Причини за поява на кръст и сакрална болка
В този момент обсъждаме болката в гърба, която се простира до зоната между линията на реберните дъги и хоризонталата през осцилиса. Това е област, в която болката е често срещан проблем за вътрешните болести, хирурзите, ревматолозите, ортопедите, гинеколозите и уролозите. Обикновено, когато говорим за болки в кръста, даваме странична локализация. В случай на болка в средата, това се нарича лумбалгия, което включва понятието за болка в кръста.
Лумбалгия или лумбален гръбнак понятието за болка, която се простира в неговата област, всъщност дава само местоположението на болката, но не казва нищо за причината. Тази болка може да бъде причинена от заболявания на коремните и тазовите органи, гръбначния стълб, костите, ставите и нервите.
Коремни заболявания
Болестите, свързани с болки в бъбреците, обикновено са едностранни, въпреки че при остър нефрит, вероятно поради напрежение в бъбречната капсула, има леко двустранно, лумбално, излъчващо напред налягане или чувство на напрежение, което обаче рядко отнема форма на силна болка. Острият пиелит или пиелонефрит е свързан с остра болка и чувствителност на бъбрека към потупване, както и чувствителност към натиск при докосване на бъбреците. Същото се отнася и за атака на нефролитиаза, чиято интензивност, със своето излъчване надолу и често разпространение в корема, улеснява откриването.
Възможни причини за болка
Бъбречни малформации; нефроптоза, интермитентна хидронефроза, бъбречни тумори, хипернефрома могат да бъдат свързани с тъпа или силна болка в кръста, чувствителност към натиск, понякога бъбречна туберкулоза и полиурина, интермитентна хидронефроза, например, може да бъде открита само чрез пиурия, когато симптомите изчезнат, урината се задържа дотогава се оттича.
Дори при нефролитиаза, в случай на запушване на уретера, в пикочния мехур влиза само нормална урина от непокътнат бъбрек. При диагностицирането на тези заболявания винаги трябва да използваме урологични методи за изследване, като интравенозна пиелография, изотопна пренография, но ако е необходимо, цистоскопия и в крайна сметка ретроградна пиелография. Паранефрит абсцес причинява болка, но също така и треска. Поясничната област е оточна, изпъкнала отстрани на пациента, сянката на псоаса е замъглена при рентгеново.
Може да се интересувате и от тези статии:
Важна информация!
Важен признак е осезаемостта на бъбреците (може да се нарече и нефроптоза), асиметричната чувствителност на потупване на лумбалната област и тактилната и балатна чувствителност на бъбречната област. Най-важната ни задача всеки път е ранното откриване на бъбречни тумори. За това влиза в сила сцинтиграфско изследване на бъбреците.
Понякога лумбалната болка се причинява и от надбъбречно заболяване, остър надбъбречен кръвоизлив напр. може да причини болка в бъбреците. Внезапна поява на силна бъбречна болка при сърдечни пациенти, най-често микроскопична, понякога с видима хематурия, подозира се бъбречен инфаркт. Може да възникне и внезапна оклузия на бъбречната артерия.
Нефрозен синдром
Нефротичният синдром постепенно се развива, но изглежда вероятно, че - тромбозата на бъбречните вени често се развива при нефротичен синдром - не е основната тромбоза, а нефротичният синдром. На практика запушването на бъбречните вени е най-често вторично, свързано е с бъбречен тумор или тумор в околната среда и е още по-често в резултат на венозна тромбоза на долните крайници или в комбинация с венозна тромбоза на вената.
Очевидно е, че интензивната болка в кръста, изпитвана в хемолитичното състояние, която е свързана с пароксизмална хемоглобинурия или остра хемолиза по каквато и да е причина, напр. след получаване на несъвместима трансфузия. Причината за болки в кръста се открива в червения цвят на урината и хемоглобина, открит в нея.
Във всички тези случаи изпитваме болка или поне чувствителност към натиск, не само в кръста, но и в предната част на корема. Само лумбалната или сакралната болка се причиняват от промяна в положението на матката, миома или злокачествен рак на матката или някакво друго гинекологично заболяване, което се открива чрез вагинално изследване. Такива млади жени имат последващ параметрит, който може да бъде потвърден чрез ректално изследване.
Болести на коремните органи възпалителни или туморни заболявания на червата, тумори на чревния тракт или колит, цекум, сигма или ректум също могат да причинят болка в кръста. При хроничен ентерит, дърпащата болка и в двата лумбални региона понякога се появява след хранене и е придружена от общо неразположение, слабост и симптоми, напомнящи на хипогликемия. Много силна болка в кръста и понякога в кръста - обикновено в средата, но често вляво - се причинява от тумор на панкреатичното тяло или опашка или индуцирана фиброза на панкреаса. Пациентът страда най-много от болката през нощта, като се наведе напред и седи с часове, присвивайки очи. Тази болка идва от натиска на ганглиозния целиакум.
Поява на болка
Тази болка обикновено не се оценява правилно, когато се появи. Пациентът обикновено се лекува с физиотерапия, вероятно за гръбначно заболяване, още повече, че рентгеновите лъчи често показват отлагания и калцификации на гърба и лумбалните прешлени в определена възраст. Физиотерапевтичното лечение усилва болката повече. Обикновено отнема много време за поставяне на правилна диагноза. Това се усложнява и от факта, че безболезнената или причиняваща болка вляво характеристика на тумора на панкреаса е влязла в общественото съзнание. Туморното или възпалително разширяване на панкреаса причинява изключително силна болка в кръста.
Тумори
Подобна болка може да бъде причинена от други ретроперитонеални тумори. Те са трудни за диагностициране, понякога с помощта на ретроперитонеална пневмография, ангиография. Главно нощната болка се причинява от тумор на гръбначния мозък, лептоменингит, тумор на кауда еквина. Поради тази болка пациентът също не може да лежи, но за да облекчи болката, той по-скоро става, отколкото сяда. Тези възможности могат да бъдат идентифицирани чрез подробен неврологичен преглед и изследване на цереброспиналната течност, ако са изключени вътрешни медицински причини.