Причините и значението на повишените стойности на черния дроб - NetDoktor

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

Повишени стойности на черния дроб се срещат при голямо разнообразие от заболявания. Леко повишените чернодробни стойности са често срещана лабораторна находка и не винаги са признак на сериозно заболяване. Лошите стойности на черния дроб често са страничен ефект от консумацията на алкохол или редовната употреба на някои лекарства. Силно повишените чернодробни стойности обаче трябва спешно да бъдат изяснени. Прочетете тук кои заболявания са често срещани причини за високи чернодробни стойности и значението на коефициентите на чернодробната стойност.

Повишени стойности на черния дроб: защо е така?

Стойностите на кръвната картина и черния дроб ALT, AST и GLDH се повишават, когато чернодробните клетки са повредени, например чрез гъбично отравяне или остър вирусен хепатит. Разрушаването на чернодробните клетки освобождава ензимите и навлиза в кръвта във високи концентрации. В същото време се наблюдава намаляване на тези вещества, които се произвеждат от чернодробните клетки (албумин, коагулационни фактори).

От друга страна, g-глутамилтрансферазата, алкалната фосфатаза (AP) и билирубин са повишени при редица заболявания, които причиняват жлъчна конгестия. Те включват:

Възпаление на жлъчните пътища (холангит), камъни в жлъчката (холелитиаза)
Чернодробен тумор
хепатит
Цироза на черния дроб
Претоварен черен дроб
Кистозна фиброза (муковисцидоза)
вродени заболявания като синдром на Alagille (рядко наследствено заболяване)

Алкалната фосфатаза (AP) не се увеличава при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, но също така и при заболявания с повишено костно образуване (като остеосарком, костни метастази, миелом). Увеличение на AP също се случва в последната трета от бременността и след това няма стойност на заболяването.

Билирубинът е не само тест за чернодробна функция, но и важен параметър за разграждането на червените кръвни клетки. Такава хемолиза се появява, например, при някои анемии (като сърповидно-клетъчна анемия) или при неправилно кръвопреливане. Други причини за повишен билирубин са:

Изгаряния
Смърт на скелетните мускулни клетки (рабдомиолиза), например в случай на епилептичен припадък или тежка травма
Нарушен метаболизъм на билирубина при вродени заболявания като болестта на Meulengracht

Повишени стойности на черния дроб: значението на коефициентите

Ако стойностите на черния дроб са лоши, съотношението на различни измерени стойности една към друга (коефициент) може да даде индикация за основното заболяване.

Така нареченият коефициент на Schmidt се получава чрез разделяне на сумата на AST и ALT на измерената стойност на глутамат дехидрогеназата. Стойности под 20 се срещат главно при билиарна цироза или чернодробни метастази. Ако коефициентът на Schmidt е между 20 и 50, причината често е остро обостряне на хроничен хепатит; ако е над 50, вероятно е остър вирусен хепатит или алкохолен хепатит.

Съотношението на AST към ALT (коефициент на дерит) може да помогне за оценка на причината за хепатит: стойности под 1 се срещат, например, при остър вирусен хепатит, стойности около 1 при чернодробна цироза. Стойностите над 1, от друга страна, показват хроничен хепатит, а стойностите над 2 показват свързано с алкохола увреждане на черния дроб.

Изчисляването на такива коефициенти няма смисъл, ако стойностите на черния дроб са нормални - само повишени стойности на черния дроб и отношенията им един с друг са значими.