Приложение на невролептиците, ефект, видове, критика
Области на приложение и начин на действие
Невролептиците, също антипсихотици или нервни супресанти, противодействат на психотични симптоми като халюцинации и заблуди. В същото време те често имат успокояващ, овлажняващ ефект.
Невролептиците се използват главно при шизофренични заболявания, както за облекчаване на остри симптоми, така и като продължително лечение за предотвратяване на рецидиви. Използват се и при мания и шизоафективни заболявания. Маниите се характеризират с изключително повишено шофиране и екстремно приповдигнатост, докато при шизоафективни заболявания, освен шизофренични симптоми, се появяват и манийни и депресивни симптоми.
Освен това невролептиците се предписват и при органично причинени психологически разстройства и деменции, които водят до състояния на объркване и тежко безпокойство. Антидепресантът често се комбинира с невролептик за депресия, която е заблуда, и обсесивно-компулсивно разстройство, което се характеризира с магически вярвания.
На практика, в случай на остри шизофренични или маниакални симптоми, често първо се използват по-стари, така наречените типични невролептици, тъй като те развиват своя ефект относително бързо. Въпреки това, по-нови, така наречените атипични невролептици също могат да се използват за остро лечение. След като острите симптоми отшумят, те обикновено преминават към по-нов, атипичен невролептик.
Невролептиците влияят върху метаболизма на пратеника вещество допамин. Те водят до блокада на рецепторите за допамин в мозъка, така че вестоносното вещество не може да развие никакъв ефект върху реципиентната клетка (постсинаптичната нервна клетка).
Видове невролептици
а. Типични невролептици
Типичните невролептици са по-стари невролептици, които често имат тежки странични ефекти. Прави се разлика между високоефективни, средноефективни и нискоефективни невролептици. Силно мощните невролептици имат силен антипсихотичен и слаб седативен ефект, докато нископотенциалните невролептици имат малък антипсихотичен и силно успокояващ ефект. Умерено мощните невролептици са някъде между тях: Те имат умерено силен антипсихотичен и умерено силен седативен ефект.
Поради инхибиторния ефект върху пратеника вещество допамин, така наречените екстрапирамидни двигателни странични ефекти често се появяват при типичните невролептици. Това са двигателни нарушения, които произтичат от централната нервна система. Колкото по-силен е антипсихотичният ефект на лекарството, толкова по-често е той. Екстрапирамидните двигателни странични ефекти включват ранна дискинезия, късна дискинезия, акатеза и симптоми, подобни на болестта на Паркинсон - така нареченият Паркинсоноид.
Ранната дискинезия настъпва относително скоро след началото на лечението и се проявява в неволеви движения и спазматично напрежение на мускулите, например при езикови, гърлени и очни спазми. Тардивните дискинезии се проявяват само след продължително лечение с невролептици, но след това обикновено не могат да бъдат отменени. Често се появяват двигателни нарушения в лицето като потрепвания, пощипвания или дъвчене и неволни движения на ръцете и краката. Акатезията е агонизираща възбуда, при която засегнатото лице не може да седи неподвижно. Симптомите, подобни на болестта на Паркинсон, включват скованост на мускулите, треперене и бавни движения - чак до невъзможността да се движат изобщо.
Другите странични ефекти могат да варират в зависимост от лекарството. Честите нежелани реакции на типичните невролептици са умора, бавни реакции, наддаване на тегло и сексуална дисфункция. Някои препарати могат да причинят сърдечни проблеми, чернодробни или бъбречни проблеми. Следователно, при всички типични невролептици, кръвната картина и чернодробните стойности трябва да се проверяват редовно.
Поради изразените странични ефекти, типичните невролептици - особено тези с висока потентност - обикновено се дават само за кратко в острите фази на тежко психично заболяване като шизофрения или мания.
б. Атипични невролептици
По-новите, атипични невролептици се характеризират с факта, че имат малко или никакви екстрапирамидни двигателни странични ефекти. Освен това те могат да се използват и за така наречените негативни симптоми на шизофрения, при които липсата на двигателна сила и обедняването на езика и емоционалния живот са на преден план. Освен това атипичните невролептици се използват и при биполярни заболявания, а понякога и при депресия, за да се предотвратят подновени фази на заболяването.
Подобно на типичните невролептици, страничните ефекти могат да бъдат много различни в зависимост от препарата. По принцип атипичните невролептици се понасят по-добре. Страничните ефекти могат да бъдат наддаване на тегло, умора, сексуална дисфункция, сърдечни нарушения и понякога промени в кръвната картина. Дори при атипични невролептици, кръвната картина и чернодробните стойности трябва да се проверяват редовно.