Причинява DocMedicus Health Lexicon

Ракът на ендометриума е злокачествено новообразувание (злокачествено новообразувание) на епителната част на ендометриума (лигавицата на матката). Разграничават се два типа:

docmedicus

  • Естроген-свързан тип I карцином [Естрогенни и/или прогестеронови рецептори: предимно положителни]
  • Естроген-независим тип II карцином [Естрогенни и/или прогестеронови рецептори: предимно отрицателни или слабо положителни]

The естроген-свързан тип I карцином (90% от всички карциноми на ендометриума) принадлежи хистопатологично към ендометриоидните аденокарциноми (вероятно с плосък епителен компонент). Непрекъснатото стимулиране с ендогенни или екзогенни естрогени води до повишена пролиферация ("бърз растеж") на ендометриума d. H. до хиперплазия („прекомерно образуване на клетки“) и евентуално атипична Ендометриална хиперплазия към злокачествени ("злокачествени") клетки се променят. Този механизъм се подсилва от липсата на прогестини.

Възраст на пациентите: 55-65 години.

Ендометриалната хиперплазия се разделя, както следва:

  • проста хиперплазия (риск от карцином
  • сложна хиперплазия без атипия (риск от рак около 2%)
  • сложна хиперплазия с атипия (риск от рак около 30%)

Типични заболявания, които имат a нетипичен Ендометриална хиперплазия Затлъстяването и ановулаторните цикли (напр. При синдром на поликистозните яйчници) или използването на частични естрогенни агонисти (напр. Тамоксифен) или заместителна терапия с естрогенни хормони водят до този рак.

(Предишната номенклатура на хиперплазия на ендометриума - „тежка или атипична аденоматозна хиперплазия“ - е остаряла).

Атипичната хиперплазия на ендометриума се счита за предраково състояние (Промяна на тъканите или тумор, който е възможен предшественик на рак) на ендометриоиден аденокарцином (карцином тип I)

Около 10% от раковите заболявания на ендометриума са сред Естроген-независим тип II карцином. Хистопатологично това принадлежи към серозните или ясноклетъчните карциноми, които по дефиниция са класифицирани като слабо диференцирани. Той най-вече отива от ендометриалния интраепителиален карцином (EIC) в атрофичен ендометриум ("атрофирана" маточна лигавица).
Пациентите с карцином тип II обикновено са по-възрастни, предимно слаби и поради това нямат рисковите фактори за доминиране на естрогена. Рискови фактори за карцином тип II са възрастта и предишната лъчева терапия на матката (напр. Поради цервикален карцином).

Възраст на пациентите: 65-75 години.

Карциномът in situ (Tis) на ендометриума е предраково състояние на серозен, ясноклетъчен карцином тип II.

Забележка: Ендометриалните карциноми тип II, за разлика от ендометриалните карциноми тип I, имат много лоша прогноза дори в ранните стадии на тумора.

Етиология (причини)

Биографични причини

Поведенчески причини

  • хранене
    • Храни с акриламид (група 2А канцероген) - това се метаболитно активира до глицидамид, генотоксичен метаболит; Доказана е връзка между експозицията на акриламид и риска от рак на ендометриума (рак тип I) при пациенти, които нито пушат, нито са приемали орални контрацептиви [3]
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж Профилактика с микроелементи
  • Физическа дейност
    • „Често гледане“ (66% по-висок риск от седене по време на гледане на телевизия; 32% повишен риск за общото време на седене) [2]
  • Психо-социална ситуация
    • Нощна работа
  • Затлъстяване (ИТМ ≥ 25; затлъстяване), затлъстяване
    • Увеличението на ИТМ (индекс на телесна маса) с 5 kg/m 2 увеличава риска с относително 59% [1]
    • Затлъстяването е свързано с по-ранна възраст по време на диагностицирането на ендометриоиден рак на ендометриума [4]

Причини, свързани с болестта

  • Атипична ендометриална хиперплазия (необичайни промени в лигавицата на матката, с нетипични промени на клетъчно ниво), която се превръща в ендометриален карцином в около една трета от случаите
  • Захарен диабет (диабет)
  • Безплодие
  • Чернодробна дисфункция
  • Рак на гърдата (рак на гърдата)
  • Метаболитен синдром - клиничен термин за комбинация от симптоми затлъстяване (наднормено тегло), хипертония (високо кръвно налягане), повишена глюкоза на гладно (кръвна захар на гладно) и серумно ниво на инсулин на гладно (инсулинова резистентност) и нарушение на липидния метаболизъм (повишени VLDL триглицериди, намален HDL холестерол). Освен това често може да се открие нарушение на коагулацията (повишена склонност към съсирване), с повишен риск от тромбоемболия.
  • Естроген и андроген продуциращи тумори
  • PCO синдром (синдром на поликистозните яйчници или синдром на Stein-Leventhal) - се отнася до комплекс от симптоми, който се характеризира с хормонална дисфункция на яйчниците (яйчниците). а. образуване на кисти в яйчниците и ановулаторни цикли (цикли без овулация)

Лабораторни диагнози - лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори

  • Нарушен глюкозен толеранс
  • Естрадиол ↑
  • Инсулин на гладно ↑ [5]

  • Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
    • единствена хормонална терапия с естрогени без гестагенна защита при нехистеректомирани жени
    • Дългосрочна употреба на естрогени (монотерапия с естроген) (по време и след менопаузата): 2,7 пъти повече от риска (95% CI 2,2–3,4); ≥ 10 години: 9,5 пъти повече от риска
    • Използването на прогестерон или дидрогестерон като част от непрекъснатата комбинирана хормонална терапия може да увеличи риска от развитие на рак на ендометриума.
    • Дългосрочната употреба на непрекъснато комбинирана хормонозаместителна терапия> 6 години или> 10 години може да доведе до повишен риск от рак на ендометриума.
  • Терапия с тамоксифен при рак на гърдата (рак на гърдата) - леко повишен риск, ако приемът е> 5 години
  • Дългосрочна употреба на тиболон (естрогенен агент, използван за лечение на симптомите на естрогенен дефицит, причинен от менопаузата)

  • Лъчелечение в таза и корема (корема) (за рак на ендометриума тип II)