Приложение на лечение на афереза при хиперлипидемии - изтеглете ppt
Публикувано отMihály Vincze Променено преди повече от 6 години
Подобно изпълнение
Лекции на тема "Прилагане на лечение на афереза при хиперлипидемии" - Стенограма на лекция:
1 Използване на лечение на афереза при хиперлипидемии
Harangi Mariann DE OEC I. Отделение по вътрешни болести по метаболитни заболявания DNN 2011
2 Липопротеин с ниска плътност (LDL)
3 LDL афереза Селективно екстракорпорално отстраняване на LDL холестерол от кръвообращението
4 Видове процедури за LDL афереза
различни техники на имуноадсорбция, селективни, но скъпи колони за многократна употреба с имобилизирани моно- или поликлонални анти-апоВ100 антитела, има и Lp (a) специфично индуцирано от хепарин екстракорпорално LDL утаяване: HELP LDL се утаява при ниско рН с приложение на хепарин, необходимо предварително плазмено разделяне, последвано от абсорбция на хепарин и бикарбонатна диализа, голям опит с фиксиран на целулоза, LDL-свързващ декстран сулфат: Liposorber-Kaneka Положително зареденият LDL се свързва с отрицателно заредения, свързан с колона декстран сулфат, изисква предварително плазмено разделяне
5 Видове процедури за LDL афереза
LDL хемоперфузия: DALI (директна адсорбция на липопротеини) Положително зареденият LDL се свързва с отрицателно заредения, свързан с колона полианионен полиакрилатен полиамид - колони с различни размери от цяла кръв, така че е подходящ и за деца. (TFP) отстраняването на компоненти с по-високо молекулно тегло след плазмено разделяне е по-ефективно при 38 ° C
6 Действието на системата Kaneka е LDL-свързващ декстран сулфат
spo.escardio.org
7 Функцията на системата DALI е LDL хемоперфузия
spo.escardio.org
8 Ефект на LDL аферезата върху двуседмичните периоди на лечение
9 Промени в липопротеиновия профил след селективна LDL афереза
Matsunaga T et al. Inter Med Med; 43 (8): 760.
10 Намаляване на плазмените нива на липопротеини (%) след еднократно аферично лечение за различни LDL аферични методи Метод LDL-C HDL-C Lp (a) Триглицерид Фибриноген DFPP (%) 56-62 25-42 53-59 37-49 52 - 59 HELP (%) 55-61 5-17 55-68 20-53 51-58 DALI (%) 53-76 5-29 28-74 29-40 13-16 DSA (%) 49-75 4-17 19 -70 26-60 17-40 IA (%) 62-69 9-27 51-71 34-49 15-21 Thompson GR. Препоръки за използване на LDL афереза. Атеросклероза 2008; 198:
11. LACMART LDL-афереза коронарна морфология и резервен опит
Осемнадесет пациенти с LDL терапия с афереза с хетерозиготен FH са проследени в продължение на една година. Коронарната склероза е последвана от количествена коронарография и интраваскуларен ултразвук, като 7 пациенти са получавали понижаваща липидите терапия като контролна група. След една година лечение, пациентите, получаващи афереза, са имали 34% намаление на нивата на LDL-C, в сравнение с 4% намаление в контролната група. Бартер PJ. J Am Coll Cardiol 2002; 40:
12 Други полезни ефекти Лечението се подобрява
NO-зависима вазодилатация Церебрална перфузия кръвен поток на долните крайници миокардна перфузия ендотелна функция коронарен тонус Повишаване на производството на EDRF Намаляване на LDL окислението По време на лечението, коагулационната система V, VIII, XI и XII фактори са по-остри и DALI лечения) HELP причинява най-изразено намаляване във фибриноген Удължаването на минималното протромбиново време по време на лечението е преходно при всички лечения.
13 Съдържание на протеин в плазмената фракция, отстранена по време на LDL афереза
Dihazi H et al. Нефрол Dial трансплантация септември; 23 (9):
14. Клирънс на серумен протеин по време на LDL афереза
Премахваме редица протеини, които играят важна роля в регулирането на адхезионните процеси, реологичните особености и възпалението.Всичко това може да има благоприятен ефект върху микроциркулацията и да намали скоростта на хронично възпаление.Въпреки това те са отговорни и за страничните ефекти, напр повишен риск от кървене Dihazi H et al. Нефрол Dial трансплантация септември; 23 (9):
15 Нежелани реакции Честота на нежеланите реакции при методи под 4% Нежеланите реакции са леки и съответстват на други екстракорпорални лечения: вазовагална реакция хипотония брадикардия гадене замаяност диспнея колапс шунтиране оклузия хематом
16 Нежелани реакции В някои случаи се наблюдава хипотония по време на адсорбция при пациенти, получаващи едновременно терапия с АСЕ инхибитор. В тези случаи хипотонията може да е била придружена от зачервяване, диспнея, брадикардия. Тази анафилактоидна реакция вероятно е свързана с повишено производство на брадикинин чрез LDL афереза, чието елиминиране се инхибира от АСЕ инхибитора. Следователно, заместването на ACE инхибитора с ARB е оправдано преди лечението