Придържане и протокол за дозиране на лекарството при сърдечно-съдови заболявания
Един на всеки трима възрастни приема някакви лекарства за сърдечно-съдовите си заболявания. Доколко честотата на дозиране засяга дългосрочните сърдечно-съдови лекарства?
Смята се, че повече от 82 милиона възрастни в САЩ (поне един на всеки трима граждани) приемат едно или повече лекарства за сърдечно-съдовите си заболявания. Поне половината от тях са на възраст над 60 години. Клиничните проучвания потвърждават, че лечението с лекарства е ефективно за намаляване на заболеваемостта и смъртността, но за оптимална ефикасност пациентите трябва също така да се придържат към терапевтичните насоки толкова добре, колкото субектите в предмаркетинговите клинични изпитвания. При реални (нетестови) условия това е по-трудно да се постигне.
Протоколите за сърдечно-съдово лечение често са сложни, тъй като пациентите често се нуждаят от множество точки на атака, продължително лечение, а също така е доста често някои от тези средства да се приемат по няколко пъти на ден. Забелязано е, че спазването намалява пропорционално на сложността на протокола.
Изследването, посочено в този преглед (Coleman CI et al. Ефект на честотата на дозиране върху придържането към лекарства за хронични сърдечно-съдови заболявания. Curr Med Res Opin 2012; 28: 1–12), е първият систематичен преглед, който докладва за честотата на дългосрочните сърдечно-съдови лекарства.анализ на придържането. Въпреки че през 2001 г. беше извършен мета-анализ за ефекта върху придържането на лекарството по няколко пъти на ден (Claxton et al, Clin Ther 2001; 23: 1296-310), той анализира хетерогенни проучвания и смесва остри и дългосрочни лекарства състояния и включва несердечни заболявания, както и разнообразни режими на дозиране (орално, инжектиране, инхалация). Въпреки че беше установено, че придържането е значително по-добро при дозиране веднъж дневно в сравнение с дозирането три или четири дни в този мета-анализ, не е установена статистически значима разлика между дозирането веднъж и два пъти дневно, вероятно поради хетерогенната популация на изследването .
В техния систематичен анализ авторите на настоящото проучване се стремят да изследват ефекта от режима на дозиране върху придържането към сърдечно-съдови (CV) лекарства, приемани от един до четири пъти дневно чрез метарегресионен анализ.
Методи и резултати
От базата данни Medline и Embase авторите подбират потенциални перорални (с помощта на лекарства, приемани от един до четири пъти на ден) пациенти с хронично сърдечно заболяване, при които придържането се наблюдава чрез електронно устройство за наблюдение (EMD) по време на поне един месец от лечението. EMD е кутия за отпускане на лекарства, която използва микрочип, вграден в капака, за да съхранява факта и времето на отваряне на кутията. Следователно с този метод може да се проследи не само приемът на наркотици, но и времето му.