Принос на горната стомашно-чревна фиброскопия при деца - PDF безплатно изтегляне

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА CB: Кардия прозява. EDH: Горна храносмилателна ендоскопия. FOGD: Езо-гастро-дуоденална фиброскопия. GFHGNP: Франкофонска група по хепатология, гастроентерология и детско хранене. HH: Хиатална херния. HP: Helicobacter Pylori. HTP: Портална хипертония. JCT: Кардио-туберозален възел. MCT: Кардио-тубероза Малпозиция. ОСТ: Езо-кардио-туберозит. ГЕРБ: Гастро-езофагеален рефлукс. TOGD: Езо-гастро-дуоденален транзит

стомашно-чревна

ИНТРОДОКЦИЯ. ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ. 01 03 I. Пациенти. 04 II. Методи. 04 1. Събиране на данни. 04 2. Техника на ендоскопско изследване. 06 2.1 устройствата. 06 2.2 подготовка за ендоскопско изследване. 07 2.3 хода на ендоскопския преглед. 07 3. Показания за ендоскопия. 10 4. Класификация на ендоскопските аспекти. 11 4.1 Класификация на MOUGENOT пептичен езофагит. 11 4.2 Класификация на варикозите на хранопровода. 12 4.3 Класификация на каустичния езофагит от DI CANSTANZO. 12 РЕЗУЛТАТА. 13 I. Епидемиологични данни. 14 1. Вариации в години. 14 2. Възраст. 15 3. Пол. 16 II. Показания. 17 1. Глобално разпределение на показанията. 17 2. Разпределението на показанията според възрастта. 18 3. Индикациите. 20 3.1 Синдром на малабсорбция. 20 3.2 ГЕРБ. 20 3.3 храносмилателно кървене. 22 3.4 коремна болка. 23 3.5 дисфагия. 23 3.6 HTP синдром. 24 3.7 поглъщане на каустик. 24 III. Резултатите от ендоскопското изследване. 25 1. Глобална разбивка на резултатите. 29 2. Разбивка на ендоскопските резултати по възраст. 30 3. Ендоскопски изяви, както е посочено. 31

3.1 ГЕРБ. 31 3.2 храносмилателни кръвоизливи. 32 3.3 коремна болка. 37 3.4 дисфагия. 39 3.5 синдром на порталната хипертония. 39 3.6 Необяснима анемия с дефицит на желязо. 3.7 Поглъщане на каустик. 42 4. Контролна ендоскопия. 43 ДИСКУСИЯ. 44 I. Общи положения. 45 1. История на ендоскопията. 45 2. Апаратът. 45 3. Почистване и дезинфекция. 46 4. Техниката FOGD. 47 5. Противопоказания. 49 6. Диагностични показания. 50 7. Показания за намеса. 51 8. Усложнения. 51 II. Епидемиологични данни. 52 1. Вариации в години. 52 2. Възраст. 53 3. Полът. 53 III. Показания. 54 1. Синдром на малабсорбция. 54 2. ГЕРБ. 55 3. Храносмилателни кръвоизливи. 57 4. Дисфагия. 58 5. Коремна болка. 59 6. HTP синдром. 60 7. Необяснима желязодефицитна анемия. 60 8. Поглъщане на каустик. 61 IV. Ендоскопски данни. 62 1. Патологичният ендоскопски аспект. 62 1.1 Гастроезофагеален рефлукс. 62

1.2 Пептичен езофагит. 62 1.3 Аномалии на сърдечно-туберозалната връзка. 66 1.4 гастрит. 66 1,5 варикози на хранопровода. 70 1.6 Хипертонични гастропатии. 71 1.7 каустични лезии. 72 2. Нормалният ендоскопски външен вид. 73 3. Контролна ендоскопия. 73 4. Инциденти и произшествия. 74 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 76 РЕЗЮМЕ БИБЛИОГРАФИЯ

ДАТА НА ЕКСПЛОАТАЦИОННИЯ ЛИСТ: НОМЕР: ПОСЛЕДНО ИМЕ И ИМЕ: ВЪЗРАСТ: ПОЛ: ПОКАЗАНИЕ НА ФИБРОСКОПИЯ: ЕНДОСКОПСКИ АСПЕКТИ И ОБРАЗ НА ЛЕЗИИ: - ЕЗОФАГА: - КАРДИЯ: - TESTOMAC: - КРУШКА: BIOPSY: ДА: НЕ: ИНЦИДОЗИТА

Фигура n 1: Различните времена за изследване на гастродуоденала с аксиално зрително влакно. [4]

Коремна болка: В този раздел сме групирали всички видове коремна болка: епигастриална, болка в лявата илиачна ямка или дясна илиачна ямка, болка в десния хипохондриум и околопъпната. Известна HT P ендоскопия е извършена при пациенти със или подозирани за h T P в търсене на варикози на хранопровода. Този синдром включва хепатомегалия, спленомегалия, оток-асцитен синдром. Дисфагия: или за твърди вещества, течности или и за двете. Поглъщане на разяждащ продукт. 4. Класификации на ендоскопските аспекти: 4.1 Класификацията на MOUGENOT за пептичен езофагит: Степен 0: нормална лигавица; Степен 1: повече или по-малко подчертан еритем или ексудат, овални или линейни, единични или множествени, разположени върху една или повече езофагеални гънки. Но тези надлъжни ерозии са изолирани и не се сливат. Степен 2: множество ерозии, възникващи на няколко надлъжни езофагеални гънки, сливащи се, но не и периферни; Степен 3: идентични лезии, но обхващащи цялата езофагеална обиколка; Степен 4: язви (4А) и/или пептична стеноза (4В), изолирани или по-често свързани с лезии от 1 до 3 степен; - Степен 5: ендообрахиезофагус, свързан или не с предишните лезии.

4.2 Класификация на варикозите на хранопровода: Варикозите на хранопровода се класифицират на 3 етапа: I степен: когато VOs се срутят по време на инсуфлация; Степен II: ако VO, не съседни, вече не избледняват по време на инсуфлация; Степен III: пред съседна VO, преграждаща лумена на хранопровода. 4.3 Класификацията на каустичния езофагит на DI CANSTANZO: - Етап I: петехия или еритема; -Етап II: -II-a: линейни или кръгли язви; -II-b: кръгови или сливащи се улцерации -Стадий III: -III-a: локализирана некроза; -III-b: обширна некроза; - Етап IV: перфорация;

I. ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ: 1. Вариации в години: През последните шест години (2002 2007) са извършени 568 ендоскопии, т.е. годишен процент от 95 ендоскопии/година с максимално 131 ендоскопии през 2003 г. и минимум 29 ендоскопии в 2004 г., последвано от 81 ендоскопии през 2005 г. поради технически неизправности през една година, обхващаща периода от юли 2004 г. до юли 2005 г. 140 131 119 120 100 105 100 81 80 60 40 29 20 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Фигура n 2: Вариация в брой горни стомашно-чревни ендоскопии през последните шест години на проучване.

2. Възраст: Възрастта на нашите пациенти варира от 5 дни до 18 години при средна възраст от 5,48 години. Разпределението на възрастовите групи се избира произволно. Разпределението по възрастови групи показва, че от 568 ендоскопски изследвания: 223 пациенти са на възраст между 2 и 6 години, т.е. процент от 40%. 45 40 35 30 40% 6 години 1 6,67%

Продуктите, погълнати от деца, са доминирани от белина. Таблица n X: продукти, погълнати от деца. Погълнати продукти Брой случаи процент Белина 9 60% Алкална батерия 1 6,67% Калиев перманганат 1 6,67% Hcl 4 26,66% III. ЕНДОСКОПИЧНИ РЕЗУЛТАТИ: Ендоскопският външен вид е макроскопски нормален при всички пациенти със синдром на малабсорбция. В това изследване анализирахме само макроскопичния аспект, освен този синдром. От 252 ендоскопии изследването е патологично в повечето случаи: 195 ендоскопии, т.е. процент от 77%.