Причини за поява на кавернозна синусова тромбоза, симптоми, лечение
Тромбозата на кавернозния синус е септична тромбоза на кавернозния синус, която обикновено се причинява от бактериален синузит. Симптомите включват болка, екзофталм, офталмоплегия, загуба на зрение, папилема и треска. Диагнозата се потвърждава чрез компютърна томография и ЯМР. Пациентът се лекува с интравенозни антибиотици. Често се появяват усложнения, прогнозата е лоша.
Кавернозните синуси са трабекуларни синуси, разположени в основата на черепа, които отвеждат кръвта от вените на лицето. Тромбозата на кавернозния синус (ТКС) е изключително рядко усложнение на често срещани инфекциозни лезии на лицето, по-често назални циреи (50%), базиларни и етмоидни синуси (30%) и одонтогенни инфекции (10%). Най-често срещаните патогени са Staphylococcus aureus (70%), последвани от Streptococcus sp.; анаеробните патогени са по-склонни да се проявят с инфекции на зъбите и параназалните синуси. Обикновено участват 3-та, 4-та и 6-та двойка черепномозъчни нерви (черепномозъчни нерви), съседни на кавернозния синус, както и орбиталните и максиларните клонове на 5-та двойка черепномозъчни нерви. Усложненията включват менингоенцефалит, мозъчен абсцес, инсулт, слепота и епифизна недостатъчност.
По-рядко от тромбоза на кавернозния синус се появява тромбоза на страничния синус (с мастоидит) и горния сагитален синус (с бактериален менингит).
Симптоми, признаци и диагноза
Първичните симптоми включват прогресивно главоболие или болка в лицето, обикновено едностранно или локализирани в ретроорбиталната или фронталната област. Честа е високата температура. По-късно се развива офталмоплегия (отначало поражението на 6-та двойка FMN, страничен поглед), екзофталм и оток на клепачите, те често стават двустранни. Чувствителността на лицето може да бъде намалена или да липсва. Признаци за разпространение на увреждане на ЦНС са намаляване на нивото на съзнание, неговото объркване и конвулсии. Пациентите често имат анизокория или мидриаза (3-та двойка FMN), подуване на зрителната папила и загуба на зрение.