Присадка срещу реакция на приемник (GVHD) левкемия и лимфом общество на Канада

Пациентите, които получават алогенна трансплантация на стволови клетки или алогенна трансплантация с намален интензитет, са изложени на риск от развитие на реакция на присадка срещу гостоприемник (GVHD). Всъщност възрастните хора са изложени на по-висок риск от развитие на това заболяване.

GVHD се развива, когато имунните клетки на донора атакуват нормалните клетки на пациента. Това заболяване може да бъде леко, умерено или тежко, дори животозастрашаващо. Симптомите включват следното:

обрив, включително изгаряне и зачервяване, което се появява на дланите или стъпалата и може да се разпространи в багажника и цялото тяло
мехури, които в тежки случаи причиняват лющене на кожата;
гадене, повръщане, коремни спазми и загуба на апетит, което може да означава, че стомашно-чревният тракт е засегнат;
жълтеница или пожълтяване на кожата, което може да означава, че черният дроб е засегнат;
прекомерна сухота в устата и гърлото, причиняваща язви;
сухота на белите дробове, вагината и други повърхности.

GVHD може да бъде остра или хронична. Тежестта му зависи от разликите във вида на тъканта между пациента и донора. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-честа и сериозна може да бъде реакцията.

Профилактика на GVHD

Ден или два преди инфузията на стволови клетки, на пациента ще бъдат дадени комбинации от лекарства за предотвратяване на GVHD, например:

циклоспорин и метотрексат;
такролимус (Prograf®) и метотрексат;
такролимус и микофенолат мофетил (CellCept®);
prograf и сиролимус (Rapamune®).

Тези асоциации потискат имунната система. Пациентът ще трябва да продължи да ги приема няколко месеца след трансплантацията.

За да диагностицира GVHD, Вашият лекар вероятно ще вземе биопсия от един от засегнатите органи. Тежестта на GVHD ще бъде оценена, от степен 1 (най-лека) до степен IV (най-тежка)

Остра GVHD

Остра GVHD може да възникне скоро след като трансплантираните клетки започнат да се появяват в тялото на реципиента. Острата GVHD може да бъде лека, умерена или тежка и дори може да бъде животозастрашаваща, ако не бъде отменена.

Хронична GVHD

Хроничната GVHD обикновено започва около три месеца след трансплантацията, въпреки че в някои случаи може да не се развие една година или повече. Среща се по-често при пациенти, които преди това са имали остра GVHD, но може да се появи и при липса на предходна GVHD.

Хроничната GVHD може да бъде лека (с подобрение по-късно) или по-тежка, упорита и инвалидизираща. Повечето пациенти с хронична GVHD имат кожни проблеми, които могат да започнат с обрив и сърбящ обрив. Кожата също може да стане люспеста. Тъй като реакцията се влошава, симптомите също се влошават и могат да включват едно или повече от следните:

загуба на кожни петна;
цветът на кожата може да потъмнее и текстурата й да се втвърди;
кожата може да заздравее, като остави белези, които ограничават движението на близките стави, например пръстите;
загубата на коса може да придружава наранявания на кожата;
изсушаващите и лечебни ефекти на атакуващите донорни клетки могат да засегнат лигавиците на устата и хранопровода (гърлото до стомаха), които стават изключително сухи и увредени. Тази реакция може да доведе до язви;
тенденцията към сухота може да доведе до загуба на образуване на сълзи и зачервяване и дразнене на очите. Може да се появи и сухота на влагалището и други повърхности;
белите дробове също могат да показват ефектите на сухота и белези;
увреждането на черния дроб може да доведе до чернодробна недостатъчност и намален жлъчен поток;
жлъчката може да се повиши в кръвта и да причини жълтеница.