Примери за патологични диагнози
G.G. Автандилов О.В. Зайратянц Л.В. Кактурски, РЕГИСТРАЦИЯ ЗА ДИАГНОСТИКА, 2004
Примери за патологични диагнози
кръвни съсиреци в лявата плеврална кухина (кръвен обем). Остра обща анемия.
Съпътстващо заболяване. Хроничен алкохолизъм (според медицинската история).
Медицински акт за смърт
- а) Отравяне с етанол (T51.0).
б)-.
в)-.
- Хроничен алкохолизъм (F10.2).
Комбинирано основно заболяване. 1. Увреждане на стените на субклавиалната вена и артерия вляво при опит за пункция и катетеризация. Масивна хеморагична импрегнация на околните меки тъкани (кръвен обем), нараняване на левия плеврален купол, течна кръв и кръвни съсиреци в лявата плеврална кухина (кръвен обем).
Фоново заболяване. 2. Хроничен алкохолизъм (според историята на случая) с множество органни лезии: алкохолна енцефалопатия, мастна хепатоза, хроничен индуктивен панкреатит.
Усложнения. Хеморагичен шок: течна кръв в кухините на сърцето и лумена на съдовете. Остра постхеморагична анемия (клинична пълна кръвна картина - Hb.). Остра обща анемия.
Медицинско свидетелство за смърт Т. а) Хеморагичен шок.
б) Съдова травма по време на пункция и катетеризация на субклавиалната вена (Y60.1).
в)-.
- Хроничен алкохолизъм (F10.2).
Комбинирано основно заболяване. 1. Пункция и катетеризация на дясната подключична вена (дата). Сепсис (бактериологично изследване, дата). Септикопиемия. Гноен тромбофлебит на дясната подключична вена, остър гноен полипоидно-улцерозен ендокардит на трикуспидалната клапа, множество абсцеси на белия дроб, апостематозен нефрит, септична далака. Фоново заболяване. 2. Едрофокална (постинфарктна) кардиосклероза (локализация на белези, неговият размер). Ексцентрична миокардна хипертрофия (сърдечно тегло 450 g, дебелина на стената на лявата камера 2,0 cm, дясна камера 0,4 cm). Стенозираща атеросклероза на коронарните артерии на сърцето (степен, етап).
Усложнения. Хронична обща венозна конгестия: индийско орехово черен дроб, цианотична индурация на бъбреците и далака, кафява индурация на белите дробове. Тежка мастна дегенерация на черния дроб и миокарда.
Медицински акт за смърт
I. а) Сепсис: септикопиемия. б) Пункция и катетеризация на субклавиалната вена (Y62.1).
в) -. П. Голяма фокална кардиосклероза (125.2).
Комбинирано основно заболяване. 1. Повторен едрофокален инфаркт на миокарда (възраст на инфаркта): трансмурален фокус на некроза (размери) в задната и страничната стена, едрофокална кардиосклероза (размери) в o6j областта на страничната стена на лявата камера. Стенозираща атеросклероза на коронарните артерии на сърцето (степен, етап).
Фоново заболяване. 2. Есенциална хипертония: ексцентрична миокардна хипертрофия (сърдечно тегло 450 g, дебелина, стени на лявата камера 2,0 cm, дясна камера - 0,4 cm). Атеро-артериолосклеротична нефросклероза.
Усложнения. Черен дроб от индийско орехче, цианотична индурация на бъбреците и далака, кафява индурация на белите дробове. Остра обща венозна конгестия. Белодробен и мозъчен оток.
Реанимация. Пункция и катетеризация на дясната подключична вена (дата). Сепсис (бактериологично изследване, дата). Септикопиемия. Гноен тромбофлебит на дясната подключична вена, остър гноен полипоидно-улцерозен ендокардит на трикуспидалната клапа, множество абсцеси на белия дроб, апостематозен нефрит, септична далака. Тежка мастна дегенерация на черния дроб и миокарда.