Причинява DocMedicus Health Lexicon

Днес глаукомата се определя като прогресивна дегенерация на зрителния нерв (оптична невропатия), в хода на която ганглиалните клетки на ретината отмират и дефектите на зрителното поле могат да доведат до слепота.

lexicon

Голяма част от глаукомата обикновено е резултат само от прекалено високо вътреочно налягане, което след това уврежда зрителния нерв чрез компресия и по този начин води до дефекти на зрителното поле.

Причината за повишеното вътреочно налягане е една Увеличаване на водната хумор, за които по същество има две възможности:

  1. Свръхпроизводство на воден хумор
  2. Запушване на затварянето на водната течност (причина за глаукома)

Съществуват и форми на глаукома без класическо повишаване на вътреочното налягане (виж по-долу).

Глаукомата може да се класифицира според възрастта на пациента, когато заболяването се появи, на първична (без други очни заболявания) или вторична (в резултат на други очни заболявания) или според структурата на ъгъла на камерата. Въпреки това, всички форми имат обща дегенерация на зрителния нерв.

Първична вродена и детска глаукома

  • Първична вродена глаукома: Вродената глаукома се причинява от нарушения в развитието на камерен ъгъл (трабекуларна дисгенезия, които се виждат при гониоскопия (диагностична процедура в офталмологията; използва се за инспекция на т. Нар. Камерен ъгъл)) и обикновено се проявява през първата година от живота. Децата се открояват с прекалено големи роговици, както и с фотофобия, спазми на клепачите и сълзене.
    Поради значителни смущения в оттока на водната хума могат да възникнат високи вътреочни налягания и тежки форми.
  • Детска глаукома и ранна младежка глаукома: тези форми на глаукома се появяват по-късно до юношеството. Една голяма роговица обикновено не се развива, тъй като роговицата вече е стабилна, когато настъпи повишаване на налягането. Камерният ъгъл изглежда отворен и без видими нарушения в развитието.
    Тези форми на глаукома обикновено са асимптоматични в началото, но могат да покажат значително увреждане на зрителния нерв, ако бъдат открити по-късно.

Вторична детска глаукома

  • Както при възрастните, има и вторични форми на глаукома при деца и юноши, които са причинени от придобити очни заболявания (напр. Увеит/възпаление на средната кожа на окото, произтичащо от хороидеята, излъчващото тяло (corpus ciliare) и ириса) вродени очни дефекти (напр. аниридия/отсъствие или хипоплазия на ирис на окото), системни заболявания (напр. факоматози/група заболявания с малформации в кожата и нервната система/малкия мозък) и след операция на очите може да възникне.
    Общото и тук за всички са нарушения в областта на ъгъла на камерата, които водят до повишаване на налягането с последваща дегенерация на зрителния нерв.

Първична глаукома с отворен ъгъл

Забележка: Има доброкачествено (доброкачествено) повишаване на вътреочното налягане, което не води до увреждане на зрителния нерв поне за определен период от време (очна хипертония, OHT).

Първична глаукома на Winkelbock

  • Глаукома с първично затваряне под ъгъл (PWG): Причината е запушване на ъгъла на камерата през основата на ириса, особено ако ъгълът на камерата по своята същност е тесен или лещата на окото е увеличена.
    • Острата оклузия с изключително високи стойности на вътреочното налягане представлява спешна ситуация (остра глаукома/остър пристъп на глаукома) и трябва незабавно да се лекува с лекарства и периферна иридектомия.
    • Хроничната закритоъгълна глаукома се причинява от гониосинехии, които обикновено са резултат от остри атаки на глаукома, които не се лекуват навреме.

Вторична глаукома на Winkelbock

  • Глаукома със затваряне на вторичен ъгъл: Причината е затваряне на ъгъла на камерата поради други очни заболявания (например възпаление, неоваскуларизация в основата на ириса), хирургични усложнения, дислокация на лещата (лещата е изместена до такава степен, че е изместена в предната или задната камера) или прилагането на миотици (лекарства за стесняване на зеницата (миоза; зеничен блок).

Биографичен причини

  • Генетичен щам - Известна глаукома при роднини от първа степен (само индивидуални проучвания; увеличаване на риска с 2,8 пъти)
    • Генетичен риск в зависимост от генните полиморфизми, свързани с псевдоексфолиативна глаукома (синоним: PEX глаукома):
      • Гени/SNPs (единичен нуклеотиден полиморфизъм):
        • Гени: LOXL1
        • SNP: rs3825942 в гена LOXL1
          • Алелно съзвездие: CC (10,0 пъти, но при 65% от населението)
          • Алелно съзвездие: TT (0,1 пъти до 0,03 пъти)
          • Алелно съзвездие: CT (малко по-ниско)
  • Анатомични варианти - Например плоска предна камера, стесняване или преместване на така наречения ъгъл на камерата; малка дебелина на роговицата
  • Етнически произход - Черна раса (увеличаване на риска в сравнение с бялата популация с четири до пет пъти)
  • Възраст - 60 години и повече или 40 години и повече за афро-американците

Поведенчески причини

  • хранене
    • Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж Профилактика с микроелементи
  • Луксозна консумация на храна
    • Тютюн (пушене) - увеличаване на риска с приблизително 88% [7]
  • Психо-социална ситуация
    • Нарушения на съня: Хората, които спят по-малко от три или повече от десет часа на нощ, са имали три пъти по-голяма вероятност да имат увреждане на зрителния нерв от глаукома, отколкото субекти, които са спали в продължение на седем часа [5].
  • Затлъстяване (ИТМ ≥ 25; затлъстяване)

Причини, свързани с болестта

  • Аблационни ретини (отлепване на ретината)
  • Кървене в очната ябълка
  • Каротидна стеноза (стесняване на каротидната артерия)
  • Хронично вътреочно възпаление - възпаление, разположено в окото
  • Захарен диабет (не е установен рисков фактор за първична глаукома с отворен ъгъл; рисков фактор за вторична глаукома)
    Захарният диабет, продължителността на диабета и стойностите на глюкозата на гладно са свързани със значително повишен риск от глаукома. Стойностите на захарния диабет и глюкозата на гладно са свързани с леко повишено вътреочно налягане [1]
  • Хипертония (високо кръвно налягане)
  • Безсъние (проблеми със съня)? [5]
  • Вътреочни тумори - тумори, разположени в окото
  • Късогледство (късогледство) - увеличаване на риска от -5,0 D до пет пъти
  • Сънна апнея (дишането спира по време на сън)
  • Увеит (възпаление на средната кожа на окото (увеа), което се състои от хороидеята, излъчващото тяло (corpus ciliare) и ириса)
  • Наранявания на окото
  • Запушване на централната вена - запушване на вените, снабдяващи окото

Лабораторни диагнози - Лабораторни параметри, които се считат за независими рискови фактори

  • Хиперлипидемия (нарушение на липидния метаболизъм) - хиперхолестеролемия (повишен риск от първична хронична глаукома с отворен ъгъл (POAG): на всеки 20 mg/dL увеличение на общия холестерол е свързано със 7% увеличение на POAG риск; относителният риск от 1,07 е свързан с 95 -% - доверителен интервал от 1,02 до 1,11 значим; приемането на статини в продължение на поне 5 години намалява риска с 21% (относителен риск 0,79; 0,65-0,97)) [4]
  • Глюкоза на гладно (кръвна захар на гладно) - Захарният диабет и стойностите на глюкозата на гладно са свързани с леко повишено вътреочно налягане [1]

  • Антидиабетни лекарства
    • Бигуанид (повишаване на налягането с> 1 mmHg = 14% повишен риск от развитие на глаукома в рамките на пет години) [2]
    • Сулфонилурейни продукти (повишаване на налягането с> 1 mmHg = 14% повишен риск от развитие на глаукома в рамките на пет години) [2]
  • Bevacizum - Пациенти с свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD), които са получавали седем или повече интравитреални инжекции на това лекарство годишно (2,48-кратен риск) [3]
  • Кортизон (мехлем или капки за очи), продължително лечение

Замърсяване на околната среда - интоксикации (Отравяне)

  • Съдържание на фин прах - хората от жилищни райони в горната четвърт на стойностите на финия прах (PM 2.5) страдат с 6% по-често от глаукома, отколкото жителите в долната четвърт на експозицията на фин прах [6]

Други причини

  • Повишено очно налягане
  • Тънка роговица (очна роговица)