Причини за рак на панкреаса, диагноза, курс и терапия • Habichtswald-Klinik
Рак на панкреаса (рак на панкреаса)
Прегледи за ранно откриване, каквито са възможни за някои туморни заболявания (например рак на гърдата или рак на дебелото черво), не съществуват при рак на панкреаса. Диагнозата често се поставя само когато има значителни симптоми (напр. Болка, често в областта на гърба, гадене, жълтеница, загуба на тегло). След това болестта може да бъде напреднала, така че метастазите вече да са налице. Честото използване на ултразвукови изследвания (сонография) със съвременни апарати, понякога поради напълно различни въпроси, все повече води до диагностициране в ранен стадий на заболяването. Това подобрява шансовете за възстановяване.
Панкреасът е важен орган. Той произвежда приблизително 1,5 литра секрет на ден, който съдържа храносмилателни ензими (протеази, амилаза и липаза) и се освобождава в дванадесетопръстника. Това е известно като екзокринна функция. Той също така произвежда хормоните инсулин и глюкагон. Те контролират нивото на кръвната захар и са от съществено значение за метаболизма на мазнините и протеините (ендокринна функция).
Пушачите и хората с разстройство на захарта или хроничен панкреатит (което често се случва при прекомерна консумация на алкохол) са изложени на повишен риск от развитие на рак на панкреаса. Причината може да бъде и генетично заболяване (наследствен панкреатит). Фамилната анамнеза увеличава риска от заболяване.
При съмнение за заболяване се извършват лабораторни изследвания, ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRT), отражение на панкреаса и жлъчния канал (ERCP) или позитронно-емисионна томография (PET-CT). Целта е да се определи точната степен на заболяването, за да се планира лечение.
След като бъде поставена диагнозата, трябва да се проведе подробна дискусия в мир и без времеви натиск. Обикновено туморът е нараснал за дълъг период от време и не се изисква „спешно“ медицинско лечение. Съществува обаче „емоционална авария“ поради конфронтацията с потенциално животозастрашаващо заболяване. Решението коя терапия е подходяща за вашата лична ситуация изисква изчерпателна информация и образование от практикуващия.
Степента на заболяването се описва от TNM стадия (T = размер, N = лимфни възли, M = метастази). Класирането G1-G4 дава индикация за поведението на растежа на туморните клетки. Определянето на други прогностични фактори (биомаркери) придобива все по-голямо значение, тъй като позволява лечението да бъде по-целенасочено.
Операцията често е много обширна (операция Whipple). Целта е да се премахне тумора възможно най-пълно. По време на операцията също трябва да бъдат отстранени части от стомаха, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, лимфните възли и далака. Следователно е разбираемо, че оздравителният процес отнема много време и че храносмилателната функция може да бъде нарушена. Диабетът може да се развие и липсващите храносмилателни ензими трябва да бъдат постоянно заменени. Дъмпингови оплаквания (циркулаторна реакция, спад в кръвната захар) често се появяват след отстраняване на стомаха. Ако туморът не може да бъде премахнат напълно, операцията все още може да бъде полезна напр. за лечение на жълтеница.
Химиотерапията може да се извърши неоадювантно преди планирана операция за първоначално намаляване на размера на тумора или може да се проведе адювантно (допълнително) след операция, ако рискът от рецидив се оцени като висок. Палиативна (облекчаваща) химиотерапия се използва, когато размерът на тумора причинява симптоми и усложнения. Използва се цитостатичният гемцитабин. Други ефективни цитостатици са 5-FU, оксалиплатин и иринотекан. (вижте "Химиотерапия")
Рядко се използва лъчева терапия.
Ново вещество за лечение на рак на панкреаса е лекарството Erlotinib (Tarceva®). Той е одобрен за лечение от 2007 г. Това е инхибитор на тирозин киназа, което означава, че блокира предаването на сигнала в туморната клетка, като инхибира този ензим. Импулсите за насърчаване на растежа не се предават. Ерлотиниб се използва в комбинация с гемцитабин. Приема се под формата на таблетка. Най-честите нежелани реакции са акнеподобен обрив и диария. Едновременната употреба на някои болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни лекарства) може да доведе до стомашно-чревни перфорации.
В проучванията се прилагат нови лечения. Това включва използването на ваксина VXMO1, която трябва да стимулира имунната система, за да атакува и унищожи кръвоносните съдове в тумора. Това предотвратява снабдяването на тумора с хранителни вещества и ограничава по-нататъшния растеж. MORAb-009 е моноклонално антитяло и инхибитор на мезотелин (вж. "Терапия с антитела") и също се използва.
Целта на палиативната терапия за карцином на панкреаса е да облекчи симптомите, да инхибира по-нататъшния растеж на тумора и да поддържа качеството на живот. Усложнения като Жълтеницата може да бъде отстранена чрез отделяне (стент). Необходима е подходяща болкотерапия (вж. "Терапия на болката"). Оплакванията могат да бъдат успешно лекувани със съвременни концепции за управление на болката.
Последващите прегледи за рак на панкреаса включват редовна медицинска история, лабораторни изследвания и образни тестове (например ултразвук, CT, MRI, PET-CT).
Лечение на рак на панкреаса в клиника Хабихтсвалд
Последващото лечение/рехабилитация е особено показано след операция за рак на панкреаса. Диагнозата и лечението представляват голямо психологическо бреме за пациента и неговите роднини.
Нашите терапевтични предложения заедно допринасят за възстановяване на единството на тялото, ума и душата (холистична медицина).
- Целенасочено лечение на функционални нарушения
- Възстановяване на умствената и физическа работоспособност
- Реинтеграция в семейството, обществото и професионалния живот
Престой в нашата клиника може също да бъде посочен, ако има нужда от медицински съвет относно терапевтични решения. Това може да се направи амбулаторно като второ мнение или в стационар. В случай на напреднало заболяване, ние провеждаме палиативна терапия. Подобряването на физическото и психологическото благосъстояние има значителен принос за разработването на стратегии за приемане на болестта и използване на собствените ресурси за защита на тумора или задържане на тумора.
Ако има индикация за химиотерапия, това може да се направи при нас (вижте "Химиотерапия").
Допълнителни терапии
В зависимост от показанията могат да се използват допълнителни терапии (напр. Натуропатични лечения като фитотерапия, ортомолекулярна медицина, ензими, имуностимулиращи лечения, хомеопатия, TCM). Страничните ефекти на терапията могат да бъдат намалени чрез придружаващи поддържащи терапии. Желанието за натуропатично лечение в частност може да обезпокои, тъй като има много предложения и подходи за лечение. Обхватът на „алтернативните“ терапии е безкрайно голям и пациентът често е затрупан с общ преглед на начина на действие. Тук ви съветваме сериозно относно възможностите и ограниченията на тези процедури.
Нашите терапевтични концепции са индивидуално проектирани. Те не само имат за цел да унищожат тумора, но също така укрепват собствените сили на организма и насърчават възстановяването (салутогенеза).
Ако по време на операцията е отстранен и далакът, трябва да се осигурят превантивни ваксинации срещу бактериални инфекции (пневмококи, хемофилус). Може да има и увеличаване на тромбоцитите.
Операцията води до различни нарушения поради променената анатомия в храносмилателния тракт. Ограниченият прием на храна и по-специално нарушенията при използването на храна често водят до загуба на тегло и допринасят за слабост и изтощение. Освен това има загуба на апетит и усещане за гадене. Липсата на хранителни вещества води до влошаване на заздравяването и регенерацията на рани.
Гаденето, повръщането и запекът могат да бъдат ефективно лекувани целенасочено. Определя се индивидуалната енергийна потребност. Специално измерване на теглото, BIA измерване, предоставя информация за водния баланс, мускулната маса и разпределението на мазнините. Обучението с дозирано движение и насърчаването на мускулната сила чрез адаптирани силови тренировки имат стимулиращ ефект върху метаболизма. В допълнение към хранителната терапия с адаптиране на диетата към личната ситуация (вж. Също информация за пациента „Диета при рак“), хранителната психология също играе важна роля. Приготвянето и консумацията на храна оказва влияние върху нашето психическо благосъстояние. Стресът при поглъщане на храна води до по-лошо представяне на всички системи, участващи в оползотворяването на храната.
Следователно проблемът с хранителното разстройство трябва да бъде регистриран индивидуално. Изборът на храна трябва да бъде съобразен с метаболитната ситуация (метаболитно адаптирана диета). Има чувствителни хранителни съвети и подкрепа от лекар и диетолог.
Всяка съществуваща ендокринна и екзокринна слабост на панкреаса трябва да се лекува. Храносмилателните ензими трябва да бъдат заменени и метаболитните нарушения (захар) да бъдат коригирани. Могат да се използват хранителни концентрати или високоенергийни хранителни добавки. Понякога се изисква поддържащо хранене през вената (парентерално).
В областта на физиотерапията се използват тренировъчни терапии за изграждане на състояние и укрепване на мускулите. Спортът и упражненията с балансирана тренировъчна програма могат да помогнат за подобряване на синдрома на умората и да противодействат на остеопорозата. Проучванията показват, че спортът и упражненията могат да намалят риска от рецидиви. От областта на физиотерапията/масажа могат да се използват рефлекторни зони (рефлексен масаж на стъпалата, акупунктурен масаж според Penzel) в допълнение към класическите методи.
Приложения като вани за упражнения в свързаните терапии Kurhessentherme или Kneipp и водните приложения за активиране на метаболизма подобряват регулирането и спомагат за подобряване на благосъстоянието.
Един от фокусите на нашата работа е психо-онкологичната помощ. Това е съобразено с нуждите и целите на пациента. Стратегиите за справяне с болестта и съществуващите страхове, подобряване на самосъзнанието, самообслужване, внимателност и подобрено управление на стреса са на преден план. В допълнение към индивидуалните дискусии се предлагат групови дискусии, упражнения за визуализация на Simonton, експресивна живопис, арт терапия и танцова терапия. За да подобрим синдрома на умората, ние провеждаме специално обучение за насърчаване на концентрацията и координацията (мозъчна фитнес зала). Предлагат се различни методи за релаксация като прогресивна мускулна релаксация според Jacobsen (PMR), тай чи, йога, автогенно обучение и дихателна терапия според Middendorf.
Въпросът за битието и значението може да се превърне в решаваща част от терапията. Като част от нашето „безплатно духовно“ предложение, напр. вземете участие в различни медитации, свещен танц и пеене на мантра. Нашето духовно приношение не е изповедално и е достъпно на доброволни начала. Има и оферта за творчество (напр. Проектиране на мандала, керамика, рисуване с коприна).
Ние ви съветваме и подкрепяме по въпроси на социалната медицина като Професионална реинтеграция, информация за закона за тежко увредени или планиране на извънболнична домашна помощ (помощни средства, грижи).
През последните години много нови открития в биологията на туморите не само доведоха до нови възможности за лечение, но и до различен подход към туморното заболяване. Туморното заболяване е индивидуално заболяване, поради което целта на лечението е персонализираната медицина. Лечението изисква високо ниво на професионална компетентност и интердисциплинарно сътрудничество, за да се проведе успешна терапия. От голямо значение е начинът на живот на пациента, който оказва влияние върху хода на туморното заболяване и неговата профилактика. Предполагаме, че защитните сили на организма се засилват чрез подобряване на качеството на живот.
Следователно укрепването на собствените ресурси според салутогенната идея (доктрина за здравето) е основна цел на нашата работа.