Причини за перфорация на тимпания, терапия, прогноза - NetDoktor
Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.
От един Перфорация на тъпанчето човек говори, когато тъпанчето има пукнатина или дупка. Най-честата причина е отит на средното ухо, понякога външно насилие. Перфорацията на тъпанчето почти не причинява болка, но води до известна загуба на слуха. Освен това патогените могат да проникнат по-лесно в средното ухо. Малка сълза в тъпанчето често зараства от само себе си, но по-големите увреждания обикновено изискват операция. Прочетете всичко за перфорацията на тъпанчето тук!
Перфорация на тъпанчето: описание
Тъпанчето е непрекъсната мембрана и отделя ушния канал от средното ухо. Това е бариерата между външното ухо (ушната мида и ушния канал) и невидимата част на ухото, където звукът се обработва. Звуковите вълни карат тъпанчето да вибрира, което предава на костилките в средното ухо. Това усилва звуковите вълни и ги препраща към вътрешното ухо, където те се преобразуват в нервни импулси. Мозъкът накрая обработва тези сигнали и ние ги възприемаме като шумове и тонове.
Ако тъпанчето е спукано или скъсано (т.е. перфорирано), това се отразява на преобразуването и предаването на звукови вълни. В резултат на това засегнатите чуват по-лошо в съответното ухо. Нараняването на барабана обикновено се случва само от едната страна, но - в зависимост от причината - може да се получи и от двете страни.
Барабанна перфорация: симптоми
Разкъсването на тъпанчето не е непременно нещо лошо. Средният отит, например, често зараства по-бързо, след като тъпанчето се спука. Симптомите са изтичане на гной от ухото и загуба на слуха, докато болката едва ли е или изобщо не е. Всъщност намалява болката, която преди това е била причинена от повишеното налягане в средното ухо. Получената дупка в тъпанчето обикновено е малка и причинява само лека загуба на слуха, тъй като тъпанчето все още може да функционира достатъчно като усилвател на звука.
Ако удар в ухото или друга форма на сила е причина за разкъсване на тъпанчето, загубата на слуха често е по-тежка. Болката също често е резултат. В зависимост от размера на нараняването, кръвта може дори да изтече от ухото. При вълни с високо налягане понякога не само ушната мида се спуква, но и костилките се откъсват от тяхното закрепване (дислокация).
При такива тежки увреждания на тъпанчето и костилките, увреждането не се лекува само по себе си и трябва да се има предвид сериозна загуба на слуха през целия живот. Тогава операцията е единственият начин да избегнете загубата на слуха завинаги.
Перфорация на тъпанчето: усложнения
Тъпанчето представлява естествена бариера за патогените.Ако има перфорация на тъпанчето, патогените могат по-лесно да попаднат в средното ухо и по този начин да предизвикат инфекции или да затруднят зарастването на съществуващите възпаления.
Перфорация на тъпанчето: причини и рискови фактори
Перфорацията на тъпанчето обикновено се случва като част от възпаление или силен удар върху ухото. Има и някои рискови фактори, които благоприятстват дупка в тъпанчето.
Перфорация на тъпанчето при среден отит
Перфорация на тъпанчето често се случва като част от отит на средното ухо. В резултат на възпалителния процес тъпанчето губи своята стабилност и поради повишеното налягане в средното ухо е под напрежение и кръвоснабдяването е лошо. Инфекциите на средното ухо могат да бъдат остри или хронични.
При остър среден отит в рамките на няколко дни се образува гной в средното ухо. Обикновено гной и секрети могат да се оттичат във фаринкса през Евстахиевата тръба (Tuba auditiva). Ако тази връзка е погрешна, например поради подуване на лигавиците, налягането в средното ухо се увеличава постоянно и в някои случаи причинява перфорация на тъпанчето. След това гнойът може да се отцеди през отвора на тъпанчето.
Обикновено обаче не се стига до това. Острият отит обикновено отшумява след няколко дни, без да се налага да приемате лекарства или гной, изтичаща от ухото.
Остър отит на средното ухо може в редки случаи също да стане хроничен. След това възпалителният процес продължава няколко седмици или дори по-дълго и почти винаги причинява дупка в тъпанчето.
Ако изливът в средното ухо не може да се отцеди достатъчно, съществува възможност за поставяне на изкуствена тъпанчева дупка (тъпанче) в тъпанчето. Благодарение на подобрената вентилация, възпалението зараства по-бързо и се предотвратяват допълнителни усложнения. След няколко месеца тъпанчето ще се затвори от само себе си и малката пластмасова тръбичка ще падне. Перфорацията на тъпанчето също може да предпази ухото от тежко възпаление или разрушаване на костилките.
Перфорация на тъпанчето поради травма:
При сериозни инциденти или падания с фрактура на основата на черепа, в зависимост от линията на фрактура, може да възникне допълнителна перфорация на тъпанчето. Експлозиите или много силен или силен звук и вълни под налягане също често причиняват разкъсване на тъпанчето (травма от експлозия). Травмата от експлозия трябва да бъде разграничена от поп травма, при която също има остра загуба на слуха, но тъпанчето не е повредено.
Някои хора се опитват да използват памучни топки за почистване на ушния канал. Тъй като съществува риск от перфорация на тъпанчето чрез манипулация в ухото, лекарите обикновено съветват да не се почиства ушния канал с памучни тампони. Освен това ушната кал често се избутва само по-дълбоко в ушния канал или малки наранявания могат да причинят възпаление на ушния канал.
Барабанна перфорация: прегледи и диагностика
УНГ лекарят разглежда тъпанчето с помощта на отоскоп, малка лампа с пластмасова приставка, която се вкарва в ушния канал. Ако тъпанчето е разкъсано или раздразнено от възпаление, това обикновено може да бъде разпознато. В допълнение, лекарят може да използва малък балон, за да промени налягането в ушния канал и по този начин да наблюдава движението на тъпанчето. Това е важно, например, в случай на хронично възпаление или като контрол при заздравяването на перфорирана тъпанче.
Дори ако много хора смятат, че прегледът е неудобен, гледането директно в ухото с помощта на отоскопа е най-лесният и бърз начин да се определи дупка в ухото или отит на средното ухо.
Тестът на слуха може също да предостави информация за увреждане на тъпанчето или костилките. В допълнение към компютърния тест, има и по-старомодни тестови процедури, при които камертон се поставя на главата или се държи директно пред ушната мида.
Перфорация на тъпанчето: лечение
Лечението зависи от причината и местоположението на дупката в тъпанчето. Операциите са необходими само при продължителни или големи наранявания. Руптурата на тимпаничната мембрана често се лекува сама.
Тъпанчето има висока склонност към самолечение. Дори при множество разкъсвания на тъпанчето тъпанчето често зараства без медицинска помощ. Особено ако дупката в тъпанчето не е на ръба, а в средата на тъпанчето, перфорацията на тъпанчето обикновено зараства без последствия.
Ако тъпанчето е скъсано поради инцидент или падане или ръбът на тъпанчето е наранен, тъпанчето обикновено не зараства също. В случай на пределни наранявания, кожата от ушния канал може да прерасне в средното ухо и по този начин да наруши костилките. Това ще доведе до допълнителни инфекции и ще предпази възпалението от заздравяване. Има риск възпалението да се разпространи в органа за баланс или дори в менингите. В такъв случай операцията е от съществено значение.
По време на такава операция тъпанчето се шинира с хартия или силикон и всички слепвания се отстраняват. При хрущялна или мускулна кожа може да се използва и собственото изкуствено тъпанче на тялото. Всички тези интервенции се извършват през много малкия ушен канал. Подобни интервенции са технически сложни и изискват много практика и инстинкт.
При деца, които често страдат от остър отит на средното ухо, се правят опити за по-добро проветряване на средното ухо с помощта на деконгестантни капки за нос. Това често може да предотврати перфорацията на тъпанчето. Сериозният отит на средното ухо се лекува с антибиотици. Антибиотиците обаче не са необходими за всеки отит на средното ухо.
Тъй като спуканата тъпан е портал за проникване на микроби в ухото, водните спортове трябва да се избягват, ако има дупка в ухото.
Барабанна перфорация: протичане на заболяването и прогноза
Ходът на заболяването и прогнозата за перфорирана тъпанче обикновено са добри. Поради високата склонност към самолечение, няма нужда от медицинска намеса. Слуховата способност обикновено не е трайно увредена.
В случай на злополука или нараняване с удар с Перфорация на тъпанчето курсът често изглежда различно. В зависимост от това колко тежко е увредена тъпанчето, УНГ лекарят трябва да оперира тъпанчето. Дългосрочната загуба на слуха в засегнатото ухо е възможна и често неизбежна, особено ако костилките също са повредени.