Причини за стеатогепатит, симптоми, диагностика, лечение компетентно относно здравето на iLive
Специалист на статията
Стеатогепатитът е преходна фаза на заболяването от стеатоза към цироза. Тази патология засяга клетките на чернодробната тъкан и изразява възпалителен процес, който се развива въз основа на мастна дистрофия. Единствената добра новина е, че този процес все още е обратим (за разлика от цирозата на черния дроб).
Код на ICD-10
Тъй като кодът за ICD-10 (Международна класификация на болестите) няма едно наименование, най-често срещаното кодиране днес е K76.0 - мастна чернодробна дегенерация, което не е класифицирано другаде.
Причини за стеатохепатит
За да се справим ефективно с проблема, е необходимо да имаме представа за самата болест и източниците, които я създават.
Тази патология е възпаление в тъканите на черния дроб, което се появява на фона на дегенерацията на чернодробните мастни клетки. Лекарите се разделят на няколко вида, които причиняват различни патологии. Причини за стеатохепатит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Симптоми на стеатохепатит
Симптомите на алкохолен или безалкохолен стеатохепатит са почти идентични. На фона на продължителната консумация на алкохол, което води до нарушения на метаболизма (включително липидите), най-вече промените засягат черния дроб. В края на краищата това са „обичаите“ на организма и абсорбцията на етилов алкохол тук е неутрализирана. При редовна атака на алкохол тялото спира да се справя с прочистването на тялото и започва да получава увреждания и клетките си. Те спират да работят и мазнините постепенно се натрупват на повърхността. Постепенно процесът на изгаряне води до възпалителен процес и ако не се лекува, друга прогресия може да доведе до по-сериозно заболяване - цироза. Това е необратим процес, при който паренхимната чернодробна тъкан се дегенерира от влакнести съединителнотъканни структури или строма.
По същия начин се появява и развитие на безалкохолна форма, но се променя само катализаторът на проблема.
Основните симптоми на стеатохепатит:
- В областта на местоположението на черния дроб (под десния хипохондриум) започва да се чувства болезнено.
- Има обща слабост.
- Podtaschniwanie.
- Има загуба на телесно тегло.
- Възможно е да има признаци на диария.
- Кожата става жълтеникава.
- Но един от основните показатели на патологията, както алкохолни, така и безалкохолни следи от заболяването, е уголемяване на черния дроб, което лесно се открива дори при палпация. При натискане на болния орган пациентът усеща засилване на симптомите на болка.
безалкохолен стеатохепатит
Името на патологията говори само за себе си - безалкохолен стеатохепатит, тоест източникът на безалкохолни напитки се превръща в спусъка за отклонението от нормата. Той има различен термин - метаболитен.
Този вид заболяване най-често се среща при нежния пол, надарен с буйни форми. Точно наднормено тегло (затлъстяване) и провокират неговия произход и прогресия. А да се провокира болестта е наследствено предразположение.
Също така, причината може да бъде органична: пациентът има анамнеза за хипотиреоидизъм, нарушение на протеиновия метаболизъм (това може да е резултат от неподходящо „седене“ на различни диети или отворено гладуване), захарен диабет. Източникът може да бъде любовта на пациента към мазни храни.
Същността на патологичния механизъм е нарушение на метаболитния отговор на ендогенен или екзогенен инсулин (инсулинова резистентност). Болестта представлява риск не само да развие висок риск от развитие на цироза, но и да увеличи вероятността от нарушения в сърдечно-съдовата система, тъй като неуспехът на липидния метаболизъм ускорява прогресирането на атеросклерозата.
В повечето случаи човек с безалкохолно, хронично, безалкохолно мастно чернодробно заболяване може дори да не е наясно с проблема си. В този случай клиничната картина е лоша и не доставя на човека особен дискомфорт. В тази ситуация той може да бъде открит само с профилактичен преглед.
Ситуацията е много по-сложна при диагностициране на възпаление на структурите на черния дроб с малки везикуларни липидни включвания. Тази патология може да причини ниско кръвно налягане, предварително синкоп и синкоп, поява на вътрешно кървене или развитие на холелитиаза.
Алкохолен стеатохепатит
Подобна патология обикновено се диагностицира при всеки трети човек, който има особено предпочитание към "зелената змия". В този случай той обикновено не пие силни напитки или нискоалкохолна бира.
Етиловият алкохол се разгражда почти напълно в черния дроб. Ако обаче има излишък на алкохол, чернодробните клетки няма да могат да го обработят качествено. Има неизправност, клетъчната му структура започва да се влошава, появяват се симптоми на болка. Човек чувства загуба на тегло, появява се жълтеница на кожата, има по-рядко оригване, разхлабване на изпражненията, киселини в стомаха.
При лабораторни тестове се наблюдава алкохолен стеатохепатит чрез увеличаване на броя на чернодробните проби, намаляване на нивото на хемоглобина и развитие на левкоцитоза.
На първо място, лечението на този вид заболяване включва отказ от употреба на алкохол и след това на пациента се предлага както медикаментозно лечение, така и диетично хранене.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23 ]
Мастен стеатохепатит
Тази патология, в допълнение към горното, има редица други имена: мастен черен дроб или мастен черен дроб, причинени от дегенерация или дистрофия на клетъчните структури. След появата на биопсията през шейсетте години на миналия век тази патология е изолирана в отделно заболяване.
Основната характеристика на разглежданата патология е появата на липидни отлагания в клетъчната или междуклетъчната зона. Параметърът на морфологичния характер е наличието на триглицериди в разглеждания орган повече от една десета от сухата маса. Лекари, тази патология е разделена на определени етапи на прогресия: 1.
Повишено съдържание на липиди в чернодробните клетки. В същото време структурата на хепатоцитите и тяхната работа остават непокътнати, мезенхимният (стромално-съдов) отговор на клетките не се наблюдава. 2.
В хепатоцитите има повишено съдържание на липиди, появяват се първите признаци на клетъчна некроза, настъпва мезенхимна (стромално-съдова) реакция на клетките. 3.
Предциротичен етап на развитие. Налице е необратима реконструкция на лобуларната структура на органа.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Хроничен стеатохепатит
Хроничният характер на стеатохепатита се развива на базата на постоянна алкохолна интоксикация на тялото и засяга между 20 и 30% от хората с алкохолна зависимост.
Почти напълно, чрез окисляване със специални ензими, етиловият алкохол се метаболизира в чернодробната тъкан. Прекомерното излагане на алкохол на тялото причинява неизправност в тялото, което води до бавен възпалителен процес, което води до отклонение от нормалната работа на някои чернодробни функции.
Такъв пациент започва да се оплаква от болка в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и диспептични разстройства.
Ако рано или късно не лекувате своевременно хроничния стадий на заболяването, прогресията му може да се развие в цироза, която вече няма да ви позволи да възстановите първоначалната цялост и функционалност на черния дроб.
[34], [35], [36], [37]
Минимална активност на стеатохепатит
На фона на универсалната автоматизация съвременните хора все повече започват да страдат от бездействие, което се развива на фона на заседнал начин на живот: от пода до пода в асансьора, пътуване до работа в движение. Много от нашите сънародници мислят за почивката си просто като прекарване на времето на дивана пред телевизора. Този подход към живота може да повлияе само на състоянието на целия организъм и по-специално на работата на вътрешните органи.
Мазната и висококалорична храна и неактивният начин на живот добавят допълнителни килограми. Но мастните клетки "започват" не само в подкожната област, но и в самите органи да "утаяват". Именно липидните отлагания в клетъчната и междуклетъчната зона на бъбречната тъкан стимулират прогресирането на въпросната патология.
Умерен стеатохепатит
Леко до умерено развитие на заболяването, наблюдавано в 10,6% от случаите, на първо място, патологията се проявява на фона на постепенна стеатоза, тъй като хепатоцитите засягат зоната на perivenulyarnoy и претърпяват апоптотични промени.
Текущи изследвания и мониторинг на множество случаи потвърждават последните медицински предположения за стеатохепатит като мост от стеатоза до цироза.
С определена степен на заболяването практически няма патологични симптоми, които да възпрепятстват ранната диагностика. На този етап болестта може да бъде открита случайно по време на профилактичен преглед, така че не трябва да се пренебрегва.
Стеатохепатит по време на бременност
Тази патология при жена, която ражда бебе, може да има генетичен характер (т.е. наследствено предразположение към болестта) или да се развие на фона на друго чернодробно заболяване, което момичето е имало преди зачеването.
Редица лекарства (витаминни и минерални комплекси) могат да причинят проблема. Редица мултивитамини за бременни имат в състава си такива химични съединения, които женският организъм не може да обработи в състояние на повишен стрес (бременност).
Има случаи, когато лекарят поради некомпетентност предписва увеличени дози лекарства дори на бременна жена.
Не трябва да се забравя, че поради много фалшиви вярвания някои жени и техните близки все още вярват, че бременна жена трябва да яде за двама по това време, което не може да повлияе на общото тегло на бъдещата майка. Следователно патологичните отлагания в чернодробните тъкани и, като следствие, развитието на болестта в тази статия при бременната жена.
Къде боли?
Диагностика на стеатогепатит
Трудността при диагностицирането на разглежданото заболяване е, че в повечето случаи то има доста нисък темп на развитие и засега няма ясна клинична картина, без да се покаже.
В по-голямата си част единственият признак е болка при палпация, а за специалист това е и уголемяване на черния дроб, удебеляване на структурата му. Следователно ранното откриване на заболяването е възможно само по време на посещение при лекар за следващия превантивен преглед или когато лицето лекува друг проблем.
Ако пациентът вече има повод за безпокойство, няма нужда да отлагате посещението при специалист.
Диагнозата включва цялостен подход към проблема, тъй като такива симптоми са присъщи не на едно, а на няколко заболявания:
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]