Причини за витилиго
Какво причинява витилиго?
Има много теории за това какво причинява витилиго, но точните причини не са известни със сигурност. Някои лекари и учени смятат, че това е генетично предразположение или податливост към витилиго.
Витилиго може да бъде причинено от комбинация от фактори - автоимунен, оксидативен стрес (излишък на водороден пероксид), невротрофен (взаимодействието между меланоцитите и нервната система) и токсичен (вещества, образувани в нормалния процес на производство на меланин, всъщност са токсични за меланоцитите). Механизмът включва прогресивно разрушаване на някои меланоцити, вероятно от цитотоксични лимфоцити.
Други смятат, че витилиго е вид автоимунно разстройство, при което имунната система на тялото вижда пигментните клетки на кожата като чужди тела, които атакува. Счита се, че основата на това автоимунно разстройство има генетичен характер. Стресът, травматичните събития, нараняванията и тежките слънчеви изгаряния могат да предизвикат витилиго при тези, които са податливи.
Други теории включват възможността, че ненормално функционираща нервна система може да произведе вещество, което уврежда меланоцитите. Някои вярват, че меланоцитите на пациентите с витилиго се самоунищожават, отделяйки вредни странични продукти в други пигментни клетки. Съществува и теория, че витилигото се причинява изцяло от генетични причини и че меланоцитите на болните имат дефект, който ги прави склонни към нараняване.
Някои случаи на витилиго се появяват в резултат на излагане на определени химикали, като феноли, използвани във фотографията. Рани, причинени от кожни операции или наранявания, понякога водят до витилиго, което след това може да се разпространи. Въпросът е: дали тези хора (които развиват витилиго от травматични наранявания) са податливи на витилиго? Много експерти вярват в това.
И накрая, ще говорим за алтернативни теории относно витилиго, които предполагат, че диетата, храненето и храносмилателните разстройства играят роля в разрушаването на меланоцитите. Някои вярват, че вътрешните патогени в храносмилателния тракт, като разпространението на дрожди, могат да доведат до витилиго.
Какво е оксидативен стрес ?
Оксидативният стрес е прекомерното натрупване на водороден прекис в кожата. Веществото се секретира от всеки от нас в резултат на нормални биологични процеси. Ензимът, наречен каталаза, разгражда водородния прекис в кожата до кислород и вода. Някои от засегнатите от витилиго имат проблем с производството, използването или транспортирането на каталаза.
Вярно е, че генетиката играе важна роля за появата на витилиго ?
Експертите смятат, че има генетична основа, която създава податливост към витилиго. В около 12% от семействата, в които един член е засегнат от витилиго, болестта присъства в друг. Дори ако никой от вашето семейство няма симптоми на витилиго, състоянието може да е било генетично предадено. Смята се, че комбинация от няколко гена е отговорна за предаването на болестта.
Гените се наследяват по случаен начин от двамата родители, така че само в някои случаи гените, които правят някой податлив, ще бъдат открити в същия човек. Тези, които не наследят пълен набор от анормални гени, е малко вероятно да развият състоянието. Но тези, които наследяват пълен набор, може да се нуждаят от друг фактор, който да предизвика появата на петна. По този начин гените на витилиго могат да се предават в продължение на няколко поколения, без никой от семейството да получава витилиго.
В момента изследователите анализират генетичния аспект на болестта, използвайки компютри, за да симулират еволюцията на гените, като същевременно използват човешкия геном, за да определят как генната терапия може да помогне за лечение на витилиго.
Какво е генетична податливост ?
Това е теория, която гласи, че предразположението към болестта е генетично и имаме работа с дефект в генетичната структура. Въпреки че болестта присъства в семейството в около 20% от случаите, все още има 80% от пациентите, които казват, че нямат никой в семейството с витилиго. Експертите смятат, че не всеки податлив на витилиго ще развие болестта. Последните генетични проучвания, които анализираха ДНК на стотици пациенти с витилиго, разкриха информация за действието на ензимите в телата на засегнатите, което ще помогне на изследователите да разберат как да лекуват скритите причини за заболяването.
Подобно на всички гени, дефектът, който причинява витилиго, може да бъде предаден на деца, без родителите им да бъдат засегнати от болестта. Други фактори (околна среда, личност) могат да играят роля в първоначалното начало на заболяването.
Вярно е, че излагането на определени химикали може да причини витилиго ?
Някои химикали, особено тези, използвани във фотографията, като феноли, могат да предизвикат витилиго при податливи хора. Фенолите се намират в много видове бои за коса, акрилни бои и подобни продукти.
Има ли други симптоми, свързани с витилиго? Болестта може да доведе до други състояния ?
Освен бели петна, няма други симптоми на витилиго. Като страничен ефект депигментираните зони са склонни да страдат повече от слънчево изгаряне, затова се препоръчват слънцезащитни продукти. Въпреки че някои експерти предполагат, че витилиго може да има ефекти върху цвета на очите или пигментацията на ретината, случаите са много редки и всякакъв вид увреждане на зрението е още по-рядък.
Какви други състояния са свързани с витилиго ?
Витилиго само по себе си не води до други медицински състояния. Съществуват обаче редица автоимунни нарушения, които често се срещат при пациенти с витилиго и могат да бъдат причинени от същите генетични нарушения.
Нарушения на щитовидната жлеза (особено хипотиреоидизъм) са често срещани при пациенти с витилиго и много лекари смятат, че лечението на нарушения на щитовидната жлеза е важна стъпка при лечението на витилиго. Други автоимунни заболявания са много по-редки: алопеция ареата, анемия, причинена от неспособността на организма да асимилира витамин В12, лупус и от време на време диабет. Не се препоръчва да се притеснявате, че ще бъдете засегнати от тези състояния, но познаването на симптомите би било разумно.
Как е свързана функцията на щитовидната жлеза с витилиго ?
Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена под адамовата ябълка, която играе важна роля в контрола на метаболизма. Той произвежда хормони на щитовидната жлеза (Т4 и Т3), вещества, които преминават през кръвта до всяка част на тялото и казват на тялото колко бързо да функционира и как да използва енергията.
Тъй като витилиго може да бъде свързано с голям брой телесни функции, здравата щитовидна жлеза може да бъде важна стъпка при лечението на депигментация.
Какво е алопеция ареата ?
Алопеция ареата е често срещано състояние (в сравнение с витилиго), което се състои от косопад от скалпа или други области. Обикновено започва с малък, кръгъл, гладък пластир. Заболяването се среща при мъже и жени от всички възрасти, но най-често началото настъпва в детска възраст. Засегнатите космени фоликули стават много малки, губят всякаква форма на защита и вече не развиват видими косми в продължение на няколко месеца или години. Това не е същото като класическото плешивост при мъжете, много по-често срещано генетично състояние.
Медицински проучвания показват, че имунната система се призовава да потиска космените фоликули. Алопеция ареата е едно от най-близките до витилиго заболявания поради своята автоимунна природа. Въпреки това, само малък брой от тези с витилиго са засегнати от алопеция ареата. Някои симптоми (загуба на пигмент), налични в областта на алопеция, карат някои пациенти първоначално да бъдат неправилно диагностицирани с алопеция вместо витилиго. Внимателният медицински преглед лесно определя кое от условията е налице.
Има определени лечения, които трябва да избягвам, ако съм бременна ?
Разбира се, някои лекарства могат да достигнат до плода през плацентата. Дори ултравиолетовото лъчение може да бъде риск. Ако сте бременна, консултирайте се с вашия дерматолог и акушер-гинеколог относно рисковете от различни лечения за витилиго.
Ако съм бременна и имам витилиго, бебето ще наследи болестта ?
Повечето пациенти с витилиго нямат засегнати роднини.
Има повишен риск от развитие на рак на кожата, ако имате витилиго?
Въпреки че в медицинския свят има противоречия, много експерти смятат, че има повишен риск от рак на кожата сред засегнатите от витилиго. Д-р Пол Граймс, експерт по витилиго, казва, че "настоящите данни не показват повишен риск от рак на кожата на петна или нормална кожа."
Други експерти смятат, че няма повишен риск от меланом, но малко по-висок риск за някои видове рак. Можем ли да говорим за връзка между PUVA или UVB и увеличаване на случаите на рак на кожата в райони с витилиго? Д-р Пол Граймс смята, че не. В литературата и статиите за псориазис се споменава увеличаване на рака на кожата сред лекуваните с UV лъчение. Но това не важи за пациенти с витилиго, тъй като лечението с UVB и теснолентовия UVB (теснолентов ултравиолет) е по-малко канцерогенно.