Причини за панкреатит, симптоми, лечения, тестове

Панкреасът е голяма жлеза зад стомаха и до тънките черва. Панкреасът прави две основни неща:

В тънките черва има мощни храносмилателни ензими, които подпомагат храносмилането.
Той освобождава хормоните инсулин и глюкагон в кръвта. Тези хормони помагат на тялото да контролира как използва храната за енергия.

Панкреатитът е заболяване, при което панкреасът се възпалява. Увреждането на панкреаса се случва, когато храносмилателните ензими се активират, преди да бъдат освободени в тънките черва и да започнат да атакуват панкреаса.

Има две форми на панкреатит: остър и хроничен.

Остър панкреатит. Острият панкреатит е внезапно възпаление, което продължава за кратко време. Тя може да варира от лек дискомфорт до сериозно, животозастрашаващо заболяване. Повечето хора с остър панкреатит се възстановяват напълно след подходящо лечение. В тежки случаи острият панкреатит може да доведе до кървене в жлезата, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежкият панкреатит може да увреди и други жизненоважни органи като сърцето, белите дробове и бъбреците.

Хроничен панкреатит Хроничният панкреатит е дълготрайно възпаление на панкреаса. Най-често се случва след епизод на остър панкреатит. Пиенето на тежък алкохол е друга голяма причина. Увреждането на панкреаса от обилно пиене може да не причинява симптоми в продължение на много години, но тогава човек може внезапно да развие тежки симптоми на панкреатит.

Какви са симптомите на панкреатит?

Симптоми на остър панкреатит:

Болка в горната част на корема, излъчваща се в гърба; Може да се влоши при хранене, особено храни с високо съдържание на мазнини.
Коремът е подут и нежен
Гадене и повръщане
треска
Повишена сърдечна честота

Симптоми на хроничен панкреатит:

Симптомите на хроничния панкреатит са подобни на тези при остър панкреатит. Пациентите усещат все повече болка в горната част на корема, която излъчва назад. При някои пациенти болката може да бъде възпрепятствана. Други симптоми включват загуба на тегло, причинена от лошо усвояване (малабсорбция) на храната. Тази малабсорбция се случва, защото жлезата не отделя достатъчно ензими, за да разгради храната. Диабетът може да се развие и ако клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, са повредени.

Какво причинява панкреатит?

В повечето случаи остър панкреатит се причинява от камъни в жлъчката или тежка консумация на алкохол. Други причини включват лекарства, инфекции, травми, метаболитни нарушения и хирургия. При до 15% от хората с остър панкреатит причината е неизвестна.

Хроничният панкреатит се причинява от продължителна консумация на алкохол при около 70% от хората. Други причини включват камъни в жлъчката, наследствени нарушения на панкреаса, муковисцидоза, високи триглицериди и някои лекарства. В около 20% до 30% от случаите причината за хроничния панкреатит е неизвестна.

Какви са рисковите фактори за панкреатит?

Панкреатитът може да се случи на всеки, но това е по-често при хора с определени рискови фактори.

Рисковите фактори за остър панкреатит са:

Камъни в жлъчката
Тежко пиене на алкохол

Остър панкреатит може да бъде първият признак на камъни в жлъчката. Камъните в жлъчката могат да блокират панкреатичния канал, което може да причини остър панкреатит.

Рисковите фактори за хроничен панкреатит са:

Тежко пиене на алкохол за дълго време
Някои наследствени състояния като муковисцидоза
Камъни в жлъчката
Условия като високи триглицериди и лупус

Хората с хроничен панкреатит обикновено са мъже на възраст между 30 и 40 години, но хроничен панкреатит може да се появи и при жени.

Как се диагностицира панкреатитът?

За да диагностицират остър панкреатит, лекарите измерват два храносмилателни ензима, амилаза и липаза, в кръвта. Високите нива на тези два ензима категорично предполагат остър панкреатит.

Лекарите могат да използват и други тестове, като например:

Тест за функцията на панкреаса, за да се установи дали панкреасът произвежда правилните количества храносмилателни ензими
Тест за толерантност към глюкоза, който измерва увреждането на клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин
Ултразвук, CT сканиране и ЯМР, които правят снимки на панкреаса, за да могат да се видят проблеми
ERCP, за да видите панкреаса и жлъчните пътища с рентгенови лъчи
Биопсия, която включва вкарване на игла в панкреаса за отстраняване на малка проба тъкан за изследване

В по-напредналите стадии на заболяването лекарите могат да използват изследвания на кръв, урина и изпражнения, за да потвърдят диагнозата.

Как се лекува панкреатитът?

Лечение на остър панкреатит

Хората с остър панкреатит обикновено се лекуват в болница с IV течности и лекарства за болка. Някои хора имат панкреатит и може да се наложи да бъдат приети в интензивно отделение. В интензивното отделение пациентът се наблюдава внимателно, тъй като панкреатитът може да увреди сърцето, белите дробове или бъбреците. Някои случаи на тежък панкреатит могат да доведат до смърт на панкреатичната тъкан. В тези случаи може да се наложи операция за отстраняване на мъртвите или повредени тъкани, ако се развие инфекция.

Острата атака на панкреатит обикновено продължава няколко дни. Острата атака на панкреатит, причинена от камъни в жлъчката, може да изисква отстраняване на жлъчния мехур или операция на жлъчния канал. След отстраняване на камъните в жлъчката и възпалението преминава, панкреасът обикновено се нормализира.

Лечение на хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да бъде труден за лечение. Лекарите ще се опитат да облекчат болката на пациента и да подобрят хранителните проблеми. Пациентите обикновено са панкреатични ензими и може да се нуждаят от инсулин. Диета с ниско съдържание на мазнини също може да помогне.

В някои случаи може да се направи операция за облекчаване на коремна болка, възстановяване на дренажа на панкреатични ензими или хормони, лечение на хроничен панкреатит, причинен от запушване на панкреатичния канал, или намаляване на честотата на атаките.

Пациентите трябва да откажат цигарите и да пият алкохолни напитки, да следват лекаря и диетолога и да приемат правилните лекарства, за да имат по-малко и по-леки пристъпи на панкреатит.

Може ли да се предотврати панкреатит?

Тъй като повечето случаи на панкреатит са причинени от злоупотреба с алкохол, профилактиката е съсредоточена върху отговорното пиене или изобщо не пиенето. Ако обилното пиене е проблем, говорете с Вашия лекар или здравен специалист относно насочване към център за лечение на алкохол. Също така можете да се възползвате от подкрепяща група като Анонимни алкохолици.