Принципи на лечение на фрактури в областта на челюстта

Счупените и изместени костни фрагменти трябва да бъдат намалени и фиксирани, докато костта не заздравее.

Прави се и ръчно намаляване

без хирургично излагане на мястото на фрактурата или
с хирургична експозиция под наблюдение с планирана остеосинтеза.

Прогресивно намаляване с помощта на еластични ленти или удължител на ролката се извършва, когато ръчното намаляване среща трудности, напр. с остарели фрактури или когато долната или горната челюст е наклонена.

За регулиране на оклузията се използват междучелюстни ластици, които са прикрепени към зъбно фиксирани шини между горната и долната челюст.

Дорзално изкълчена горна или долна челюст може да бъде намалена чрез удължаване на търкалянето (вж. Фрактури на ставния процес).

Интраоралните шини могат да се поставят директно в устата (директни шини) или да се произвеждат в зъботехническа лаборатория след отпечатъци (индиректни шини).

Преки железопътни асоциации:

Пластмасови релси, които са фиксирани чрез ецване технология са предпочитани шиниращи елементи за зъбни фрактури и дислокации. Самовтвърдяващата се пластмаса се нанася свободно в течно състояние върху лабиалните повърхности на зъбите и обикновено се укрепва с телена скоба.

Ортодонтски скоби се използват и при фрактури на зъби и луксации.

Лигатурни асоциации се състоят от телени лигатури, които са прикрепени към зъбите. Те служат като аварийни шини или за краткосрочно междучелюстно фиксиране.
- Лигатурната асоциация след сериозно се състои от фигура осем лигатури, всяка от които се простира върху два съседни зъба. За фиксиране между челюстите се прилагат няколко фигура осем лигатури в горната и долната челюст. Горният и долният край на проводника са усукани заедно след настройката на оклузията. Необходими са поне четири двойки лигатури за достатъчно стабилна интермаксиларна фиксация.
- Лигатурната асоциация след Гилмър се състои от прости лигатури на отделни зъби, които са усукани заедно с лигатурите на противоположната челюст за междучелюстно фиксиране.

Тел-пластмасова шина (Шухардт):

Най-често срещаната релса. Изработена е от релсова шина, направена от полукръгла мека стоманена тел с осем напречни пръти.

Шината е огъната към вестибуларните повърхности на зъбите. Оклюзионните краища на напречните скоби са адаптирани към оклузалните повърхности, така че шината се поддържа оклузално. Адаптираната шина е завързана с лигатури за зъбна тел.

Краищата на телените лигатури са приспособени към арката, която след това е покрита със самовтвърдяваща се пластмаса. Пластмасата трябва да се влива в междузъбните пространства, без да засяга маргиналния пародонт. След втвърдяване на пластмасата, оклузалните куки се отстраняват. След това шината седи абсолютно здраво в междузъбните пространства поради задържането.

Гингивалните краища на напречните скоби се използват за побиране на междучелюстните телени лигатури или еластични ленти.

За лечение на фрактури на горната челюст има релси с прикачени канюли за фиксиране на окачващите проводници (виж фрактури по средата).

Максиларната шина може по желание да се комбинира с небната плоча, която е направена от самовтвърдяваща се пластмаса след прилагане на транскаксиларни проводници.

Ако шинните превръзки се носят дълго време, на вестибуларните повърхности на короната в процепа между шината и зъбния емайл могат да възникнат процеси на декалцификация, което съответства на появата на кариес. За да се избегнат тези промени, зъбите се импрегнират с амин флуорид (течност Elmex), преди да се приложи смолата.

В допълнение, повърхностите на емайла и шинните превръзки се докосват с амин флуорид веднъж седмично през целия период на лечение. Пациентите също трябва внимателно да почистват шините с флуорсъдържаща паста за зъби след всяко хранене.

Релса от пластмасова капачка (Пфайфър):

Шината на капачката се използва за лечение на изкълчвания на зъби и фрактури на алвеоларния процес в широколистното съзъбие.

В случай на свободно производство, 5 мм дебела ролка от само пластмаса, самовтвърдяваща се пластмаса се притиска върху редицата зъби и се отстранява малко преди да се втвърди напълно. След като пластмасата се втвърди, излишъкът се шлайфа.

След това релсата се зарежда с тънко смесена пластмаса и се поставя.

Производство след печат в лабораторията.

Ако фрагментите са разместени в рамките на зъбния ред, моделът трябва да бъде пропилен на мястото на фрактурата. След това фрагментите на модела се привеждат в правилната оклузия с модела на противоположната челюст и се свързват един с друг в това положение.

След това този работещ модел се използва за производство на шината.

Тел протезна шина

Използва се в процепа и първичното съзъбие, когато зъбите не са достатъчни за закрепване на телено-пластмасова шина.

Шина, закотвена в езикова или небцова пластмасова основа с протезни седла в зъбните процепи.

Оклюзионните краища на шината на шината се прокарват през зъбните процепи и междузъбните пространства към езичната или небната страна и се закотвят в пластмасата.

Лигатури се прилагат върху съществуващите зъби. Както при шината Schuchardt, арката е покрита с пластмаса.

Освен това могат да се създадат обвивки на перимандибуларната тел в долната челюст (вж. Фрактури на долната челюст) и окачвания на зигоматичната дъга в горната челюст (вж. Фрактури на средната повърхност).

Протези на пациента

Фиксиране в долната челюст посредством перимандибуларни телени бримки и в горната челюст посредством зигоматикомаксиларна суспензия.

Самовтвърдяващата се пластмаса може да се използва за закрепване на куки за лигатури и други устройства.

Активатор

За консервативно лечение на фрактури на темпоромандибуларната става.

Ако фрагментите са леко изместени и венечният ръб на жизненоважен зъб, който не се разхлабва в процепа на фрактурата, е добре запазен, той обикновено може да бъде запазен и включен в шината.

Индикация за отстраняване:

Девитален зъб.
Зъб с коренна фрактура.
Маргинална пародонтална болест.
Апикална пародонтална болест или киста.
Частично запазен долен мъдрец.
Напълно задържан мъдрец с фрактура, отворена към устната кухина.