Принос на гости мастен черен дроб - хранене на колона - FETeV
Затлъстелият черен дроб обикновено не се приема сериозно от засегнатите и техните лекари и е по-вероятно да бъде приет като допълнително увреждане от затлъстяване, метаболитни нарушения или употребата на някои лекарства. Но е време да преосмислим това. Мазният черен дроб в никакъв случай не е безвреден. Това е основна причина за развитието на метаболитния синдром, диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак. Кога Безалкохолен мастен черен дроб (NAFLD, безалкохолна мастна чернодробна болест) не може да извърши детоксикационната си работа в пълна степен, причинява серия от неизправности в метаболизма и, ако не се лекува, може да се превърне в възпалителни, безалкохолни стеатохепатитиs (NASH), което в крайна сметка може да доведе до цироза на черния дроб. Това е лошата новина. Хубавото е, че мастната чернодробна болест се лекува лесно в напреднал стадий.
При развитието на мастен черен дроб метаболитните промени, които са свързани с повишено разграждане на мазнините и водят до а Наводняване на черния дроб с мастни киселини да води. В идеалния случай мастните киселини се използват за генериране на енергия след усвояване от черния дроб чрез бета-окисление. Ако те не са остро необходими за това, те се превръщат в триглицериди в чернодробните клетки и се освобождават в кръвта като VLDL (липопротеин с много ниска плътност). Здравият черен дроб обикновено успява да изхвърли ненужните мастни киселини чрез този механизъм. Ако този механизъм се наруши от определени фактори, мазнините остават в черния дроб и се натрупват там.
При инсулинова резистентност, затлъстяване, метаболитен синдром или диабет тип 2, мастните киселини се натрупват в черния дроб. Поради инсулиновата резистентност, повече мастни киселини се освобождават от мастната тъкан и свързани с албумин се транспортират до черния дроб. Дори при бърза загуба на тегло се наблюдава повишено отделяне на мастни киселини за кратко време.
Друг не маловажен смущаващ фактор е инхибирането на бета-окислението в черния дроб алкохол и въглехидрати. Тези хранителни вещества са предпочитани в черния дроб, за да произвеждат енергия. Мастните киселини, които понастоящем не са необходими за производството на енергия, се синтезират в черния дроб до триглицериди и се освобождават в кръвта като VLDL. В това отношение диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати, която е предпочитана от десетилетия, насърчава развитието на затлъстяване на черния дроб и произтичащите от това вторични заболявания при засегнатите със съответно разположение.
По принцип мастната чернодробна болест може да се лекува само с подходяща диета. Прибързаното поглъщане на Лекарства (Фибрати, високи дози омега-3 мастни киселини) обикновено е контрапродуктивно и - ако в крайна сметка се окаже необходимо - ефективно само в комбинация с подходяща диета. Много лекари и пациенти не са наясно с тази връзка. Във всеки случай е от решаващо значение да се избягва и лекува метаболитният синдром чрез загуба на тегло и физическа активност.
Нормализиране на теглото
A Отслабване трябва по всякакъв начин бавно избягал. Не трябва да е повече от 0,5 кг на седмица. Но за много пациенти това е твърде бавно. Когато променят хранителните си навици, те искат да видят бързи резултати. Бързата загуба на тегло обаче е противопоказана при мастни чернодробни заболявания. Когато се разграждат по-големи количества телесни мазнини, има повишен приток на мастни киселини и по този начин повишено съдържание на мазнини в черния дроб. Поради тази причина трябва да се отхвърлят диети под 1200 kcal на ден и строги чернодробни гладувания с продължителност няколко седмици. Това, което често се пренебрегва в този контекст, е прекалено бързата загуба на тегло след резекции на тънките черва и особено при строг пост. Спортните преувеличения също могат да насърчат затлъстяването на черния дроб поради увеличената загуба на мазнини. Няма значение дали мастните киселини се натрупват екзогенно или ендогенно: черният дроб ги приема и трябва да ги направи транспортируеми за кръвта.
Физическа дейност
Увеличаването на физическата активност подобрява инсулиновата резистентност и гарантира, че мускулите изгарят повече мазнини. Предпоставката обаче е това Умерена интензивност и продължителност на физическата активност са да се избегне прекомерно отделяне на мастни киселини от мастната тъкан и по този начин мастната тежест върху черния дроб. Поради тази причина хората с хронично високи триглицериди обикновено не трябва да участват в спорт с висока производителност.
Без големи ястия, просто яжте пълноценно
Съществуващият мастен черен дроб може да бъде ефективно отстранен чрез подходяща диета. Освен това отделните хранения за деня не трябва да бъдат твърде щедри, за да не затрупат черния дроб с голямо количество мазнини за кратко време. Терапията на мастния черен дроб не е свързана с краткосрочен успех. Хората с този проблем трябва да се справят с него цял живот. Ето защо е важно храната да не се възприема като ограничаваща диета. Също така не е препоръчително да призовавате засегнатите да спазват прекалено стриктно хранителните взаимоотношения и да броят калории. В дългосрочен план се запазва само храна, която има индивидуален вкус и се яде с удоволствие. Би било по-важно да имате внимателно хранително поведение практика, което означава, че стомахът не е претоварен при всяко хранене. От друга страна, задоволителното хранене трябва да ви засити. Ако не го направи, отказът ще изкуши хората да „пасат“ и да консумират повече сладкиши. Би било добре да се храните по такъв начин, че да можете да останете без допълнителна храна през следващите четири до пет часа.
Отпуск за алкохол
Абсолютно задължително е пълното въздържане от алкохол, което се отнася и за закуската на сладкиши, съдържащи алкохол. В случай на индуциран от алкохол мастен черен дроб, само тази мярка може да бъде достатъчна за пълно излекуване на мастния черен дроб. Важно е обаче да не преминавате от алкохолни напитки към плодови сокове, лимонади с високо съдържание на захар или безалкохолна бира. Бързо абсорбиращите се захари, които съдържа, ще влошат проблема с мастните чернодробни заболявания. Състрадателните терапевти често са склонни да позволят бира или две през почивните дни. Но това не е ефективно. По-лесно е за засегнатите, по принцип да се въздържат от алкохол, отколкото да се налага да се дистанцирате отново и отново след „кратки пътувания“. Опитът показва, че като положителна мотивация помага, че стриктното въздържане от алкохол е достатъчна терапия за много пациенти и по-нататъшните мерки могат да бъдат отхвърлени.
Избягване на бързо усвоими въглехидрати
Ако въздържането от алкохол не води до значителен терапевтичен успех, важно е строго да се ограничат бързо усвоимите въглехидрати. Това важи по-специално Глюкоза, фруктоза и захароза. В някои случаи е достатъчно да избягвате сладкиши, да пропускате сладки напитки и обикновено да пиете чай или кафе без захар. Използването на подсладители би било опция за тези със сладък зъб, но не е препоръчително в дългосрочен план. С интензивната си сладост подсладителите тренират чувството за вкус и по този начин увеличават желанието за сладко. В крайна сметка това е въпрос на навик. Ако отидете без сладкиши за няколко дни, вече няма да го пропускате.
Ако отказът от алкохол и сладкиши не доведе до достатъчен терапевтичен успех, съдържанието на въглехидрати в храната се намалява до около 40% от общите калории. Това важи по-специално Изделия от бяло брашно като бял хляб, багет, царевични люспи, сладкиши и бисквитки. При тежки форми дори консумацията на плодове трябва да бъде строго ограничена. Опитът показва, че в тези случаи на пациентите е най-лесно да се придържат към нискогликемична и нисковъглехидратна диета, като напр. се дава по време на LOGI хранене. Страничните ястия като хляб, картофи, тестени изделия и ориз са ограничени. За да се постигне добро усещане за ситост и да се предотвратят хранителни дефицити, повече протеини (около 20% от общите калории) като постно месо, риба и яйца, както и повече зеленчуци, салати и висококачествени олио за готвене се ядат в замяна.
По-малко наситени мазнини
Намаляването на наситените мазнини е последната стъпка в терапията, използвана, когато другите мерки не са достатъчни. Предлагат се особено наситени мастни киселини, които - за разлика от силно ненаситени мазнини - се използват само в малка степен в черния дроб за производство на енергия и по този начин натоварват образуването на триглицериди и освобождаването на VLDL. Това важи особено за триглицериди със средна верига, които се абсорбират от стомаха и неконтролируемо наводняват черния дроб.
Съдържанието на мазнини в храната никога не трябва да бъде по-малко от 30% от общите калории. По-добра би била диетата с относително високо съдържание на мазнини със съдържание на мазнини от 35 до 40% и предимно ненаситени мазнини. Ако ограничението на мазнините е твърде високо, обикновено се ядат повече въглехидрати.
Овесени дни и чернодробни пости
Особено в случай на изразена инсулинова резистентност и значително повишени стойности на триглицеридите, кратко, стриктно гладуване с приблизително 600 до 700 kcal би било изгодно за започване на промененото хранително поведение. Това позволява повишените триглицериди да се нормализират в рамките на няколко дни.
Изследване на университета в Хайделберг даде на високото време на въглехидратите, което все още се използва до 60-те години, нови почести. В Сърдечно-съдовия център (HGZ) в Бад Бевенсен този метод се използва в терапията на пациенти с тежка сърдечна недостатъчност и диабет. Ако се подозира метаболитен синдром, a Овес лек предписани. В продължение на два дни има само овес, вода и чай с цел намаляване на нуждите от инсулин. Овесените ядки се варят във вода и в най-добрия случай се ядат без добавки. Ако е необходимо, пациентите могат да добавят канела, бадеми и малко подсладител сутрин. По обяд и вечер кашата се готви със зеленчуков бульон и се украсява с малко лук. Дали съставките на овеса подобряват чувствителността към инсулин за около четири седмици или по-скоро ограничението на калориите не може да се отговори ясно. Също така е неизвестно дали хората, които не желаят да ядат каша, могат да се възползват от тази опция.
Дори чернодробно гладуване с едно Формула диета се основава на полезните метаболитни ефекти на овеса. В книгата си "Menschenstopfleber" Николай Ворм описва формула диета, която започва с драстично намаляване на калориите до около 750 до 950 ккал на ден и вече може да намали многократно мазнините, съхранявани в черния дроб. Това е последвано от фаза на редукция на две хранения с формула на ден и едно хранене с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини в продължение на осем до десет седмици. Във фазата на стабилизация се препоръчват едно хранене с формула и две хранения, докато се достигне целевото тегло. И накрая, във фазата на поддръжка отново се дават три хранения - ако е възможно според принципа LOGI.
Друг аргумент срещу дългосрочния калориен дефицит е фактът, че телесните мазнини се разграждат твърде бързо, което увеличава концентрацията на липиди в кръвта, които от своя страна трябва да се изхвърлят от черния дроб. Въпреки това, за хората, които искат да видят бързи резултати и не са склонни да се занимават с приготвянето на храна, това може да е вариант за започване на диета, щадяща черния дроб. Предпоставката е да се толерира много сладкият вкус на напитките с формула.
Продължи
Мастният черен дроб може да бъде излекуван напълно само с хранителна терапия. Рядко е необходимо да се започне допълнителна лекарствена терапия. Тази диета трябва да се спазва последователно в продължение на няколко месеца, за да бъде терапията успешна. Дори след края на терапията, принципите на чернодробна диета трябва да се спазват цял живот. Следователно храната не трябва да се възприема като диета, а като храна, която има индивидуален вкус и се вписва в живота на съответния човек. Няма смисъл да се работи със сложни хранителни планове, които не могат да бъдат приложени в ежедневието в дългосрочен план и също могат да доведат до преждевременно прекратяване на терапията. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати с хранене съгласно принципа LOGI, особено ако с него се работи гъвкаво и малките изплъзвания не се наказват като ядене на грехове.
Мастният черен дроб може да бъде лекуван на всеки етап, дори ако той вече води до други нарушения като инсулинова резистентност и диабет тип 2. Засегнатите обаче трябва да направят много сами, което далеч надхвърля малкото диета. Това ще бъде против зърното за мнозина. Трябва обаче да се има предвид, че това е единственият начин за лечение на мастна чернодробна болест и по този начин се изключват далеч по-неприятните последици, които произтичат от нелекувания мастен черен дроб.