Причини за спленомегалия, заболявания, хирургия - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Кога Спленомегалия медицински специалисти описват увеличена далака. Може да се прояви като симптом на различни заболявания като инфекции, нарушения на кръвообращението или увреждане на черния дроб. Пациентите от време на време се оплакват от чувство на натиск в лявата горна част на корема. Терапията зависи от основното заболяване. Може да се наложи да се отстрани далакът. Прочетете всичко за спленомегалията тук!

Спленомегалия: описание

Увеличеният далак е често срещан симптом. Може да се появи при различни заболявания. Те включват инфекциозни заболявания, наследствени заболявания, заболявания на кръвта или черния дроб и много други. За да се разбере по-добре какви са задачите и положението на далака в тялото, сега следва преглед на анатомията и физиологията на далака.

Спленомегалия: анатомия и физиология на далака

Далакът е известен още като далак или задържане. Като най-големият лимфен орган в тялото, той е важна част от имунната система. Намира се в горната лява част на корема, обикновено зад долните ребра. Обикновено е с дебелина около четири инча, ширина седем инча и дължина единадесет инча. Обвит е в капсула. Неговите задачи включват улавяне и разграждане на стари и деформирани кръвни клетки, както и микроорганизми, които се срещат в кръвта. Освен това в него узряват имунните клетки. Възможно е да се живее без далак. Тогава обаче рискът от сериозни инфекции се увеличава.

Спленомегалия: симптоми

Спленомегалията сама по себе си е симптом на заболяването, но причинява и други оплаквания. Следователно при спленомегалия трябва да се прави разлика между симптоми, причинени от разширяването на самия далак, и симптоми, причинени от основното заболяване.

Спленомегалия: симптоми на основното заболяване

Много различни заболявания могат да доведат до спленомегалия. В зависимост от това основно заболяване, пациентите имат симптоми. Следните взаимоотношения могат да се предположат, че сочат пътя:

При инфекциозни заболявания: треска, умора, подуване на лимфните възли
При злокачествени заболявания: загуба на тегло, нощно изпотяване, треска
С нарушения в кръвообразуването: умора, слабост, бледност
В случай на увреждане на черния дроб: жълтеница, кървене от хранопровода, видими коремни вени

Разширяване на далака: симптоми, които причинява

Патологично подуване на далака обикновено може да се усети под лявата ребрена дъга. Може да причини болка, например когато притиска нервите или измества други органи. Ако далакът набъбне твърде много за капсулата, която го заобикаля, той може да се спука. Така нареченото разкъсване на далака е придружено от силна болка в лявата горна част на корема. Тази болка може да излъчва към лявото рамо.

Спленомегалия: причини и рискови фактори

Има много причини, които могат да доведат до спленомегалия. Те могат да бъдат разделени на различни групи.

Кръвни заболявания

Има доброкачествени и злокачествени заболявания на кръвта, които могат да доведат до спленомегалия. Доброкачествените включват вродени дефекти на червените кръвни клетки. Това са:

Сърповидно-клетъчна болест
Таласемия
Наследствена сфероцитоза
Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа

Тези заболявания водят до промяна в структурата на червените кръвни клетки. Те остават в съдовете на далака и се разграждат там. С натрупването на много еритроцити, далакът става по-голям, за да се справи с многобройните сривове.

Злокачествените заболявания на кръвта, които причиняват увеличена далака, са левкемия и лимфом, както и миелопролиферативни заболявания като остеомиелофиброза или младежка миеломоноцитна левкемия.

Инфекции

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBV), която причинява мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer), е типична за увеличена далака. Вирусът на цитомегалия (CMV) също често причинява спленомегалия при деца. Други инфекциозни заболявания, които могат да бъдат свързани със спленомегалия, включват:

бактериален сепсис
Лайшманиоза
малария
сифилис
тиф
туберкулоза

Увреждане на порталната вена

Ако има пречка за оттичане в порталната вена, кръвта се връща обратно в далака (конгестивен далак). Причини за това могат да бъдат:

Сърдечна недостатъчност
Цироза или фиброза на черния дроб
Тромбоза на порталната вена
Синдром на Буд-Киари

Болести при съхранение

Болестите, които са свързани с нарушение на метаболизма, могат да доведат до уголемяване на далака. Те включват:

Болест за съхранение на гликоген
Болест на Niemann-Pick
Болест на Гоше
Мукополизахаридози

Имунологични заболявания

Различни имунологични заболявания могат да причинят спленомегалия. Те включват:

Синдром на Чедиак-Хигаши
Синдром на Kawasaki
Хистиоцитози
Хронична грануломатоза
Автоимунен лимфопролиферативен синдром (ALPS)

Други причини

Други причини за уголемена далака могат да бъдат масите в самия орган. Те включват отдалечени метастази на злокачествени тумори, хемангиоми или хамартоми на далака. Лимфомите и левкемията също могат да проникнат в тъканта на далака.

В редки случаи подуването на далака може да се появи и при колагенози като системен лупус еритематозус, болест на Стил или ювенилен ревматоиден артрит. Спленомегалия е възможна и при саркоид.

Спленомегалия: прегледи и диагностика

Ако се чувствате зле и изпитвате болка в горната част на лявата част на корема, посетете семейния лекар Той може да диагностицира спленомегалия и да нареди допълнителни изследвания за разследване на причината. Първо той ще ви попита подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Те могат да ви зададат следните въпроси:

Имали ли сте наскоро инфекция?
Имате ли хронично или злокачествено заболяване?
Имате ли треска?
Отслабнали ли сте случайно напоследък?
Събудете се обляни в пот през нощта?

Спленомегалия: Физически изпит

При физическия преглед под лявата ребрена дъга може да се палпира голям далак. Пациентът лежи от дясната страна. Изследователят стабилизира пациента с лявата си ръка, докато дясната ръка сканира лявата горна част на корема. Обикновено далакът не трябва да се опипва. Ако Вашият лекар усети, имате спленомегалия. След това той може да потвърди това при ултразвуково изследване, при което измерва далака. Той също така може да намери доказателства за увреждане на черния дроб или заболяване на порталната вена на ултразвука.

Вашият лекар ще направи физически преглед, за да търси подути лимфни възли и признаци на увреждане на черния дроб. Това могат да бъдат пожълтяване на кожата, зачервяване на дланите на ръцете, видими вени в коремната стена или малки, подобни на звезди кръвни гъби на деколтето.

Спленомегалия: Разширена диагностика

Ако Вашият лекар е диагностицирал спленомегалия, ще са необходими допълнителни тестове, за да се установят причините за увеличения далак. Първо, трябва да се вземе кръв от пациента. В лабораторията се изследват:

Кръвна картина и кръвна мазка (брой червени и бели кръвни клетки и тромбоцити, включително списък на различните видове бели кръвни клетки и брой млади червени кръвни клетки)
Скорост на утаяване
Доказателства за увреждане на черния дроб: трансаминази (ALAT, ASAT), билирубин
Имунни параметри (С-реактивен протеин, антинуклеарни антитела, ревматоидни фактори, тест на Кумбс, електрофореза)
Знак за вирусна инфекция

Според резултатите от изследването на кръвта някои заболявания могат да бъдат изключени като причина за спленомегалия, докато други могат да се считат за вероятни причини. След това могат да се започнат допълнителни диагностични стъпки, като рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография на корема или биопсия на костен мозък.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Спленомегалия: лечение

Спленомегалията обикновено е симптом на друго основно заболяване. Съответно, след като основното заболяване е диагностицирано, то трябва да се лекува. С ефективна терапия спленомегалията често изчезва.

Хирургично отстраняване на далака (спленектомия) също може да се използва като лечение на спленомегалия. Това е необходимо, ако капсулата на далака се разкъса поради увеличаване на размера или ако далакът стане свръхактивен (хиперспленизъм). Спленектомията трябва да се използва в краен случай, тъй като крие риск от сериозни инфекциозни заболявания. Това е известно като силен синдром на инфекция след спленектомия (OPSI). По-специално, капсулирани бактерии като пневмококи или менингококи вече не могат да бъдат адекватно отблъснати.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Спленомегалия: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на заболяването и прогнозата за спленомегалия зависят в голяма степен от основното заболяване, причиняващо подуването на далака. Без лечение на причината далакът може да набъбне толкова много, че капсулата му се разкъсва. В зависимост от тежестта на разкъсването може да се наложи операция. Ако хемостазата е успешна, може да се извърши операция за запазване на далака. Ако кървенето не може да бъде спряно, далакът трябва незабавно да бъде отстранен.

Друго усложнение, което може да доведе до спленектомия (спленектомия), е така нареченият хиперспленизъм. Той представлява свръхактивен далак и след това премахва повече кръвни клетки от необходимото (прекомерна фагоцитоза). Панцитопенията възниква, тъй като костният мозък не може да произвежда достатъчно бързо кръвните клетки. Лекарите разбират, че това означава, че в кръвта има твърде малко червени и бели кръвни клетки и тромбоцити. Това води до слабост, податливост към инфекция и дифузно кървене. В такъв случай, Спленомегалия далакът ще бъде премахнат.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.