Присаждане на костно добавяне - имплантодент

АНАТОМИЯ НА ЧЕЛЮСТИТЕ

Челюстта е името на горната кост, която е фиксирана като част от черепа.

Долната челюст или долната челюст представлява подвижната кост, която се съчленява към черепа през темпорамандибуларната става (TMJ).

Челюстите поддържат зъбите през техните корени. Млечната зъбна редица включва 20 зъба, а крайната зъбна редица 32 зъба, включително 4-те зъба на мъдростта.

Зъбите могат да имат един корен (резци и кучешки зъби), 2 корена (премолари) и 3 корена (молари). Има и нетипични ситуации, с резци и кучешки зъби с 2 корена или с кътници (особено ментални) с 4 или повече корена.

Като цяло, коренът е домакин на зъбен канал. Горните кътници обикновено имат 3 корена и 3 канала, а долните кътници имат 2 корена и 3 канала.

Горната челюст, в своята дебелина, помещава носната кухина и от двете й страни намираме максиларните синуси, по един от всяка страна.

Долната челюст (долната челюст) дълбоко помещава калибрен канал, през който преминава долният алвеоларен нерв, важна анатомична формация на това ниво.

ЗАЩО ТРЯБВА КОСТ?

Максиларната кост поддържа зъба през корена му. Пародонталната болест в различните й стадии определя прогресивната резорбция на тази кост, докато коренът загуби своята имплантация, стане подвижен и зъбът се загуби.

Изкуственият корен се нарича зъбен имплант. Зъбният имплант обикновено е изработен от медицински титан 4 или 5 и има формата на винт, който се вкарва в костта.

Изкуствената зъбна корона е прикрепена към имплантанта чрез свързващ елемент, наречен протетичен абатмент.

Колкото повече костта се резорбира хоризонтално (стеснява се), толкова повече трябва да използваме по-тънки импланти. Колкото повече костта се резорбира вертикално (съкратена), толкова повече трябва да използваме по-къси импланти. Или всичко това означава компромиси ...

ЗАЩО КОСТИТЕ СА ЗАГУБЕНИ?

Човешкото тяло работи на принципа „ако не се използва, се губи“. Когато човек практикува тежки спортове, мускулната му маса се увеличава. След като тренировката бъде спряна, мускулната маса намалява, мускулите намаляват обема си, дори до атрофия в случай на пълна почивка. Мускулът ще адаптира обема си към среднодневните усилия.

Човешката кост работи по същия принцип. Ако се изисква от вдигане на тежести, тя ще расте и ще се укрепва, за да поддържа мускулите. Когато зъбите присъстват на максиларната дъга, дъвкателният акт ще стимулира чрез тях костта, поддържайки обема си непроменен. Когато зъбът е загубен, костта вече няма да функционира и ще започне атрофира постепенно да намалява обема си. Както естествените зъбни корени, така и зъбните импланти стимулират костта и тя запазва обема си.

ВИДОВЕ КОСТНА АТРОФИЯ

А. Вертикална резорбция след екстракция (загуба на височина)

Б. Хоризонтална резорбция след екстракция (загуба на дебелина)

Когато зъбът е в позиция, костта около него се стимулира с всяка хапка. Екстракцията на зъба оставя голяма празнина в костта (зъбна алвеола), която незабавно инициира процеса на костна резорбция. Засегнатата област, при липса на стимулация, ще продължи да губи все повече костна маса, статистиката показва, че през първите 6 месеца след екстракцията може да загуби до 60% от обема на костта.

Костната загуба ще продължи да се проявява с течение на времето. Степента на загуба зависи от няколко фактора и не е еднаква за всеки индивид. Някои пациенти губят костите много по-бързо от други. И накрая, когато не се започне лечение, костта се губи в толкова голямо количество, че зъбният имплант вече не може да бъде поставен.

В. РАЗШИРЯВАНЕ НА СИНУСА СЛЕД ЕКСТРАКЦИЯТА НА МАКСИЛАРНИТЕ МАСИ

Областите (вдясно/вляво) зад горната челюст са в близост до максиларните синуси. Това са големи кухи кухини (изпълнени с въздух) в дълбочината на максиларната кост. Костта под синусите има доста ниска плътност (тя е пореста) и с извличането на масите атрофира (резорбира) доста бързо под действието на външни сили по време на дъвчене. Вътрешна атрофия възниква и през синусите, тъй като синусите увеличават обема си, заемайки все повече пространство, едновременно с намаляването на обема на костта. Малкото количество кост под синуса прави невъзможно поставянето на зъбния имплант, като останалата кост е по-къса (1-6 mm) от дължината на зъбния имплант (10-12 mm).

Г. ЗАГУБА НА МАНДИБУЛНИ СТРАННИ ЗЪБИ (ДОЛНА ЧЕЛЮСТ)

Загубата на някои зъбни групи води до атрофия на костта на голям участък, както може да се види на изображението по-горе. Забележително е, че с акцентирането на костната атрофия (резорбция), нервът (долната алвеола), който е с голям калибър и важна роля, се приближава все по-близо до горната кост. И накрая, височината на костта, която остава над нерва, е толкова малка, че имплантът вече не може да бъде поставен. Има и ситуации на екстремна атрофия (особено след носене на дълги подвижни протези), при които нервът се излага, предизвиквайки драматична невралгия на пациента, когато се докосва с дъвчена храна или протеза.

Ако пациентът загуби всички зъби, цялата максиларна дъга постепенно ще атрофира, както може да се види на изображението по-горе. Екстремната костна атрофия води до излагане на нерви (по един от всяка страна на долната челюст), които някога са били разположени дълбоко в костта.

Д. ЗАГУБА НА ВСИЧКИ ЗЪБИ И ОБЩА АТРОФИЯ НА МАКСИЛАРНАТА КОСТ

Е. ТЕЖКА АТРОФИЯ - ПРОМЯНА НА ЛИЧНИЯ ВИД

Радикална промяна във външния вид на лицето настъпва особено когато пациентът загуби всички зъби в двете максиларни дъги. Отбележете загубата на височина на долния сегмент на лицето, прекомерното набръчкване на кожата и акцентиране на жлебовете около устата и носа. Костта намалява по обем, а мускулите, които не се използват достатъчно, като се избягва дъвченето на нормални храни, постепенно атрофират. Силна атрофия на максиларните кости, върху които мускулите и кожата почиват, води до появата на преждевременно стареене на лицето на пациента.