Приноси от зимата - Страница 55 - myDRG - DRG-Forum 2020 Медицински контрол, кодиране;

Допълнителен код за увреждане на меките тъкани

Около пателата има много несъответствия. Напр. пателата все още е една от дългите тръбни кости (вж. 5-793.ff и 5-794.ff) и нараняването на пателарната връзка (т.е. дистално от пателата и долната част на крака) е S76.1 (!?). Отворената рана на коляното S81.0 показва, че S81.88 е правилна.

страница

Понастоящем калайджиите излизат с идеята, че пателата е сезамоидна кост на сухожилието на квадрицепса и дисталната му част (пателарната връзка) не се различава от сухожилието на квадрицепса. Но ако коляното е част от подбедрицата, защо не и сухожилието на квадрицепса?

В периода преди DRG се разбрахме с кодирането на двата кода (S76.1 и S86.8). Това вече не е възможно.

Кой код да изберете зависи от вас S71.88 или S81.88. В резултат на това бих избрал S81.88 за S81.0 и бих искал да преглътна „официалната грешка“ на S76.1, само ако е приложимо.

С уважение за 04.01.2005
Томас Уинтър
Берлин

Тотална подмяна на бедрената кост ?

Здравейте господине човече,

алопластична обща замяна на бедрената кост трябва да се кодира с 5-785.ff в комбинация с 5-829.a, ако тазобедрената и колянната става са заменени, това заедно със съответните кодове от 5-820.ff и 5-822.ff (s за това кръстосаните препратки на 5-828; 5-829.а). Ендопротезата на тумора може да бъде уточнена допълнително само ако става въпрос за лечение на тумор.

Ако съществуващите изкуствени части се разменят, тогава ще трябва да се следва съответната процедура (например чрез 5-821.ff и/или 5-823.ff вместо първоначалните имплантации) и т.н. и т.н.

Без точно познаване на случая, не искам да въртя мислите си повече (напр. Губеща кост; верижна вложка; цимент, съдържащ антибиотици и др.).

Приятна нова година

Напречно сечение с метастази в гръбначния канал

Здравейте г-н Blaschke,

Проблемът ви с кодирането е малко по-сложен и вероятно само компромисът ще ви помогне.

За нараняване не може да става и дума, тъй като е остро влошаващо се заболяване.

Първият вариант гласи: ако нещо се добави към ТМ, рубриката ... се отнася за добавената болест ... за заболявания, описани другаде ... И така: HD интраспинални метастази с бронхиална CA C79.4 с ND C34.ff. В допълнение, G99.2 е използван като звездна диагноза за параплегия съгласно инструкциите в G99.2 (DKR 0202 и 0201).

Съществува обаче втора опция за кодиране (DKR 0603), чиято същност е, че към диагнозите TM не се добавя диагноза звезда, но G82.ff тук G82.27 се пресича заедно със звездичката G82.63. Това противоречи на информацията, дадена в G99.2.

Компромисът сега е да се добави G82.27 + G82.63 към G99.2, тъй като ICD също посочва, че G82.ff може също да бъде кодиран като по-подробно обяснително допълнение и че тази комбинация описва по-добре параплегията.

С най-добри пожелания
Томас Уинтър
Берлин

Допълнителен код за достъп, дори когато металът е отстранен от гръбначния стълб

наистина ли трябва да се премахне външен фиксатор от WS или вътрешен фиксатор? OPS познава и външния фиксатор на WS, но никога не съм го виждал, но това не означава нищо. С външния фиксатор също не бих описал пътя за достъп, тъй като само ноктите на Steinmann/винтовете на Schanz или други подобни. да се развие (издърпа). За вътрешния фиксатор бих посочил достъпа, все пак са направени кожни разрези. Официално, от 1.1.2005 г. (неофициално по-рано), само кифопластика и вертебропластика са изключение .

С най-добри пожелания
Томас Уинтър
Берлин

Премахване на ортеза след репозиционирана тазобедрена става

Ако S73.ff липсваше от първия WA, което след това доведе до престой, чудя се защо? В края на краищата, не е ли дислокацията причина за допускане до WA, причината е T84.0? Тъй като обратният превод на T84.0 води само до механично усложнение, но не и до какво. В случай на инфекция (T84.5) информацията ще бъде ясна, код би бил достатъчен.

DKR 13.06 изглежда прави S73.ff основната информация, другото правило за следващите състояния също иска код, че той е последователност и такъв за самата последователност.

Решението да адаптирате първата кодова серия към втората и да извикате MDK на сцената или да намалите втората серия в нейния заден превод, така че да съответства на първата или да разгледате и двете независимо, при което втората серия изглежда по-правилна, е нещо, което никой не може да направи за вас.

Подозирам, че настоящите правила ще доведат до несъответствия между престоя. Направете записи на отстраняване на материал: когато пациентът вече не знае първичната диагноза и първата процедура е извършена другаде. Ще трябва да се научим да живеем с него.

Трябва да създадете правила за такива случаи в рамките на клиниката.

Може би това ще ви помогне малко.

С най-добри пожелания

Премахване на ортеза след репозиционирана тазобедрена става

Бих кодирал съвсем различно.

Предполагам, че сега става въпрос за планираното по-нататъшно лечение на пациент с двустранна подмяна на тазобедрената става, при което един от изкълчените е бил преместен и снабден с ортеза. Сега идва планираното обучение в училище и упражнения.

Пациент с двустранен H-TEP трудно може да развие (нова) коксартроза. В резултат на това M16.0/1 е напълно пропуснат.

Състоянието на недислоцирания TEP на тазобедрената става може полезно да се кодира с Z96.6, тъй като неговите особености трябва да се вземат предвид по време на мобилизацията. Другият би трябвало да бъде кодиран с S73.ff + T84.0 по време на първия престой в съответствие с DKR 13.06 (HD ще бъде S73.ff). Планираното по-нататъшно лечение неизбежно се провежда при същата комбинация от диагнози като предишния престой. Z96.6 L + T84.0 R + S73.ff R (HD S73.ff R) тук би бил правилен. В WA се добавя Z47.8 R за обучение.

Може да стане критично само ако разместването на десния TEP се е случило по време на престоя, в който е имплантиран десният TEP поради коксартроза. Тогава сме планирали по-нататъшно лечение за коксартроза, но сме планирали по-нататъшно лечение за усложнение. Защото тогава коксартрозата беше HD по време на предишния престой. Тъй като обаче не е планирано допълнително лечение за това, M16.1 R също ще дойде (M16.0 не работи, тъй като TEP вече е имплантиран от другата страна - или TEP е имплантиран от двете страни при предишния престой - но това би вероятно ще отиде твърде далеч тук) не като нов HD въпрос. В този случай обаче след известно обмисляне бих приел M16.1 заедно като ND, въпреки че със сигурност човек може да не се съгласи със същото право.

С цялата история обаче трябва да се вземат предвид правилата за комбиниране на множество престоя в рамките на 30 дни или OGVD. Тогава може да се получи съвсем различно кодиране.

Надявам се да не съм объркал.

С най-добри пожелания
Томас Уинтър
Берлин