Причини за висок холестерол

Различни причини могат да доведат до високи нива на холестерол (хиперхолестеролемия). Те са разделени на две групи:

висок холестерол

  1. допълнителни заболявания и/или фактори, особено лошо хранене (вторична хиперхолестеролемия)
  2. наследствено нарушение на липидния метаболизъм (първична или фамилна хиперхолестеролемия)

1. Допълнителни фактори или заболявания
(вторична хиперхолестеролемия)

Около 70% от всички повишени нива на холестерол (хиперхолестеролемия) не се наследяват, а са резултат от други фактори или заболявания, т.е. те са вторични (т.нар. вторична хиперхолестеролемия). Причините включват:

  1. грешна диета с прекалено високо съдържание на мазнини, т.е. твърде много наситени мастни киселини и транс-мастни киселини, твърде малко полиненаситени мастни киселини, твърде малко омега-3 мастни киселини и твърде малко фибри.
  2. Болести, напр. Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), анорексия, порфирия, запушване на жлъчните пътища, бъбречни заболявания (нефротичен синдром), диабет, пристрастяване към алкохол, тиреоидит на Хашимото и като страничен ефект от лекарства като кортизон или други хормони. Някои таблетки, използвани за лечение на високо кръвно налягане, като тиазиди или бета-блокери, също могат да повишат холестерола. Тъй като високото кръвно налягане също увеличава риска от инфаркт и инсулт, хората, които имат хипертония и висок холестерол едновременно, трябва да потърсят лечение от лекари, които имат опит с тези заболявания. Ние предлагаме както специална консултация за високо кръвно налягане, така и консултация за холестерол.

2. Наследствено нарушение на липидния метаболизъм
(първична или фамилна хиперхолестеролемия)

Хората с генетична предразположеност към високи нива на холестерол нямат около половината или дори всички места за свързване (рецептори) за мастни вещества, към които, наред с други неща, LDL холестеролът от кръвта трябва да се прикачи, за да се абсорбира в клетката. Ако тези рецептори липсват, LDL холестеролът (LDL-C) не може да бъде адекватно филтриран от кръвта. В резултат на това се натрупва в кръвта, нивото на холестерола се повишава - а заедно с това и рискът от втвърдяване на артериите (атеросклероза) и други заболявания.

Генетичните фактори играят роля при повечето нарушения на липидния метаболизъм. Те обаче често влизат в игра само с нездравословен начин на живот - с небалансирана, едностранна диета, наднормено тегло или липса на упражнения.

3. Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (heFH)

Пациентите с наследствено повишаване на холестерола имат 10 пъти по-висок риск от инфаркт и инсулт в относително млада възраст (преди 55 до 60 години) и следователно трябва да потърсят лечението на лекари, които имат опит с наследствени нарушения на липидния метаболизъм имам. Членовете на Германската липидна лига предлагат специални часове за консултация за холестерол за пациенти с вроден висок холестерол.

За съжаление само около 15% от всички пациенти с хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия в Германия се идентифицират чрез правилна диагноза. Това вродено метаболитно разстройство обикновено се мисли само когато пациентите са претърпели инфаркт или инсулт в млада възраст. Ако LDL холестеролът се повиши до над 190 mg/dl или ако близките роднини развият сърдечно-съдово заболяване в ранна възраст, вродено метаболитно разстройство като хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия трябва да бъде изключено.

Сега специалистите приемат, че честотата на този генетичен дефект в Европа е 1: 150 до 1: 250. Това означава, че около всеки 200-и човек в Европа има този опасен генетичен състав, но едва всеки пети засегнат знае за болестта си. Ето защо е важно всеки да проверява холестерола си.

Определянето на риска съгласно SCORE или PROCAM може да се използва само в ограничена степен за тези пациенти, тъй като изчисляването на риска се отнася до следващите 10 години, а не до риска през целия живот. Следователно рискът, който е значително по-висок в дългосрочен план, е подценен при млади пациенти с heFH, въпреки високите нива на LDL холестерол. При съмнение за наследствено нарушение на липидния метаболизъм, Германската липидна лига препоръчва провеждането на генетични тестове (LDL рецептор, Apo B и PCSK9). Почти 90% от тези изследвания успяват да открият основния генетичен дефект. Обикновено причината е мутация в гена на LDL рецептора, която възпрепятства разграждането на LDL холестерола в черния дроб.

Хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия (heFH) не трябва да се бърка с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия (hoFH). За щастие това наследствено заболяване е изключително рядко и се смята, че честотата е между 1: 160 000 и 1: 300 000. Повечето пациенти с hoFH имат инфаркт или инсулт, както и дефект на сърдечната клапа (аортна стеноза) в много млада възраст и умират на възраст между 20 и 30 години. Лечението на тези пациенти трябва да започне възможно най-рано под наблюдението на специалисти по холестерол.

Пациентската организация за холестерол и сътрудничество (CholCO) препоръчва да се определят липидите в кръвта при деца, за да може да се идентифицират вродени нарушения на липидния метаболизъм на ранен етап.