Принципи на диверсификация

След 6-месечна възраст кърмата вече не може да осигури на бебето всички необходими хранителни вещества и е необходимо да започне диверсификация. През този период детето може да е изложено на риск от недохранване, допълнителни храни могат да се прилагат в неподходящи количества, твърде рано или твърде късно или на неподходящи интервали.

Принципи на диверсификация обобщава стандартите за правилна диверсификация, за да осигури на детето всички хранителни вещества, от които се нуждае. Световна здравна организация заедно с Панамериканска здравна асоциация стартира набор от общи принципи за диверсификация. Те включват аспекти на хранителното поведение, както и количеството, консистенцията, честотата на храненията, енергийната плътност или хранителното съдържание.

1. Продължителност на изключително кърменето и започване на диверсификация

От раждането до 6-месечна възраст се препоръчва изключително кърмене и след 6-месечна възраст можете да започнете диверсификация и продължи кърменето. По това време теглото и височината на бебето се променят значително и кърмата вече не може да покрие хранителни изисквания на детето. На тази възраст храносмилателната система на бебето е достатъчно развита, за да преработва въглехидрати, протеини и липиди в храната.

2. Поддържане на кърменето

Продължете да кърмите бебето при поискване до 1-2-годишна възраст. Кърмата може да осигури половината от калоричните нужди на бебето между 6-12 месеца и една трета между 12-24 месеца, но осигурява категория на уникални хранителни вещества и защитни фактори, които подпомагат здравето на детето.

3. Хранене при поискване

4. Правилно приготвяне и съхранение на храната

Неправилна асоциация на храната и замърсяване с микроби е основната причина за диария.

Правилната хигиена на храните трябва да се гарантира чрез:

внимателно измиване и почистване на храна, използвана при приготвянето на храна, както и ръцете на детето;
консумация на храна непосредствено след правилното й приготвяне или съхранение;
използване на чисти прибори и съдове за приготвяне и сервиране на ястия;
избягвайте използването на бутилки, тъй като тяхното ефективно почистване е по-трудно постижимо. (2)

5. Количеството храна, от което се нуждае детето, и енергийната му плътност

Започнете на 6 месеца с малки количества храна и постепенно увеличавайте количеството, поддържайки кърменето постоянно. Според Световната здравна организация, допълващите храни трябва да осигурят приблизително кърмените бебета 200 kcal/ден на 6-8 месеца, 300 kcal/ден на 9-11 месеца и 550 kcal/ден на 12-23 месеца.

Количеството погълната храна зависи от тяхната енергийна плътност, т.е. броят на килокалориите на ml или g. Кърма съдържа приблизително 0,7 kcal/ml, докато енергийната плътност на допълнителните храни варира от 0,6 до 1 kcal/g. Течните или разредени храни могат да съдържат само 0,3 kcal/g. В идеалния случай допълващите храни трябва да имат по-висока калорийна плътност от майчиното мляко, т.е. млякото минимум 0,8 kcal/g.

Следващата таблица обобщава количеството храни, препоръчани за различни възрасти:

Възраст	Ежедневни енергийни нужди, в допълнение към кърмата	Текстура	Честота на хранене	Количеството храна, от което детето се нуждае (средно) при всяко хранене
6-8 месеца	200 kcal/ден	Започнете с много фино пасирани храни, а след това с груби пюрета	2-3 хранения на ден и 1-2 закуски в зависимост от апетита на детето	2-3 супени лъжици на маса, като постепенно се увеличава до 120 мл
9-11 месеца	300 kcal/ден	Преминали или нарязани храни и храни, които детето може да грабне самостоятелно	3-4 хранения на ден и 1-2 закуски в зависимост от апетита	1 купа от 120 мл
12-23 месеца	550 kcal/ден	Пасирана, нарязана или нормално приготвена храна	3-4 хранения на ден и 1-2 закуски, в зависимост от апетита	1 купа от 200 мл

Източник: Световната здравна организация

6. Консистенция на храната

Невромускулното развитие на децата диктува минималната възраст, на която те могат да приемат определени видове храна. Постепенно може да се увеличи консистенция на храна и разнообразие, докато детето расте и се развива, адаптирано към нуждите и способностите на детето. След 6-месечна възраст детето може да яде пасирани храни (пюрета) и полутвърди вещества. След 8 месеца повечето могат да ядат нарязани храни, които могат да вземат сами, като храна за пръсти.

На 12 месеца повечето деца могат да ядат приблизително същите храни като другите членове на семейството, като се вземат предвид калорийна плътност на храната. Избягвайте храни, които могат да застрашат удавящите се, големи или неподходящи храни на вашето бебе, като ядки, лешници, грозде или сурови моркови.

7. Честота на хранене

Увеличете ежедневните хранения на детето си, докато расте. Броят на храненията зависи от:

нуждите на детето от енергия;
количеството храна, което детето може да изяде по време на хранене;
енергийна плътност на храната, предоставяна на детето.

Между 6-8 месеца допълващи ястия трябва да са 2-3 на брой, на 9-11 месеца и 12-24 месеца се препоръчват 3-4 хранения на ден, съгласно таблицата по-горе, като закуски се предлагат веднъж или два пъти на ден. Освежаване те се определят като обикновени храни, ядени между храненията, които детето може да яде самостоятелно. (2)

8. Хранително съдържание на храните

Осигурете на детето си разнообразни храни, богати на хранителни вещества, за хармоничен растеж. Месо, риба или яйца трябва да се консумират ежедневно, както и зърнени храни, плодове и зеленчуци, богати на витамин А, здравословни мазнини.

Основният минерал, от който бебето се нуждае от източник, различен от майчиното мляко, е желязо. Той трябва да бъде включен в диетата на детето от източници като месо, риба, бобови растения, заедно с храни, богати на витамин С, за да се осигури ефективно усвояване.

Включете в диетата на детето си:

плодове и зеленчуци- богати са на хранителни вещества, необходими за растежа и развитието на детето, особено оранжевите - моркови, тиква, манго, папая, но също и спанак, богат на бета-каротин, който се превръща във витамин А;
храна от животински произход и над - важни източници на протеини, желязо и цинк. Черният дроб осигурява витамин А и фолиева киселина, а жълтъкът е източник на протеини и витамин А;
млечни продукти - мляко, кисело мляко или сирене, като източници на калций, протеини, енергия и витамини;
бобови растения - грах, боб, леща, лешници или соя, които са важни източници на протеини и желязо;
растителни мазнини и масла - концентрирани източници на енергия и незаменими мастни киселини, необходими за доброто развитие.

Продукти на природата зеленчукови не осигурява на детето необходимите желязо и цинк, от които се нуждае, като са необходими източници от животински произход или обогатени храни. Смазки, включително растителните масла добавят вкус към храните и увеличават енергийната плътност, като помагат за усвояването на витамини като витамин А. Мазнините трябва да представляват 30-45% от общата енергия, включително кърмата. (4)

Според проучвания, увеличен прием на месо, главно поради съдържанието на протеин, е свързано с наддаване на тегло при деца до 12 месеца. Увеличеният прием на протеини (над 14% от общата енергия) между 4-12 месеца е свързан с повишено наддаване на тегло, благоприятстваща образуването на мастни натрупвания без генетично предразположение. Препоръчителното количество месо през първата година от живота е 1-2 супени лъжици 1-2 пъти на ден през месеци 7-8 и 2-3 супени лъжици през месеци 9-12. (5)

9. Използване на витаминно-минерални добавки или обогатени храни за майка и дете

използване обогатени храни или витаминни и минерални добавки в зависимост от нуждите на детето. Допълнителните растителни храни обикновено не осигуряват необходимата доза витамини и минерали, от които се нуждае детето. Включването на хранителни източници от животински произход може да покрие тези недостатъци, но увеличеното увеличаване на количеството може да бъде вредно.

Нуждата за микроелементи може да се постигне чрез добавяне на обогатени храни или витаминни и минерални добавки към препоръката на лекаря в диетата. Необходима е предварителна оценка на хранителните стойности, за да се решат недостатъците и изискванията за всяка категория и тип.

10. Хранене по време и след заболяване

Увеличете количеството на течности прилага се, ако детето е болно, включително броя на кърмещите и насърчавайте детето да яде любими храни, особено меки храни. След излекуването му дайте повече храна и го насърчавайте да яде повече. Ще ви трябва по-висока доза от хранителни вещества за покриване на загуби по време на болестта. (1, 4)