е, че същото вещество, за което наркоманът жадува, също е вредно за него. Цигареният дим причинява рак, сърдечни заболявания и емфизем. Алкохолът засяга черния дроб. Дори марихуаната, едно от най-безопасните пристрастяващи вещества, причинява дългосрочни мозъчни увреждания. "Ползата" от наркомана е много бърза, ако можем да го опишем като полза, временното облекчение на връщането към нормалното. Щетите, нанесени на здравето, са много бавни и променливи. Пушенето отново предлага класическия пример: трансът, който той предлага, се появява след няколко секунди, разрушаването на здравето продължава десетилетия.
Някои храни пристрастяват ...
Шоколадът и кафето са често срещани примери ...
Някои от нас ядат шоколад, защото ни харесва вкусът, а други от нас, защото "трябва да разберете как да получите парче шоколад!""Ciocohoman" е класически жена и не е задължително дебела. Яде шоколад, защото това я утешава. Тя се нуждае от комфорт, защото чувства, че хората не я харесват. Всъщност той е склонен да прогони приятели и това е така, защото има безброй състояния на дива депресия, които никой не харесва.
Състоянието - за което самата тя може да не знае - е причинено от синдрома на отнемане, ако наскоро не е сервирала шоколад. Отказът от шоколад не кара пристрастения да се чувства болен, а мрънкащ и негодуващ, пламенно отричайки умереното ви внушение, че може да е пристрастен. Всъщност, усърдието и презрението към отказа са пряко свързани с дълбочината на пристрастяването, колкото по-лошо се разстройва пациентът, толкова по-сигурна трябва да бъде диагнозата. Не забравяйте: единственият път, когато шоколатьорът се чувства наистина „нормален“, е когато сервира шоколадово блокче, здрав разум, толкова често срещан (от нейна гледна точка), който се бори с вашето предложение.
Пристрастеният към шоколада без съмнение ще каже, че шоколадът няма вероятност да навреди на никого, но не съм сигурен. Те не са здрави хора, те обикновено имат главоболие, болки в гърба, синдром на раздразнените черва, болки в ставите и разбира се наднормено тегло и всички тези проблеми започват да се изпаряват, когато се откажете от шоколада. Същите съображения се отнасят и за неалкалните добавки като алкохол.
"Кофеиноманул", от друга страна, той е по-скоро мъж, отколкото жена. Той е донякъде готов да признае зависимостта си, но вместо това пламенно отрича, че това би му навредило. Просто той има тенденция да бъде малко сънлив, когато се отпуска след трескавия ден. Ако трябва да остане буден за важна среща следобед, той винаги слага кафе, за да се освежи и пие повече по време на срещата. Сега ето как се опитва да се откаже. През първата седмица той е обзет от "атаки" на съня, неустоими като нарколепсията, дори в моментите от деня, когато е пиел кафе. След още седмица или две това не се повтаря и изтръпването на фона, което винаги е смятал за нормално, почти е изчезнало. Когато предишната вечер не е спал достатъчно, той се чувства уморен - но вече не е обзет от неустоима умора и остава доста буден в следобедните си срещи.
Друг клас наскоро открити хранителни добавки е т.нар екзорфини. Те са склонни да съществуват в природата като пептиди (т.е. те се образуват от частичното усвояване на протеини) и, както подсказва името, действат по-скоро като ниска доза морфин. Подобно на морфина, той причинява пристрастяване, а също и запек и определено чувство на мечтана еуфория, което пациентите описват като „да бъдеш зрител“. Екзорфините се намират в пшеница и други зърнени култури, както и мляко и соя. Хората със здрава храносмилателна система могат да усвоят протеина напълно и да не бъдат засегнати, тези с неефективно храносмилане обработват протеина само частично, което прави възможно абсорбирането на пептиди от червата в кръвта.
Пшеница, богат източник на екзорфини, разбира се, консумира се ежедневно от повечето англичани под формата на хляб, бисквити, сладкиши и тестени изделия, да не говорим за по-малко очевидни източници като колбаси и соев сос. Той е повсеместен и изключително труден за избягване. Хлябът има общо с тютюна очарователното свойство да бъде практически невидим, хората са толкова свикнали с хляба, че често дори не забелязват присъствието му на масата. Това е храната, за която ще забравят, когато ви кажат какво са яли вчера. Освен това е богат източник на лектини и други възможни токсини и е една от най-често срещаните храни, участващи в хранителни алергии.
„Пристрастяването към пшеница“ може да изглежда като нелепа идея, а откровеното отричане на тази възможност може да изглежда здрав разум. На повечето лекари също е трудно да повярват, цялата концепция за пристрастяване към храната изглежда странна, защото се нуждаем от храна, нали, за да останем живи? Не бихте казали, че сме пристрастени към кислорода, само защото се чувстваме изгнили, когато се откажем от него. ! Проблемът е, че хората никога не са пристрастени към всички храни, а само към някои. Пристрастеният към пшеницата може да е донякъде безразличен към зелето, говеждото, пристрастеният към млякото не се интересува от лещата. Това показва, че зависимият не е привлечен от храната, а от тази храна. Опитайте се да дадете на детето си, когато се оплаква, че е „гладно“, няколко отлични брюкселско зеле. Ако бебето беше гладно, микробите щяха да изглеждат прекрасно. Той всъщност не е гладен, той иска нещо (обикновено млечни зърнени храни).
И пристрастяването, и пристрастяването са еднакво невидими за него. Не забравяйте, че единственият път, когато се чувствате добре, е когато консумирате продукта, към който сте пристрастени.
Пшеницата е най-консумираната зърнена култура от семейство тревисти - ядливи тревисти растения. Другите обикновени зърнени култури са ръж, ечемик, овес, царевица и ориз. По-малко се консумират просо, киноа, сорго, спелта. Всички те имат един и същ вид екзорфини и лектини, но пшеницата е по-честа причина за заболяването от другите, тъй като се консумира по-често. Ако обаче пациентът има проблем с пшеницата, същото се очаква (макар и не толкова тежко) с други зърнени култури.
Друг богат източник на екзорфини е млякото, така че не е изненада да откриете пристрастеността си към екзорфините под формата на жажда за млечна закуска. Често се случва детето да става все по-причудливо по отношение на диетата, докато на 6-годишна възраст наистина няма да яде нищо, освен хляб, бисквити и сладкиши, плюс купичка след купа зърнени храни с мляко за закуска. Сякаш пшеницата и млякото завиждат на конкурентите и изискват пълна лоялност. Отвращението на детето към всяка друга храна може да стане толкова силно, че да повръща каквото и да е яло, а единственият продукт, който ще успокои стомаха му, е зърнената култура (обикновено пшеница) или млякото. Моделът е да се диагностицира непоносимост към пшеница или мляко - храните, които сякаш го стабилизират и го карат да се чувства малко по-добре, са същите, които му придават симптомите, от които се е оплаквала. Той е много наясно с първия феномен, защото той също е бърз, но не корелира между храната и симптомите, тъй като те се появяват след часове (или седмици) по-късно. Някои симптоми (като ревматизъм) отнемат години, за да станат досадни.
Превключете детето си на строга диета, която изключва млякото и зърнените храни, намалението не е достатъчно, необходимо е изобщо да го избягвате. Дайте му месо, риба, яйца или други зеленчуци, той няма да може да ги търпи или дори да обмисли идеята. Лицето пребледнява и отказва всякаква храна и напитки. Всичко това са страхотни улики, че определено сте на прав път. Най-страшният синдром на въздържание трае ден-два; през това време тя ще се нормализира. След ден-два той ще изяде някои от предлаганите алтернативи и ще се възстанови бързо, както от синдрома на отнемане, така и от симптомите, от които се е оплакал в началото. (Не бъркайте пристрастеното дете с това, на което липсва апетит поради хронично заболяване или защото то не може да възприеме вкуса или миризмата. Ако не се възстанови след 48 часа, изоставете експеримента, нещо друго е проблемът).
Ако всичко върви добре, зърнените култури и млякото трябва да се избягват религиозно в продължение на много месеци, може би години, защото би било много лесно да се пристрастите отново, с появата на стари симптоми. Точно същият модел се среща в случая на пристрастяване към шоколад или кафе, с изключение на това, че точната форма на синдрома на отнемане е малко по-различна и никой друг хранителен продукт не претендира за абсолютна „вярност“ на своите поддръжници, както прави пшеницата. Вероятно всички храни понякога могат да предизвикат пристрастяване, но най-често срещаните са зърнени култури (предимно пшеница), мляко, шоколад, чай, кафе, напитки от кола и нощници (домати, картофи, чили, чушки).
След избягване на пристрастяваща храна, повторното въвеждане на тази храна няколко седмици по-късно може да предизвика тежки реакции - процес, който Рандолф нарича „разобличаване“. Подобни отговори понякога могат да имат образователна стойност, убеждавайки пациента, че продуктът всъщност е вреден за здравето, но може да бъде и опасен. Повторното въвеждане на мляко предизвика непредвидени ефекти.
Клинични аспекти ...
Американски алерголог Терон Рандолф, той разпозна пристрастяващия хранителен режим при някои от своите пациенти и логично заключи, че всяка храна, която се консумира ежедневно или по-често, може да бъде отговорна, поне отчасти, за всички симптоми, от които пациентът се оплаква. Той ги убеди да се откажат от подозрителни храни и наистина забеляза, че в много случаи симптомите изчезват. Но преди това той забеляза a добре известен синдром на отнемане, с влошаване на съществуващите симптоми: главоболие, екстремна слабост, загуба на апетит и бледност. След като абстинентният синдром бъде премахнат, повторното въвеждане на храната може да предизвика бързи и тежки реакции („демаскиране“).
Добре известна страна на абстинентния синдром е враждебността. Пациентът обвинява алерголога за тежката ситуация, в която се намира и често ще поставя под съмнение интелигентността или честността на терапевта. Алергологът се научава да не си изпуска нервите; въздържащите се пациенти не се държат рационално и не носят отговорност за проявената враждебност. Изненадващо, някои пациенти с тежка депресия напълно се отказват от наблюдението на алерголог и всичко, което правят, е да потърсят разрешението на алерголога да наруши диетата. В интерес на пациента, лекарят трябва да издържа на всякакъв натиск; Всъщност според мен би било нечестно да се поддаваме, ние лекарите нямаме силата да променяме природата или да гарантираме изключения от правилото.
Рандолф нарича болестта пристрастяване към храната "маскирана алергия", като по този начин несъзнателно причиняват огромен спад в медицинските познания, имунолозите по целия свят се свързват с предполагаемата злоупотреба с понятието "алергия", което те считат за своя енорийска собственост. Симптомите всъщност не са тези на класическите алергии (кихане, астматично дишане или сърбеж), а по-скоро неясни симптоми като главоболие, ревматизъм, задържане на вода, промени в настроението и детска хиперактивност. Друга причина за осмиването на концепцията, предложена от Рандолф, е, разбира се, че повечето хора консумират едни и същи храни в различни количества всеки ден и очевидно няма какво да губят. Рандолф би отговорил, че не се интересува от повечето хора, а само от хронично болните и те са доста податливи на тези влияния.
Не бива да се пренебрегва, че „маскирана алергия“ е диагноза, която може да бъде получена ретроспективно, след като сте проследили пациента, подобряващ състоянието си след първоначална регресия. Дотогава е по-разумно да не използвате термина, защото той кани алопатични лекари да поискат доказателство, а вие все още нямате такова. Всичко, което трябва да кажете на пациента в началото, е:
„Е, опитът ме кара да вярвам, че ако премахнете тези храни и напитки, ще се чувствате зле за известно време, а след това много по-добре. Мисля, че може да е това, което наричаме маскирана алергия. "
Класическите алергични тестове са отрицателни в тези случаи. Единственият начин, по който можем да докажем, че състоянието е причинено от една или повече храни, е да ги елиминираме за период на изпитване и трябва да вземем предвид колко бавни са и двете фази. Класическите изследвания на Егер за хиперактивност и мигрена и Алън Джоунс в Кеймбридж за синдром на раздразнените черва казват, че са необходими поне две седмици за всяка фаза и тест. Това е почит към участниците в тези проучвания - както учени, така и пациенти - защото те все още са били проведени. Благодарение на тези проучвания вече знаем, че непоносимостта към храна може да причини много хронични заболявания.