Принос на чревната микробиота в ремисията на диабет тип 2 при пациенти

PPR 2016

чревната

Принос на чревната микробиота в ремисията на диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване и диабет след бариатрична хирургия

Изследователски проект

  • Автор: Джудит АРОН-ВИСНЕВСКИ
  • Изследователски център: Хранителен отдел, IHU-ICAN Pitié Salpêtrière Hospital, Париж
  • Тема: Хранително поведение/Психология

Представяне, цели и очаквани резултати

Презентация

Бариатричната хирургия, запазена за пациенти с тежко затлъстяване (ИТМ> 40 или 35 kg/m при наличие на съпътстващи заболявания), води до масивна и трайна загуба на тегло, придружена от подобряване на въглехидратния метаболизъм. Това се разпространява до диабет тип 2 (T2DM). Всъщност няколко проучвания описват ремисия, тоест нормализиране на параметрите на въглехидратите при липса на медикаментозно лечение при 40 до 60% от пациентите. Благоприятното въздействие на байпаса в Y (RYGB) върху въглехидратния метаболизъм вероятно не зависи единствено от ограничаването на енергията и загубата на тегло, което отваря значителни перспективи за включените механизми. Описани са няколко фактора, като модифицирането на профилите на секреция на ентеро-ендокринните хормони като GLP-1 и PYY и жлъчните киселини, или дори намаляване на количеството соли, налични в тънките черва след RYBG, което ограничава чревното усвояване на глюкоза чрез глюкозо-натриеви транспортери. Също така е доказано, че употребата на глюкоза от йеюнума се увеличава, което допринася за подобряване на гликемията след хранене.

Откритие

Наскоро нашият екип и други са описали значителни промени в чревната микробиота след средносрочен (3-6 месеца) RYGB, като някои видове са специално модулирани при пациенти с диабет, като Faecalibacterium prausnitzii. По този начин са предложени няколко механизма, чрез които микробиотата модулира гликемичния баланс, като нейния принос в енергийното извличане на храна, активирането на FXR пътя чрез производството на вторични жлъчни киселини или отново чрез производството на къса верига мастни киселини, което има много ефекти върху имунитета и чревната глюконеогенеза. Въпреки това, доказателствата за участието на микробиотата в ремисия на T2DM след бариатрична хирургия не са демонстрирани, особено в дългосрочен план.