Причини за затлъстяването, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора
Общо описание
Затлъстяването е хронично състояние, чието разпространение се увеличава и което причинява риск от диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, заболявания на жлъчния мехур и някои форми на рак. Затлъстяването може да причини социални, икономически и психологически проблеми в резултат на предразсъдъци и намалено самочувствие.
Затлъстяването, дефинирано като увеличаване на общата мастна тъкан на тялото, е известно като наднормено тегло. Разпределението на мазнините обаче оказва голямо влияние върху риска от заболяване. Мастната тъкан на тялото и нейното разпределение се определят от пола, възрастта, степента на физическа активност. Както при мъжете, така и при жените, мастната тъкан се увеличава с възрастта. Във всички възрасти, след пубертета, жените имат по-висок процент на мастна тъкан, отколкото мъжете.
Причини за затлъстяване
Затлъстяването може да се разглежда като последица от взаимодействието между факторите на околната среда и индивидуалния генетичен субстрат. Генетичният детерминизъм може да играе важна роля в патогенезата на затлъстяването или в увеличаването на податливостта към появата му. Дисморфичните видове затлъстяване, при които генетичният фактор играе основна роля, са: синдром на Prader-Willi, синдром на Laurence-Moon-Bardet Biedl, синдром на Alstrom, синдром на Коен.
Затлъстяването се получава по-често от излишния калориен прием, отколкото от забавянето на метаболизма. Диетите с високо съдържание на мазнини и рафинирани въглехидрати и заседналият начин на живот насърчават увеличаването на теглото. Затлъстяването на майката, тютюнопушенето по време на бременност, някои лекарства (кортикостероиди, литий, антидепресанти, бензодиазепини, антипсихотици) и по-рядко ендокринни заболявания могат да нарушат регулирането на телесното тегло. Съществуват и видове отклонения в хранителното поведение: остро булимично разстройство и синдром на нощното хранене.
Рисковите фактори са диета, стрес, заседнал начин на живот;
Симптоми на затлъстяването
Най-често пациентите отиват на лекар за заболявания, свързани със затлъстяването. Затлъстяването увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (сърдечни аритмии, внезапна смърт, атеросклероза, хипертония), камъни в жлъчката, синдром на сънна апнея, остеоартрит (на ставите, подложени на ефекта на теглото), подагра.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
Има техники за измерване или оценка на телесния състав (процент на мастна и мускулна тъкан) с помощта на двойна рентгенова абсорбция (DEXA - измерва общата мастна тъкан), биоелектричен импеданс (AIB - изчислява процента на водата в тялото), ЯМР или КТ (мерки регионално затлъстяване), използвани главно в научни изследвания. Обикновено за оценка на регионалното затлъстяване са обиколката на талията и измерването на тазобедрената става и измерването на кожните гънки.
Стандартните лабораторни тестове за оценка на затлъстяване включват липиден профил, кръвна захар и тестове за чернодробна и щитовидна жлеза.
Диагностика на затлъстяването
Най-често използваната формула за свързване на височината с теглото е индексът на телесна маса (ИТМ - съотношението на теглото в килограми и ръста в метри на квадрат). При възрастни ИТМ между 25 кг/м2 и 29,9 кг/м2 показва наднормено тегло, а ИТМ над 30 кг/м2 затлъстяване. Използването на този индекс е ограничено до деца и възрастни хора.
Обиколката на талията над 101 см при мъжете и над 87 см при жените е рисков фактор за усложнения от затлъстяване.
Лечение на затлъстяване
Важно е да се изследва семейната история на пациента, да се опишат хранителните му предпочитания и да се оцени нивото на физическа активност. Депресията, както и хранителните разстройства (булимия, анорексия, преяждане) също трябва да бъдат изключени.
Лечението на затлъстяването започва с промени в начина на живот на пациента (диета, физическа активност, промени в поведението). За добри и трайни резултати при отслабването е важно да мотивирате пациента. Трябва да има реалистични очаквания: всеки пациент, който влезе в програма за отслабване, трябва да има цели, които могат да бъдат постигнати, измерими, конкретни, реалистични и удобни.
Медикаментозно лечение се препоръчва само при пациенти, чиято полза надвишава терапевтичния риск, тъй като всички лекарства имат странични ефекти и ограничена ефикасност.
Хирургичното лечение е запазено за пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m2) и/или свързани заболявания, при които е доказано, че бариатричната хирургия причинява продължителна загуба на тегло и значителни клинични ползи.
Също така е важно да се лекуват заболявания, свързани със затлъстяването (диабет, дислипидемия, хипотиреоидизъм, синдром на сънна апнея, хипертония и др.) И да се следи загубата на тегло, тъй като небалансираните диети, бързото отслабване или отслабване, последвано от наддаване на тегло, могат да причинят сърдечни аритмии., депресия, камъни в жлъчката.
Еволюция, усложнения, профилактика
-респираторен - синдром на сънна апнея, предразположение към респираторни инфекции или астма;
-сърдечно-съдови: дислипидемия, хипертония, кардиомиопатии, инсулт, хронична венозна недостатъчност;
-стомашно-чревни: камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, чернодробна стеатоза;
-ендокринологични: безплодие, синдром на поликистозните яйчници, аменорея;
-стави: лумбална дископатия; полиартрит;
-дерматологични: целулит, хирзутизъм;
Поради глобалното нарастване на затлъстяването, превенцията е много важна за намаляване на медицинските и икономически последици от това заболяване. Националните програми за обществено здраве за възрастни и деца са необходими за промяна на хранителните навици и борба със заседналия начин на живот.
Медицински препоръки
За лечение на затлъстяването може да са необходими консултации с диетолог, физиотерапевт, диабетолог, ендокринолог, психолог, хирург, психиатър в зависимост от неговата степен и усложнения.
Лекарства - в избрани случаи могат да се използват лекарства с централно действие (което намалява апетита), периферни (което намалява абсорбцията на мазнини) или които увеличават енергийната консумация на организма.