Приноси от Cyre - Страница 8 - myDRG - DRG-Forum 2020 Medizincontrolling, Codierung;
Апендицит или карцином
Също така съм изумен, че тук наистина има разногласия, тъй като в този случай никога не съм се съмнявал в ситуацията. добре.
Независимо от това, сложният въпрос отново: Дойде ли пациентът с готовата диагноза апендицит или поне със симптоми (коремна болка и т.н.), така че операцията да се подозира за остър апендицит?
Въпреки това се придържам към разбирането си, че карциномът е HD и в двата случая и че случаите трябва да бъдат обединени (и аз не съм касиер!)
С най-добри пожелания
Сайър
Апендицит или карцином
Благодаря, господин Хорндаш, вече започнах да се съмнявам в себе си.
Апендицит или карцином
HD карциномът също е много ясен в първия случай. Както Атила вече добави, според DKR (D002f "трябва да се използват съответните констатации, получени след освобождаване от отговорност [.] За кодирането.)
Пациентът вече е имал карцином, дори ако хистологично не сте знаели нищо за него. Следователно е проведена терапия (и всъщност само диагнозата) на карцинома, като по този начин влияе върху лечението.
Оформете цветя от клиниката
Добро утро на вас,
от триажа/първоначалната оценка на спешното отделение:
"Причина за идването: Z.n. Лазаня и ягодово вино"
- Е, ако това не е спешно.
Търсите работа като програмист/темп
можем да използваме някой за медицински контрол, особено ако някой обича да кодира.
До Котбус обаче е малко далеч и очевидно никой не иска да отиде тук.
Наслаждавайте се на своя (пенсиониран) живот и ако работата продължава да бъде част от него за вас, пожелавам ви успех в търсенето.
Кръвна култура и сепсис
Тук в Берлин/Бранденбург не „работи“ толкова лесно.
Аз също работя в Бранденбург, така че познавам местния MDK. Ако отговаряте на критериите за SIRS, както е обяснено по-горе и също така сте взели 2 двойки BK, тогава сепсисът е оправдан и трябва също да бъде кодиран като HD.
Свалянето на BK един или три дни след приемането не би трябвало да бъде спорна точка тук. Ако сега бяха седем дни или други подобни, човек може да попита защо BK не е взето веднага в съответната клиника.
Пациентът предложи клиника при постъпване, имаше сепсис и това също беше открито и лекувано от MIBI в хода на процеса, макар и за съжаление не успешно. Никъде не виждам условието, че BK трябва да бъде премахнат незабавно (дори ако това, разбира се, трябва да се направи незабавно, просто и за клиниката, нали?)
Досега спорих много успешно с MDK, а също така се позовавам на DKR, цитиран по-горе.
Така че, не позволявайте да ви откаже!
С Най-Добри Пожелания
Н. Восинг
HD метастази или неоплазма
И какво кодирахте за първичния тумор? (Едва ли можете да кодирате метастази без примус)
Ако съм ви разбрал правилно, приемът е станал с неизвестно досега карциномно заболяване - съответно по време на този престой е била извършена диагностика на туморното заболяване (дори ако не сте могли да диагностицирате първичния тумор по-подробно, тъй като пациентът е отказал да предприеме допълнителни мерки) Първичният тумор ще бъде HD, според DKR 0201n („Кодът на злокачествеността трябва да бъде посочен като основна диагноза за всеки престой в болница [.] И за диагностика [.].“
Всички останали параграфи изрично се отнасят до лечението на злокачествени заболявания/метастази, което очевидно не сте направили.
HD метастази или неоплазма
С наличната информация бих кодирал C80.9 (Vd. A. Колон Ca) и C78.7 (метастази в черния дроб), плюс R93.3.
Бих искал обаче да чуя повече мнения от форума тук, защото в такива случаи личното ми мнение не съвпада с инструкциите, дадени в нашия MC.
Поздрави
Сайър
HD метастази или неоплазма
тогава вече имате HD C34.- и C78.7 като ND, както беше споменато по-горе.
Само малък намек: в случай на необичайни находки в CT, ние кодираме R91 (в случай на белодробни находки). Според нашия патологичен отдел, новообразувания с опасно поведение не трябва да се използват, тъй като тези ключови числа са предназначени за новообразувания, които наистина не могат да бъдат разграничени в доброкачествени или злокачествени, т.е.показват опасно поведение.
HD метастази или неоплазма
би било важно да се знае дали бронхиалният карцином вече е известен - така че сега ставаше въпрос само за изясняване на РЧ на черния дроб, или първичният тумор също беше неизвестен и поради това беше диагностициран едновременно.
Въз основа на наличната информация това би било:
с неизвестен досега първичен тумор: HD C34.- и ND C78.7
ако ракът на белия дроб е бил известен: HD C78.7 и ND C34.- да бъдат кодирани.
Без значение е дали статията. Престоят беше приключил преди получаването на хистологията, тъй като според DKR, констатации, които (трябва) да се използват и за кодиране, получени след изписване.
Хидронефроза и камък в уретера
защо искате да кодирате N13.2 и N20.1? Имате хидронефроза поради камък в уретера - може да се покаже с N13.2. (Със сигурност тук се губи дали камък в уретера или в бъбреците, но.) Според бележката на ICD под N20. - тези кодове не включват хидронефроза.
Сега би било дискусионно (пазете се от изтънченост!) Дали хидронефрозата всъщност се третира или не само камъкът, т.е. N20.1 или N13.2 като HD - но и двата кода се подиграват двойно.
Така че във вашия случай: HD N13.2 и OPS.
С Най-Добри Пожелания
Надин У.
Съберете трудов опит и станете уверени в кодирането
така че на първо място трябва да кажа - не се обезсърчавайте!
Мога много добре да съчувствам на вашата ситуация, защото имам подобна кариера зад гърба си. През 2010 г. завърших обучението си по MDA (в Саксония), след което за щастие намерих работа в туморния център, който сега няма много общо с кодирането. Обаче бях там само като заместител на болестта и трябва да променя необходимостта, дори ако работата беше забавна, имах хубави колеги и толкова много можеше да се натрупа.
Преминах към обработка на дела, където ми беше дадено „бързо въведение“, в края на краищата бях научен и така или иначе щяхте да опознаете спецификата само по време на работа. Започвайки с рентгенологията и ядрената медицина, гинекологията/акушерството бяха добавени след добри 2 месеца, защото тя беше колега там. По-късно обучих новия колега за гинекологията, въпреки че дори не бях там 3 месеца. Малко след това трябва да поема урологията (която все още имам).
Обучението там беше - трудно. Винаги бях щастлив, когато става дума за тумор, защото бях на „безопасна земя“ по време на престоя си в туморния център.Колегата ми също каза, че съм твърде бавен и че не мога да управлявам достатъчно файлове. Времето беше трудно, просто защото поставям твърде високи изисквания към себе си. Но когато преминах и поех клиниката сама, имах късмета да намеря страхотен екип от лекари и да се чувствам наистина добре. Разбира се, винаги има несигурности, но сега (след добри 1,5 години в урологията) мога напълно да подкрепя кодирането си и да го представя на здравните застрахователи. Моите лекари винаги са до мен за сложни/нови неща (мечта)
И така, за да не стане толкова дълго и за мен (и това, което всъщност исках): През април 2014 г. взех и урологичното отделение в нашата къща, така че разбирам за какво пишете. Темата е трудна, особено когато се обхваща и пластична хирургия. Просто имате много широк спектър от заболявания (тумор, специфични за зъбите, злополуки, изгаряния и т.н.) и за съжаление OPS не винаги показва какво всъщност е направено (понякога е и слабо описано)
В областта на главата и шията структурите са толкова близо една до друга, че често е трудно да се разграничат, което допълнително усложнява кодирането.
Виждате ли, знам в какъв проблем сте. За да не заля форума, бих предложил - изпратете ми премиер, ако се интересувате.
Мога да ви дам съвет: не се обезсърчавайте. Кодирането се развива толкова бързо, че винаги трябва да останете на топка. Човек не може веднага да схване всички медицински, сестрински и други аспекти. Ако нещата вървят добре, MDA може да бъде огромно облекчение за клиниката - след като лекарите разберат това, това е страхотна работа.
Фазата на проблема ми в MKG продължи добри 8 месеца, междувременно ме приемат, но все още не разбирам всички намеси, които се правят по този начин.
Образованието по литература или интернет може да е основа, но разумната работа работи само ако успеете да работите в хармония с клиниката, работа, в която уменията се допълват. Звучи страхотно, знам, но можете да го направите.
Ако обаче имате усещането, че сте изтръгнати, издърпайте разкъсващия кабел - търсят се добре обучени MDAs със съответната воля (и аз признавам това при вас). (също и със здравноосигурителните компании)
И така, сега стана вечно дълго и за мен - Извинете за общността на форума - но след като сте започнали да пишете.
Просто ми изпратете PM, ако искате да продължите да обменяте информация.