Принос на чревния лептин и инсулиновата сигнализация за хомеостазата
PPR 2016
Принос на чревния лептин и инсулиновата сигнализация за въглехидратната хомеостаза след ремоделиране на стомашно-чревния тракт чрез бариатрична хирургия
Изследователски проект
- Автор: Мод LE GALL
- Изследователски център: Inserm UMRS 1149, Университет Париж Дидро, Медицински факултет Сайт Bichat, Париж
- Тема: Диабет/Затлъстяване
Представяне, цели и очаквани резултати
Презентация
Червата е основен участник във въглехидратната хомеостаза. Това е ендокринен орган, който участва в регулирането на нивата на кръвната захар чрез секрецията на инкретинови ентерохормони, които подобряват секрецията на инсулин. Освен това той осигурява окончателното усвояване на полизахаридите и контролира постъпването на монозахариди в организма чрез активността на специфични транспортери на захар: SGLT1, GLUT5 и GLUT2. Активността и локализацията на чревните транспортери на захар са чувствителни към два ключови хормона на метаболитната хомеостаза, лептин и инсулин. Стомашно-чревният тракт е цел на бариатричната хирургия, която освен че предизвиква значителна загуба на тегло, допринася за разрешаването на диабет тип 2. Промените в секрецията на ентерохормони след ремоделиране на тракта чрез бариатрична хирургия допринасят за подобряване на кръвната захар. Въпреки това, промени в способността за усвояване или използването на захари от преустроеното черво също могат да бъдат включени.
Проучвания
В съответствие с други проучвания, този екип наскоро показа, че след RYGB, преоформеният йеюнум става хиперпластичен и отклонява храната и кръвната глюкоза за собствена консумация. След ръкав, навлизането на глюкоза в храната се намалява и в същото време се увеличава изходът на кръвната глюкоза към чревния лумен. Молекулният произход на тези промени не е установен и по-специално остава да се идентифицират носителите на захар, отговорни за тези промени. Хипотезата е, че по време на затлъстяването чревната лептино-резистентност се развива точно както се развива чревната инсулинова резистентност. Тези съпротивления играят върху транспортьорите на захари и участват в порочния кръг на затлъстяването, като увеличават способността за усвояване на захарите от червата. След бариатрична хирургия експресията и/или активността на транспортерите на захар ще бъдат модифицирани чрез ремоделиране на храносмилателния тракт, който освен това отново става чувствителен към лептин и инсулин. По този начин тези хормони ще участват в новата регулация на чревната абсорбция и консумация на захари, което би спомогнало за подобряване на нивата на кръвната захар.