Причините за спонтанен аборт

Федерален център за здравно образование

Ако детето умре по време на бременност, по време на или след раждането, обикновено това е съдбоносно събитие. По правило нито родителите му, нито медицинските специалисти биха могли да го предотвратят с възможно най-големи усилия.

Спонтанен аборт в началото на бременността

Здравият малък човек не винаги се развива от сливането на яйцеклетка и сперматозоиди. Повечето спонтанни аборти са причинени от основно нарушение при оплождането или при имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката. Ако има нередности в „плана“ на ембриона, развитието обикновено спира без допълнителни шумове.

Смята се, че около половината от всички ранни бременности завършват незабелязано, тъй като ембрионът не би могъл да оцелее. След това се появява кървене, което изглежда като нормално или до известна степен забавено менструално кървене. От всички определени бременности 11 до 15 процента завършват със спонтанен аборт. Около един процент от всички двойки, които искат да имат деца, преживяват три или повече спонтанни аборта, които в техническо отношение се наричат "обичайни аборти".

През първия триместър на бременността, т.е. до около деветата седмица след оплождането, органите на детето се развиват. До този момент се нарича ембрион, след това плод или плод. От третия месец на бременността нататък плацентата поема доставката на важни хормони, които преди това се произвеждат предимно в яйчниците. През този период бременността е особено податлива на смущения. Ако бременната жена загуби детето си през това време, това се нарича спонтанен аборт в началото на бременността (ранен аборт).

Спонтанните аборти през първия триместър на бременността са 50 до 70 процента, причинени от аномалии в броя на хромозомите в ембриона. Хромозомите могат да присъстват поотделно (монозомия) или в три екземпляра (тризомия) вместо обичайните двойки. В много случаи тези нарушения пречат на ембриона да се развива по-нататък.

Други причини за спонтанни аборти са например слабост на маточната шийка (цервикална недостатъчност), инфекции, замърсители и стимуланти (алкохол или други лекарства), хормонални нарушения или имунни реакции, причинени от антитела. В редки случаи метаболитните заболявания при майката, като нелекуван захарен диабет, също могат да доведат до спонтанен аборт.

Емоционалният стрес също може да предизвика спонтанен аборт. Прекомерният стрес може да отслаби имунната система и да насърчи инфекции, които застрашават бременността.

Понякога бременността завършва неочаквано, придружена от кървене и схващащи болки. Или ултразвуковото сканиране може да разкрие, че сърцето на детето е спряло да бие. Докато няма остри проблеми, обикновено можете да не бързате. Бременните жени често се нуждаят от няколко дни, за да се сбогуват вътрешно с детето си. Обикновено тялото изхвърля ембриона и плацентата самостоятелно.

Ако жената иска да ускори спонтанния аборт, ако има силно кървене или ако се установи, че тъкан остава в матката след спонтанен аборт, те могат да бъдат отстранени с остъргване (абразия, кюретаж). Това се прави под обща анестезия и обикновено може да се извърши амбулаторно. Като алтернатива това често е възможно с по-нежен метод на засмукване (кюретаж на засмукване). Спонтанен аборт може да бъде предизвикан и с лекарства.

Спонтанен аборт през втория триместър на бременността

Ако детето умре след дванадесетата седмица от бременността и то е по-малко от 500 грама, това е известно като късен спонтанен аборт или късен аборт. В този момент детето вече е твърде голямо, за да бъде изстъргано. Вместо това раждането му обикновено се предизвиква с лекарства с помощта на изкуствени хормони, така че майката ражда детето си по естествен път. Ако няма нищо медицинско против, можете, след консултация с Вашия лекар или акушерка, да изчакате известно време, докато контракциите започнат без лекарства.

Раждането може също да започне твърде рано от само себе си, дори преди детето да е жизнеспособно: когато започне преждевременно раждане, шийката на матката се отваря твърде рано поради слабост или поради разкъсване на околоплодната торбичка - например в резултат на инфекция. И в този случай може да се наложи изстъргване под анестезия след раждането, така че в матката да не остане плацента.
Повечето от причините за мъртво раждане, споменати по-долу, също могат да бъдат причина за смъртта на дете, което все още не е жизнеспособно в утробата.

Роден все още (мъртво раждане)

Ако детето умре по време на бременност или раждане и тежи поне 500 грама, това е „мъртвородено” в техническо отношение. На всеки 1000 раждания в Германия около две до три деца се раждат мъртви. Момчетата са засегнати малко по-често от момичетата - в съотношение между 52 и 48 процента.

Мъртво раждането може да има различни причини:

Нарушения на плацентата, в резултат на които детето вече не получава адекватни грижи. Възможно е да са възникнали проблеми с кръвообращението или плацентата да се е откъснала от стената на матката преждевременно.
Инфекции, които са увредили детето или плацентата. Инфекцията може да се предаде, например, през околоплодната течност и мембраните, обикновено чрез преждевременна околоплодна торбичка.
Болести на майката като диабет или HELLP синдром.
Усложнения на пъпната връв, които затрудняват грижите за децата. Такива усложнения са например пъпна връв или пролапс на пъпната връв. Също така (рядко) се случва пъпната връв да е твърде стегната около врата на детето.
Липса на снабдяване с кислород, което не се дължи на разстройство на плацентата.
Малформации при детето, понякога поради хромозомни аномалии като тризомия 13 или 18, или генетични нарушения.
Насилствени последици от инцидент или физическо насилие.

Причината за смъртта не винаги може да бъде ясно определена, дори ако детето е аутопсирано след раждането.

Смърт след раждане

Някои деца умират по време на раждането или малко след него. Това може да има следните причини:

Белите дробове са все още незрели, което причинява тежки проблеми с дишането.
Детето има малформации, които не могат да бъдат оперирани и които не му позволяват да продължат да живеят.
Мозъчен кръвоизлив се е случил в резултат на липса на кислород.
Сериозните инфекции и отравянето на кръвта (сепсис) са довели до органна недостатъчност.
Детето е родено преждевременно и е твърде малко и незряло, за да оцелее.
Поради недостатъчно предлагане в утробата, теглото на детето при раждане е твърде ниско.

също прочетете

Тежки решения

Понякога смъртта на детето се дължи на медицинска процедура, на която родителите са решили да се подложат. Или детето умира след отказ от лечение, което се е оказало безполезно.

Такива решения обикновено се предшестват от трудни конфликти. Тъй като дори след стресова пренатална диагноза, много двойки продължават да изпитват тиха връзка с детето си. Обикновено продължава, дори ако сте осъзнали, че не можете да бъдете негови родители и сте решили след медицинска индикация, че той не трябва да се ражда жив.

Ако едно дете е родено твърде рано на ръба на оцеляването или с тежки малформации, често няма повече медицинска помощ. Въздържането от изчерпване на всички възможности за лечение (максимална терапия) или прекратяването им все пак може да бъде свързано с големи вътрешни конфликти.

Последна актуализация на тази страница: 01.03.2019