Принос на ядрената медицина в превантивната кардиология, пример за метаболитен синдром -
обобщение
Метаболитният синдром представлява комбинация от рискови фактори, тясно свързани със сърдечно-съдови заболявания и диабет. Априори ядрената медицина няма кардиологични показания за първична профилактика, но позитронно-емисионната томография е неинвазивна техника за оценка на ендотелиозависима коронарна вазомоторна активност - маркер за бъдещи сърдечно-съдови събития - позволяваща изследване на коронарната патофизиология. Тъй като разпространението на този синдром е неизвестно в Швейцария, ние ще го оценим с наличните данни от програма за насърчаване на здравето. Въз основа на вредния ефект върху ендотела, наблюдаван от два компонента, вече ще изчислим броя на хората, потенциално изложени на риск в Швейцария.
Въведение
Метаболитен синдром
Дефиниция на метаболитен синдром
Според нашите оценки разпространението на МС в Швейцария сред населението на възраст 20-79 години би било 14,6% (17,8% при мъжете, 9,8% при жените), със силна зависимост (очаквана) от възрастта и пола. При хора под 60-годишна възраст разпространението ще бъде около 2,1 пъти по-ниско при жените (p 13 N-NH3, произведено от циклотрон (Цюрих, Женева) и 82 рубидий, произведено на място от генератор, достъпен за всички. PET център. 7 Краткият полуживот на тези индикатори (82 Rb: 1,3 минути, 13 N: 10 минути) дава възможност да се намали продължителността на изследването (30-50 минути) и дозата на облъчване на пациента при 2-3 mSv (срещу 8-10 mSv за миокардна сцинтиграфия при 99m Tc).
Количествено измерване на миокардния поток чрез PET
Поредица от динамични изображения позволява, благодарение на анализа на кривите на времевата активност чрез отделен модел, да се определи количествено миокардният кръвен поток по абсолютен начин (ml/min/g миокардна тъкан) (Фигура 3F). Съотношението на миокардния поток към упражненията към миокардния поток в покой представлява резервът на коронарния поток. Това количествено определяне позволява да се открие цялостен спад в перфузията, както при тритронна коронарна артериална болест или микроваскуларна болест, които са трудни за откриване чрез конвенционална сцинтиграфия. 7
Коронарно вазомоторно увреждане при ранна коронарна артериална болест
Коронарна вазомотричност и метаболитен синдром
При МС е демонстрирано нарушение на теста за студено предизвикателство, с неговия ендотел зависим отговор, докато капацитетът за вазодилатация е запазен (тест за предизвикване на аденозин), което показва липса на стеноза. 11 В допълнение, всеки съставен компонент на MS води до по-нататъшно намаляване на ендотел-зависимия отговор, както е показано на Фигура 4, все още в присъствието на непокътнат вазодилатационен капацитет. 12
Последици за метаболитния синдром в Швейцария
Когато имаме предвид, че пациентите с два компонента на МС вече имат значително нарушена коронарна вазомоторна активност и следователно са потенциално по-изложени на риск от сърдечно-съдови събития, възможно е на същия принцип да се определи разпространението на индивиди с ≥ 2 компонента в швейцарската популация . Тази популация в риск от МС представлява приблизително 34% от населението на Швейцария между 20-79 години (1,8 милиона) и вече може да бъде обект на специално внимание в скрининговите програми. Вярно е, че всяко намаление на риска от сърдечно-съдови заболявания, макар и малко, може да има доказано въздействие върху общественото здраве, предвид броя на потенциално засегнатите хора.