Причини за рефлуксен езофагит и симптоми на рефлуксна болест

Рефлуксна болест: причини, симптоми и терапия

05.11.2019, 10:17 ч. | akl, t-online, lk

При рефлуксен езофагит отново и отново се появяват болезнени парене зад гръдната кост и киселини. (Източник: Tharakorn/Getty Images)

Парещата болка в гърдите, свързана с киселинна регургитация, е често срещана. Всеки втори човек в Германия страда от киселини от време на време. Причината за това често е обратен поток от храносмилателен сок от стомаха в хранопровода, известен също като рефлукс.

общ преглед

Ако симптомите се появяват редовно, обикновено това е рефлуксна болест. Може да причини възпаление на хранопровода.

Причини за рефлуксен езофагит

Между стомаха и хранопровода (хранопровод), сфинктер гарантира, че храната може да се плъзне в стомаха, но не излиза отново. Ако този клапан не се затвори правилно, киселинното стомашно съдържимо влиза в хранопровода и причинява болезнените симптоми там. Ако този рефлукс причинява чести, тежки киселини или регургитация, за да повлияят на качеството на живот или хранопровода да се възпали (езофагит). Може да възникнат и затруднения при преглъщане.

Най-добрите домашни лекарства за киселини

Фотосерия с 8 снимки

Според професионалната асоциация на утвърдени гастроентеролози (BnG) десет до 20 процента от населението страдат от рефлуксна болест. „Мъжете и жените от всички възрасти са еднакво засегнати от хроничното заболяване“, обяснява Дагмар Майнц, говорител на пресата на BnG. Рефлуксна болест понякога се съкращава и с английското си име: ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Около 90% от всички пациенти с рефлуксна болест страдат и от диафрагмална херния (хиатална херния). При диафрагмална херния стомахът изтласква през диафрагмалния отвор на хранопровода нагоре в гръдния кош, след което долният езофагеален сфинктер се разтяга и насърчава рефлукса.

Чести причинители на киселинна рефлуксна болест

Има няколко причини, поради които стомашната киселина се издига нагоре по хранопровода и причинява рефлуксен езофагит. Стесняването на изхода на стомаха може да доведе до рефлукс, както и някои лекарства. Мазните, кисели или сладки храни се считат за дразнещи и могат да отслабят сфинктера на входа на стомаха точно както алкохолът.

Въпреки това, затлъстяването понякога е причина за рефлуксния езофагит или го насърчава. Загубата на тегло може само да определи дали килограмите са причината, защото те може да притискат стомаха и хранопровода. Слабите хора също страдат от киселини и рефлукс.

Рефлуксният езофагит може да доведе до езофагит

Поради постоянното дразнене в областта на гласните струни и ларинкса, някои страдат от усещане за буца: „Гърлото и гласът стават дрезгави“, обяснява гастроентерологът Майнц. Често се среща и възпаление на лигавицата на хранопровода (езофагит), причинено от агресивния стомашен сок. Лекарите говорят за рефлуксен езофагит. Постоянното възпаление може да причини сериозно увреждане на хранопровода, включително рак.

Типични симптоми на рефлуксния езофагит

В допълнение към типичните симптоми като киселини в стомаха, киселинна регургитация и затруднено преглъщане, понякога се появява пареща болка в средата на горната част на корема или зад гръдната кост. Усещането за парене в гърлото също е често срещано оплакване. А кашлицата при заспиване или запушен нос също може да са показатели за рефлуксна болест.

Други симптоми на рефлукс: Защо носът ви може да се запуши

Стомашната киселина дразни лигавиците: „Потокът от стомаха в хранопровода понякога означава, че течността от стомаха - която е естествено кисела - също се издига или изтича обратно в устата и гърлото“, обяснява експертът. „Може да се приеме, че киселата течност води до подуване на лигавиците.“ В допълнение към вече споменатите симптоми това може да доведе и до кашлица или запушен нос.

Кашлицата по време на заспиване може да бъде индикация

"Кашлицата обикновено може да бъде предизвикана от изтичане или изтласкване на течност. Тъй като гравитацията играе важна роля в изтичането, симптомите се появяват по-често, когато лежите", обяснява Дагмар Майнц. Кашлицата по време на заспиване понякога е признак на рефлукс.

"Разбира се, кашлицата може да възникне и през деня, особено след голямо хранене, консумация на сладко, мазно или алкохол." Но е важно: „Симптоми като кашлица или запушен нос не означават автоматично, че имате рефлуксна болест“, подчертава Майнц. "Те могат да имат много други причини."

Може дори да изпитате затруднено дишане

Отново и отново се случва засегнатите да се оплакват от задух. "Ако задухът се появи като единствен симптом, причината трябва да се търси другаде", препоръчва гастроентерологът: "Задухът обикновено се появява в допълнение към други симптоми. Например, ако ларинксът е ясно възпален или гласните струни са подути." Ако течността попадне в дихателната тръба или бронхите, понякога се стига до спазъм (спазъм), при който дихателните пътища се стесняват.

Връзка между астма и рефлукс

Тежката киселина влошава симптомите при някои страдащи от астма. Ако лекарството за астма изглежда не работи правилно, човек трябва да бъде изследван за рефлуксна болест. Германската фондация за белите дробове посочва това. Когато стомахът се оригне, капчици киселина навлизат в дихателната тръба. Постоянното вдишване на тези капчици дразни лигавиците. Ако рефлуксното заболяване се лекува правилно, симптомите на астма често изчезват. В идеалния случай пациентът ще се нуждае от по-малко лекарства за своята астма през годините.

Рефлуксна болест трябва да се лекува и при хора, които нямат астма. Хроничното вдишване на капчици стомашна киселина засяга и имунната система. Например, рефлуксна болест увеличава вероятността някой да развие бронхиална астма.

Диагностика на рефлуксна болест

По правило лекарите правят така нареченото пробно лечение с лекарства, ако подозират рефлукс (виж по-долу). Ако това работи, има вероятност такова заболяване. Ако лечението не даде резултат, други методи на изследване стават под въпрос: например един Ендоскопия. Едоскоп - тънка тръба с малка камера - се вкарва в хранопровода до входа на стомаха. Ако промените в лигавицата са видими, това дава подсказка. Проба от тъкан може да даде допълнителни улики за причината за рефлукса.

Един т.нар pH метрия е метод за изследване за период от 24 часа или повече. Тънка тръба с измервателно устройство измерва киселинността в долната част на хранопровода.

Лечение на рефлуксна болест

Степента, до която промените в поведението, като диетата, всъщност са ефективни срещу усещането за парене в хранопровода, не е проучена адекватно. Но определено си заслужава да опитате. Пушенето и алкохолът по-специално могат да бъдат причини за киселинна регургитация и киселини.

Ако чувствате, че реагирате със симптоми на определени храни, може да е полезно да ги оставите настрана. Някои хора са чувствителни към кафе или газирани напитки и след това трябва да оригнат кисело.

Медикаментозна терапия: кои препарати помагат?

Ако няма промени в поведението или домашните лекарства се отърват от киселини, има няколко лекарства:

Инхибитор на протонната помпа (PPI)
Тези препарати инхибират определен ензим, който е отговорен за производството на стомашна киселина. При прием на лекарството се образува по-малко стомашна киселина. Лекарствата са свободно достъпни в малки дози, като в по-високи дози те трябва да бъдат предписани от лекар.

H2 рецепторни блокери (H2R-A)
Тези лекарства свързват хормона хистамин в стомаха. Това намалява количеството стомашна киселина, което се произвежда. Проучванията показват, че тези препарати са по-малко надеждни от инхибиторите на протонната помпа.

Това са лекарства без рецепта, предназначени да неутрализират стомашната киселина, като я свързват. Те често се предлагат като таблетки за дъвчене и се състоят основно от основни соли на магнезий, алуминий и калций. Засега обаче липсват научни доказателства за ефективността на тези агенти при рефлуксна болест.

Тези лекарства са предназначени да предотвратят изтичането на храносмилателната течност обратно по хранопровода от стомаха. Тези агенти обаче се използват рядко, тъй като няма научни доказателства, че изобщо действат.

Опасност: Също така трябва да се има предвид, че наличните средства обикновено облекчават симптомите само докато се използват. Рефлуксните лекарства също имат странични ефекти.

Хирургия за рефлуксна болест

Ако нито промяна в начина на живот, нито лекарства помагат, операция може да е опция. Лекарите говорят за операция срещу рефлукс (фундопликация). Затварянето на хранопровода се затяга в долния край, на входа на стомаха. Операцията обещава успех, поне временно. Все още обаче липсват дългосрочни проучвания дали процедурата е устойчива. Не всички пациенти могат да се справят без лекарства след такава операция.

Рефлукс при бебето

Бебетата са много по-склонни да имат рефлукс. Бебетата от време на време плюят и повръщат. Някои повече, други по-малко. Това е така, защото храносмилателните органи все още се развиват. Понякога стомашният сок се влива само в хранопровода, но не и в устата и това не е толкова очевидно. Докато бебетата не страдат от страдание, няма от какво да се притеснявате. Тогава експертите не говорят за клинична картина.

Болезнено оригване:Тези домашни средства помагат при киселини
Дискомфорт в областта на стомаха:Диафрагмална херния - разпознаване и лечение на симптоми
Бъдещите майки са обременени два пъти:Киселини по време на бременност
Киселини в стомаха:Какво помага срещу усещането за парене в хранопровода

Тъй като обаче стомашната киселина, която тече обратно, причинява болезнено усещане за парене, бебетата плачат много и не спят правилно, когато имат киселини. Ако съдържанието на стомаха дори попадне в дихателната тръба, бебетата кашлят и ахнат. Това увеличава риска от пневмония. Като правило проблемът „расте заедно“ сам по себе си. Полезно е да позиционирате детето малко по-нагоре, когато спи - това намалява обратния поток на кисела стомашна течност в хранопровода. Ако симптомите се проявяват по-често и за по-дълъг период от време, има смисъл да посетите педиатър.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.