Прилики и разлики при възрастни и детски псориазис и псориатичен артрит eLitMed
Псориазисът е хронично, системно, възпалително заболяване с мултигенен произход, което се появява върху кожата и има значително влияние върху качеството на живот. (1.) Типичният му външен вид се характеризира с ексфолираща кожна лезия на опънатата повърхност на възпалена основа. Псориатичният артрит е форма на възпалителен артрит, който се среща при около 30% от хората с псориазис. (2).
Псориатичен артрит (AP) - Moll и Wright са го определили като възпалителен артрит, който обикновено е серонегативен и е свързан с псориазис. Според класификацията на Мол и Райт различаваме 5 големи групи според външния им вид. Критериите CASPAR се използват за класифициране на псориатичен артрит от 2005 г. (3).
Чарлз Бурдион е първият, който сериозно изследва връзката между двете болести през 1888 г. в своята докторска дисертация, озаглавена „Псориазис и артхопатии“. (4)
Както псориазисът, така и псориатичният артрит (AP) са заболяване, което се среща както при възрастни, така и в детска възраст. Възрастният AP е класифициран като семейство на серонегативен спондиартрит, а детството е класифицирано като ювенилен идиопатичен артрит (JIA). Въпреки че външният им вид често е много сходен и в двата случая, все още има безброй разлики.
При 10-30% от пациентите с псориазис кожните заболявания започват в детска възраст. Според проучване на клиниката Mayo, годишната честота на псориазис в детска възраст е 40,8 на 100 000, в сравнение със 120/100 000 при възрастни. Същото проучване опровергава предишното убеждение, че появата на псориазис достига връх в две времеви точки, според техните проучването.честотата на заболяването продължава да нараства до 70-годишна възраст. Между 1974 и 1999 г. честотата на псориазис както при деца, така и при възрастни се е удвоила. (5)
Псориазисът на плаките също е най-честата форма на детството (74%), гутаперча се среща при около 14%, докато еритродермия и пустулозните форми са по-рядко срещани (6). Въпреки това, в сравнение с възрастните, псориазисът на децата има тенденция да бъде по-тънък и по-малко обелен от възрастните. Обратният псориазис е по-често в кърмаческа възраст. симптомът, който се появява в пелената. По-често се среща на лицето, отколкото при възрастните.
Контактът с нокти е често срещан, в детството петна по ноктите са най-характерният симптом, срещащ се при около 70%. Зацапването на ноктите се среща при 75% от децата и често предотвратява контакт с кожата. Хиперкератозата често се свързва с петна.
Разпространението на псориазис при възрастни е около 2%. Типичната му форма е симетрична
разположени, главно върху предварително напрегнати повърхности, са остри ръбове, хиперемични, сребристо-бели паракератотични белещи се плаки. Най-честите локализации на заболяването са скалпа, областта на лактите и коленете, разтягащата се повърхност на крайниците, гръбначния стълб и сакралните, глутеални области. (7.)
Семейното разпространение е по-високо при детския псориазис (58%), отколкото при възрастните.
Артрит:
За разлика от възрастните, в детството артритът предшества псориазис в около една трета от случаите. Началото на детския артрит е двуфазно, с един пик в началото около 2-годишна възраст, характеризиращ се с преобладаване на жените, честота на дактилит, ставен външен вид и ANA позитивност. При тези деца заболяването става по-често асиметрично полиартикуларно и ентезитът не е типичен. По-късно 9-11-годишният артрит е по-вероятно да се появи при момчета с олеогоартикуларни симптоми, ентезитът е често срещан (около 60% показват чувствителност към натиск в локализацията на ентезиите) и аксиално засягане (8). Плантарният фасциит е най-често срещаният ентезит.