Принцип на перорални лекарства против диабет, ефективност - Ooreka

Златният стандарт за орален диабет: метформин
Хипогликемични сулфонамиди
Други класове перорални антидиабетни лекарства

Пероралните антидиабетни лекарства формират основата на медикаментозната терапия за Диабет тип 2.

Перорални антидиабетни лекарства се предписват след неуспех на добре проследена промяна в начина на живот в продължение на поне 6 месеца: балансирана диета и физическа активност, водеща до загуба на тегло.

Приемът на перорални антидиабетни лекарства обаче не освобождава пациента от диабет да продължи усилията си: диетата и физическата активност остават правило, дори и с лекарства.

Внимание : всеки орален антидиабет има специфични противопоказания, които зависи от лекаря да провери преди предписването. По принцип всички перорални антидиабетни средства са противопоказани по време на бременност и поради това не могат да се предписват при лечение на гестационен диабет. В допълнение, лекарят трябва също да предупреди пациента с диабет за страничните ефекти на лекарствата и за възможните взаимодействия с други лечения.

Златният стандарт за орален диабет: метформин

Днес на пазара има само един бигуанид, метформин, разпространяван под това родово наименование или под различни фармацевтични специалитети.

В момента метформинът все още е златният стандарт за орален диабет, най-предписаните в света, защото най-старите на пазара. Това е особено показано в случай на наднормено тегло на пациента с диабет.

Метформин работи на три нива:

чрез намаляване на производството на глюкоза в черния дроб;
чрез забавяне на абсорбцията на глюкоза от червата;
чрез улесняване действието на инсулина (който субектът с диабет тип 2 произвежда в нормални количества за дълго време), за да внесе глюкоза в клетките, включително мускулните клетки.

Тези лекарства обаче имат определени противопоказания:

Това лечение трябва да бъде спряно 48 часа преди и след всяко Обща анестезия или радиологично изследване с инжектиране на контрастен продукт.
Бигуанидите обикновено са противопоказани в случаите набъбречна недостатъчност, Чернодробна недостатъчност, в възрастен субект, кога бременност, в случай на'сърдечна недостатъчност или дихателна. Американско проучване обаче показва, че предписването на метформин остава легитимно (свързано е с намаляване на общата смъртност) дори в случаи на умерена бъбречна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност или хронично чернодробно заболяване с чернодробно увреждане.
Необходимо е да се внимава по време на силни горещини, защото бигуанидите виждат, че действието им се променя в организма поради дехидратация. Същото важи и за други възможни причини за дехидратация, като диария или повръщане.

Хипогликемични сулфонамиди

The сулфонилурейни продукти, далечни братовчеди на антибиотика сулфонамиди, са група от половин дузина молекули, разпределени под тяхното родово име или под търговска марка.

Основното действие на сулфонилурейните производни е стимулиране на секрецията на инсулин от панкреаса на пациента с диабет. Те са показани изключително при диабет тип 2, често втора линия и в комбинация с метформин.

Те обаче имат някои нежелани ефекти:

Основният им страничен ефект е рискът от хипогликемия.
Рискът от алергия или непоносимост не е незначителен.
Увеличение на мастната маса, особено забележимо през първите месеци (комбинацията с метформин обаче компенсира наддаването на тегло).