Приемане на затлъстяване вместо стигма PTA форум
Според проучване затлъстелите деца посещават гимназия по-рядко от слабите и получават по-лоши оценки, дори ако съучениците им не са по-добри. Следователно затлъстяването влияе върху успеха в училище./Снимка: Shuttertstock/Flotsam
В Световния ден на затлъстяването миналия октомври различни организации насочиха вниманието към проблематичните предразсъдъци към хората с наднормено тегло под мотото „Край на стигмата за теглото“. Инициаторите смятат, че стигматизацията, свързана с теглото, е една от последните социално приети форми на дискриминация. Предразсъдъците към хората със затлъстяване всъщност са в много глави и вие се хващате да си мислите като „Е, той наистина трябва да се подложи на диета“ или „Трябва ли тя да яде сладолед сега?“ Затлъстяването не може да бъде скрито и всеки преценява причините и решенията.
Нарастващият брой на хората със сериозно наднормено тегло е без съмнение повод за безпокойство. Защото с увеличаване на индекса на телесна маса (BMI kg/m 2) рискът от вторични заболявания като диабет тип 2, артериосклероза, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и затлъстяване на черния дроб също се увеличава. Всеки, който има ИТМ над 30, се счита за силно наднормено тегло, затлъстяване или затлъстяване. В Германия това засяга 23 процента от мъжете и 24 процента от жените на възраст между 18 и 79 години. Общо в тази страна има 19 милиона души, 1,4 милиона от които страдат от екстремно затлъстяване с ИТМ 40 или повече; този дял се е увеличил повече от два пъти между 1999 и 2013 г. В съседните страни Швейцария и Австрия броят на хората с много наднормено тегло е значително по-малък - съответно под 11,5 и 14%.
Закотвен в предразсъдъци
Резултатът от проучване на Берлинския научен център за социални изследвания (WZB) показва, че затлъстелите деца посещават гимназия по-рядко от слабите и по-лоши оценки по математика, дори ако съучениците им не са по-добри. Независимо от социалния статус на родителите, затлъстяването влияе върху успеха в училище. Изследователите обясняват това главно с по-ниското самочувствие на децата; особено дебели момичета се дразнят по-често, което също води до поведенчески проблеми. Възможно е и родителите, и учителите да имат по-малко доверие в дебелите деца.
Липса на разбиране
Представителните проучвания в Германия, Великобритания и САЩ също показват, че повечето хора възприемат наднорменото тегло като самонараняване. Това откриха изследователите от Института за развитие на човека Макс Планк в Берлин и Университета в Манхайм в началото на 2018 г. Следователно респондентите са били на преобладаващо мнение, че засегнатите от наднормено тегло трябва сами да поемат разходите за лечение.
Експертите обаче се съгласяват, че нарастването на затлъстяването в световен мащаб е свързано преди всичко с променящите се условия на околната среда. Световната здравна организация (СЗО) например обвинява огромното предлагане на храни с високо съдържание на захар, силно преработени. Кастингите и предаванията за отслабване, лъскавите списания и социалните мрежи са отчасти виновни за липсата на толерантност в обществото.
Хората с наднормено тегло понякога се страхуват от тънкия външен вид на собственото си тяло./Снимка: Гети Имиджис/широносов
Големият брой безброй ръководства за отслабване и все нови тенденции в диетата затвърждават предположението, че отслабването е лесно овладяване. Реалността на живота обаче показва различна картина. Повечето диети се считат за безполезни в дългосрочен план и висок процент от всички, които спазват диета, възвръщат килограмите, които са загубили след краткотрайна загуба на тегло. Освен това отдавна е известно, че развитието на затлъстяване е много сложно и също е генетично повлияно. Разположението не е задължително да води до излишни килограми; Да останат слаби обаче е много по-трудно за засегнатите. След като затлъстяването е налице, многобройни, едва контролируеми метаболитни процеси играят роля, която значително отслабва загубата на тегло. Поради споменатите причини обикновено не е възможно да отслабнете просто като сте готови. Понастоящем обаче лечението на затлъстяването не е стандартна полза за здравноосигурителните компании и засегнатите често не получават подходящи терапевтични мерки.
Психологически стрес
Отрицателните стереотипи не само затрудняват много затлъстелите хора в много области от живота, отколкото съгражданите с нормално тегло; всъщност често се третират по различен начин, тоест биват дискриминирани. Експертите по затлъстяването отбелязват, че стигмата се е увеличила през годините, засягайки повече области от живота: образователни институции, работното място, здравеопазването и личните взаимоотношения. Отрицателното отношение е голяма тежест за засегнатите, тъй като липсват положителни контакти с другите, те често се оттеглят все повече и повече от социалния живот. Това увеличава неблагоприятното поведение като разочарование от храненето, а психологическите проблеми като тревожност и депресия и дори суицидни намерения се появяват по-често. В същото време намалява желанието за активно търсене на помощ - фатален порочен кръг.
Удивително е, че много затлъстели хора мислят толкова зле за себе си, колкото и за заобикалящата ги среда и следователно имат ниско самочувствие. Експертите говорят за самостигматизация или интернализация на стигмата за затлъстяване. Това се дължи на собствения опит с обиди и отхвърляния, които засегнатите възприемат като допълнителни стресови фактори. Същите предразсъдъци преобладават дори спрямо други затлъстели хора, така че очевидно рядко има подкрепяща групова обстановка сред равнопоставените засегнати.
Недостатъци в работата
Хората със затлъстяване изпитват недостатъци в много области, например публично - когато пазаруват дрехи, от прекалено тесни седалки в киното, самолета или автобуса - или на работа. Въпреки сравнимата годност, работодателите наемат хора с наднормено тегло по-рядко, плащат по-ниска заплата и ги уведомяват по-бързо.
Отговорните не се доверяват на тежките хора да се представят добре и затова по-рядко им възлагат отговорност за управлението. По-специално на дебели жени се предлагат по-малко престижни работни места и е по-малко вероятно да бъдат предложени за повишаване от тези с нормално тегло. Проучване на Немския изследователски институт за бъдещето на работата (IZA) през 2014 г. показа, че жените с наднормено тегло печелят средно с дванадесет процента по-малко от колегите си с нормално тегло. При мъжете обаче поднорменото тегло корелира с по-ниските доходи.
Затлъстелите хора често избягват да посещават лекар, защото се срамуват от теглото си и не са склонни да се събличат./Снимка: Гети Имиджис/Рик Елкинс
Европейският съд също се занимаваше с това дали хората със затлъстяване изпитват неблагоприятни условия на работа. Едва през 2016 г. той стигна до заключението, че затлъстяването може да бъде увреждане. Причината за това беше съдебният иск срещу датчанин с много наднормено тегло, който работеше като доставчик на дневни грижи и се чувстваше дискриминиран заради уволнението, свързано с теглото му. Съдът на Европейските общности обаче не основава решението на конкретната тежест и в крайна сметка оставя на националните съдилища да вземат решение относно възможна дискриминация по отделни дела. На пръв поглед равенството между затлъстелите и инвалидите изглежда скандално. Това обаче ще има предимства за засегнатите, например те не трябва да бъдат в неравностойно положение при наемане или уволнение. Признаването на затлъстяването като основание за дискриминация също може да изостри нежеланието на работодателите да бъдат наети. От друга страна, Обществото срещу дискриминацията спрямо теглото се надява на повече справедливост на работното място, тъй като дискриминацията въз основа на теглото може да бъде съдена, както и по отношение на религията, увреждането и пола.
От лекарите се изисква повече разбиране
Повече уважение и толерантност при работа с хора със сериозно наднормено тегло трябва да се изискват преди всичко от служителите в сектора на здравеопазването. Докладът „Дискриминационен опит в Германия“, изготвен през 2017 г. от името на Федералната агенция за борба с дискриминацията, ясно посочва, че хората с много наднормено тегло изпитват дискриминация, особено в здравния сектор. Засегнатите често съобщават, че не са били адекватно прегледани или лекувани, че лекарите са приписвали оплакванията си единствено на теглото и че лекарите и медицинският персонал са се отнасяли към тях унизително и предубедено.
Проучване на лайпцигските експерти по затлъстяването показа, че само 40 процента от общопрактикуващите лекари се справят с очевидно съществуващото наднормено тегло на пациент или намаляване на теглото. Разпитаните лекари признават, че им липсва воля и търпение за лечение, някои признават, че темата е твърде взискателна и поради тази причина съкращават времето за консултация с пациента. Резултатът от по-нататъшно проучване на лекарите за причините и възможностите за лечение на патологичното затлъстяване е по-сериозен. 58 процента от лекарите са на мнение, че на пациентите липсва воля. Малко под 18 процента ги насочват към специалист по бариатрична хирургия. Тази хирургична процедура обаче се препоръчва в насоките за лечение на болестното затлъстяване, ако ИТМ е 40 или повече и програмите за отслабване не са били успешни. Ако вече има вторични заболявания като диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания, редукция на стомаха или червата е възможна от ИТМ от 35. За засегнатите такава операция често е последна мярка и означава промяна в диетата през целия живот, както и интензивна подготовка и последващи грижи.
Американската певица Бет Дито уверено отстоява мерките си./Снимка: Picture Alliance/RTN
Нищо чудно, че хората със затлъстяване често се чувстват неадекватно обгрижвани от лекарите, по-рядко участват в профилактични прегледи или дори изобщо избягват да посещават лекаря. Срамът за собственото тегло, нежеланието да се събличате или да ви пипат играят също толкова важна роля, колкото и чувството, че не ви разбират. Това крие риск болестите да бъдат пренебрегнати или да не бъдат разпознати навреме. Според експертите от Лайпциг студентите по медицина и медицинският персонал трябва да бъдат информирани как да се справят със затлъстелите хора. Това включва, например, справяне със собствените предразсъдъци, чувствително справяне с темата за теглото, фигурата или телесните мазнини, изразяване на признателност независимо от текущото тегло и не правене на прибързани заключения относно здравето, начина на живот или личността. Хората в здравните професии, включително фармацевтите и PTA, също имат специална отговорност тук.
Пътят за намаляване на телесното тегло не е лесен и изисква дългосрочна промяна в начина на живот. Счита се, че интердисциплинарният подход е особено обещаващ при терапия на затлъстяването. Това включва хранителни съвети и интензивно контролирани промени в хранителните навици, упражняваща терапия и, ако е необходимо, психологически съвети.
Оценявайте личността
Важно е да направите хората с високо телесно тегло силни, да приемат себе си като личност. По този начин е важно да се мотивира трайна промяна в поведението, която в дългосрочен план върви ръка за ръка със здравословни хранителни навици и достатъчно упражнения. За да насърчат уважението и приемането на тези с тежко наднормено тегло, изследователите смятат, че има смисъл да се обучава населението за сложните причини за затлъстяването и да се информира какво означава за засегнатите да бъдат дискриминирани. Отразяващото, непредубедено и оценяващо поведение е особено важно при консултиране, при лекар или при кърмене. Докато затлъстяването се разглежда единствено като въпрос на липса на воля, то също ще бъде осъдено и обезценено. От всеки се изисква да проявява повече толерантност и уважение.