Причини за рак на простатата, диагностика; Терапия APOGEPHA

Рак на простатата

Колкото по-рано бъде открит ракът на простатата, толкова по-добре той може да бъде лекуван и дори излекуван. Ако ракът е все още в ранните си стадии, т.е., ограничен до простатата, например, шансовете за възстановяване са относително добри.

Простатата

Простатата лежи под пикочния мехур и заобикаля уретрата в пръстен. Простатата е известна в народите като „простатната жлеза“ и когато е здрава, тя е приблизително колкото кестена.

В течение на живота на мъжа простатата расте стабилно от 40-годишна възраст. Това е нормален и физиологичен процес, известен като доброкачествено увеличение на простатата (BPS = доброкачествен синдром на простатата). Това доброкачествено уголемяване на простатата се различава напълно от рака на простатата по отношение на своето развитие и протичане на заболяването.

причини

(1) пикочен мехур
(2) шийка на пикочния мехур
(3) семепроводи
(4) семенни мехурчета
(5) простатата
(6) ректум
(7) уретра
(8) епидидимис
(9) тестиси

Причина, произход и поява

Причините, които водят до рак на простатата, не са напълно изяснени. Смята се, че следните фактори допринасят за неговото развитие:

  • Хормонален статус
  • Наследствено разположение
  • хранене
  • Възраст
  • нездравословен начин на живот

Ракът на простатата е най-често срещаният рак на мъжете в западните индустриализирани страни. В Германия почти 60 000 мъже са се разболели от рак на простатата през 2014 г. Ракът на простатата е третата водеща причина за смърт, свързана с рак. Около 13 700 мъже умират от това заболяване всяка година.

Честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 72 години. Смъртността е спаднала значително през последните години, тъй като ракът на простатата се открива по-рано и по-рано днес.

Ракът на простатата често може да бъде лекуван успешно в ранните етапи. Но дори и в напреднал стадий ракът на простатата често може да бъде контролиран и успешно лекуван в продължение на много години.

Кои симптоми са посочени?

В началото на заболяването почти няма симптоми. Ракът на простатата често се развива във външните области на жлезата и не стеснява уретрата, докато ракът вече не е доста голям. При рак на простатата симптомите (слаб поток от урина, заекване на урина, капене, често уриниране), както и неспецифични симптоми като ревматична болка и намалена производителност или кръв в урината или спермата, могат да показват късен стадий на заболяването на простатата. Ишиас и болки в костите могат да бъдат причинени от вторични тумори (метастази). Ако импотентността настъпи остро, това също може да показва наличието на рак на простатата.

Поради тези причини годишните урологични прегледи са толкова важни!

Диагностика на рак на простатата

Колкото по-рано се открие ракът на простатата, толкова по-добре може да бъде лекуван и дори излекуван. Ракът все още ли е в ранните стадии, т.е. H. z. Б. ограничени до простатата, шансовете за възстановяване са относително евтини.

Прегледи за поставяне на диагноза Дигитален ректален преглед (DRE): Урологът опипва пръста си през ректума и може да усети доброкачествени увеличения, подозрителни бучки и уплътнения.

Разумно допълнение е трансректалното ултразвуково изследване и определянето на стойността на PSA. Няколко стойности на PSA винаги трябва да се вземат предвид с течение на времето. Съотношението на свободния PSA към общия PSA дава допълнителна индикация за наличието на рак на простатата.

Като цяло, е на ценности

  • в нормалния диапазон от 0-4 ng/ml
  • в сивия диапазон> 4 - 10 ng/ml
  • в диапазона на предполагаемия карцином> 10 ng/ml.

По-нататъшни разследвания

Биопсията предоставя допълнителна информация. По време на биопсията, простатната тъкан се отстранява от ректума с помощта на куха игла. Тъканта се отстранява под местна упойка. Финотъканното микроскопско изследване на взетите тъканни проби дава информация в рамките на няколко дни за това дали има карцином на простатата и как да се класифицира туморът. Класификацията е важна, тъй като терапията зависи от класификацията на тумора.

Дигитално (с пръст) ректално изследване (над ануса). Този метод (палпаторно изследване) се използва за изследване на простатата.

биопсия

Тъканта на простатата се отстранява през ануса с помощта на куха игла. Биопсията може да изясни дали туморите са злокачествени или доброкачествени.

Простатно специфичен антиген. Този протеин се произвежда от клетките на простатата. Увеличението (> 4 ng/ml) може да показва рак на простатата. За това обаче са необходими няколко прегледа.

Терапия на рак на простатата

Лечението зависи от резултата от изследването на тъканите (резултат от биопсията) и разпространението на тумора или метастазите и трябва да се адаптира към индивидуалната ситуация на пациента.

Основните възможности за терапия са:

  • Чакай и гледай
  • хирургия
  • Облъчване
  • антихормонална терапия
  • химиотерапия

Тези възможности за терапия също се комбинират. За тумори, които са ограничени до простатата, радикалната простатектомия е избраният метод за постигане на трайно излекуване.

Ракът на простатата е напреднал, т.е. H. туморът се е разпространил локално или има метастази, туморът вече не се лекува. Има обаче и други възможности за адювантна терапия. Радикалната простатектомия е полезна до етап T1-3 N1 M0. При по-високи стадии (T1-4 N1 M1) и метастази се използва адювантна хормонална терапия, която е ефективна в цялото тяло. Ако карциномът на простатата вече не реагира адекватно на хормонална терапия, като опция се предлага химиотерапия. Резистентният на кастрация тумор не може да бъде излекуван, но е възможно да продължи да ограничава прогресията на заболяването.

Щастлив живот - въпреки рак на простатата.

Миналата година по настояване на жена ми отидох на скрининг изпит. Всъщност не исках да отида, някак се чувствах неудобно. Но днес се радвам, че я послушах. По това време бях диагностициран с повишена стойност на PSA.

Какво означава хормонална терапия?

Мъжкият полов хормон тестостерон (андроген) е необходим, за да функционира здравата простата. Но също така насърчава растежа на карцинома. Също така се говори за хормоналната зависимост на рака на простатата. Тази хормонална зависимост се използва в терапията на този рак.

Образуването на тестостерон в тестисите се спира чрез хирургично отстраняване на тестисите или чрез лекарства, които блокират ефекта на хормона. Това често спира растежа на рак на простатата с години.

Днес се предлага антиандрогенна терапия с - (лутеинизиращ хормон освобождаващ хормон) агонисти (напр. Бусерелин, леупрорелин) и по-нови антихормонални вещества (абиратерон, ензалутамид, апалутамид).

LH-RH агонистите се прилагат като депо препарати в кожата (подкожно), които непрекъснато освобождават активната съставка. Обикновено това се случва на всеки 3 до 6 месеца. Страничните ефекти като горещи вълни, намалено сексуално желание и импотентност са последици от отнемането на тестостерона. Тъй като производството на тестостерон се увеличава в началото на терапията с LH-RH аналог, се дава и антиандроген (напр. Бикалутамид).

LH-RH антагонистът (дегареликс) има подобен ефект. Той блокира директно рецепторите на хипофизната жлеза и по този начин инхибира образуването на хормони, необходими за растежа на клетките на простатата.

По-новите вещества също понижават тестостерона, или чрез инхибиране на съответните ензими, или чрез съответните рецептори на клетките на простатата. Тези по-нови активни съставки винаги се дават в комбинация с LH-RH агонистите или антагонистите.

Ракът на простатата с течение на времето става хормононеустойчив. Това означава, че ракът на простатата вече не реагира на антихормонална терапия и болестта продължава да напредва.

Химиотерапията с лекарства за инхибиране на клетъчния растеж (цитостатици) се използва в случай на голямо туморно натоварване или в случай на много напреднал рак на простатата. За облекчаване на болката костните метастази се облъчват и се лекуват с бисфосфонати. Облъчването може да се използва и като терапевтична мярка, ако z. Б. операция не е възможна.

Какво мога да направя?

Всички терапии имат повече или по-малко ефекти върху вашия сексуален интерес и потентност. Това може да доведе до проблеми и недоразумения в партньорството. Говорете с партньора си открито, това може да доведе до успешно справяне с болестта ви и може би да отвори нови пътища към пълноценно партньорство.

Интактната имунна система също е важна. Направете нещо добро! Яжте балансирана, здравословна диета. Упражненията на чист въздух също могат да имат положителен ефект върху общото благосъстояние. Леките и редовни спортове за издръжливост са идеални.

Запазете срещите за контролния преглед, за да може бързо да се разпознае прогресията на тумора и да се предприемат контрамерки.

Ако се извършва хормонално лечение, на всеки 1-3 години трябва да се прави костен преглед поради повишения риск от остеопороза.