Причини за недохранване, симптоми, терапия - NetDoktor

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

В a Недохранване тялото не разполага с всички необходими хранителни вещества в достатъчно количество. Възможните причини за това варират от проблеми с дъвченето и преглъщането до туморни заболявания до депресия, бедност и социална изолация. Недохранването се среща особено често в напреднала възраст. Прочетете всичко, което трябва да знаете за недохранването: определение, причини, симптоми, диагностика и лечение!

Недохранване: описание

В случай на недохранване, тялото не е снабдено с достатъчно енергия, протеини или други хранителни вещества (като витамини и минерали). В резултат на това понякога има сериозни промени във функциите на тялото. Той също така увеличава риска от различни заболявания и риска от смърт.

Недохранването може да се появи на всяка възраст. Недохранването е особено често в напреднала възраст.

Форми на недохранване

Лекарите правят разлика между две форми на недохранване:

Количествено недохранване: В дългосрочен план тялото получава по-малко храна, отколкото е необходимо, за да задоволи енергийните си нужди.
Качествено недохранване: Тук липсват протеини или други хранителни вещества (витамини, насипни или микроелементи и др.).

Двете форми могат да се появят и в комбинация една с друга.

Недохранване: симптоми

Недохранването може да доведе до голямо разнообразие от проблеми. Различните хранителни вещества изпълняват безброй важни функции в тялото, така че дефицитът причинява различни симптоми.

Например липсата на въглехидрати (най-важният източник на енергия) може да предизвика главоболие, проблеми с кръвообращението, лоша концентрация и зрителни нарушения. Дефицитът на протеини отслабва имунната система, забавя възстановяването след заболяване и води до намаляване на мускулната маса. Недостигът на желязо води до анемия в дългосрочен план, разпознаваема по бледа кожа и постоянна умора и изтощение.

Степента на симптомите и последиците от недостига на хранителни вещества зависи до голяма степен от това колко тежко е недохранването. Лекото недохранване често предизвиква само неспецифични симптоми като слабост, умора, загуба на апетит и липса на шофиране. Дългогодишното или сериозно недохранване, от друга страна, може да има по-ясни и по-сериозни последици и да наруши важните функции на органите.

Като цяло недохранването може да има следните последици:

обща слабост
умора
Безволност
Разпадане на скелетните мускули
Загуба на мускулна сила
Нарушения в последователността на движенията
повишен риск от падания и счупване на костите
Намаляване на мускулната маса на сърцето и мощността на изпомпване
Сърдечни аритмии
Намаляване на дихателните мускули с по-слаби и по-кратки вдишвания
отслабена имунна система и по този начин повишена податливост към инфекции
забавено и нарушено зарастване на рани
повишен риск от рани под налягане и рани (ако са приковани към леглото)
неврологични разстройства
деменция

Недохранването в напреднала възраст също увеличава риска от смърт - леко наднорменото тегло, от друга страна, не го прави, поради което последното е по-изгодно за възрастните хора.

Недохранване: причини и рискови фактори

Недохранването се появява, когато:

приемът на хранителни вещества е по-нисък от нуждите от хранителни вещества в дългосрочен план,
доставените хранителни вещества не могат да бъдат използвани в достатъчна степен или
има неконтролирано разграждане на телесното вещество.

Това може да има различни причини. В отделни случаи недохранването обикновено се основава на няколко от тях, а не само на един фактор. Основните причини са:

Загуба на апетит (анорексия)

Много хора с хронични или сериозни заболявания имат малък апетит и следователно ядат малко, което в дългосрочен план води до недохранване. Такива заболявания са например тежки инфекции (като туберкулоза или ХИВ), туморни заболявания и автоимунни заболявания. Психичният стрес, безпокойството и депресията, свързани с такива заболявания, също могат да имат отрицателен ефект върху апетита. Усещането за ситост, което се появява преждевременно и промени в усещането за вкус и мирис, също може да играе роля.

Нарушения на преглъщането и преминаването

Проблемите с придвижването на храната през стомашно-чревния тракт са друга възможна причина за недохранване. Такива проблеми възникват, например, при хронични стеснения (стенози) в тънките черва на пациенти с болест на Crohn: За да се избегнат симптоми в резултат на тези свивания, много страдащи ядат малко.

Стесняването, причинено от злокачествен тумор, като хранопровода или стомаха, може да затрудни храненето и по този начин да причини недохранване. Такива тумори могат, от една страна, да се превърнат в механично препятствие, от друга страна, също могат да възпрепятстват подвижността (подвижността) на храносмилателния тракт. Това може да се случи, например, с рак на панкреаса (рак на панкреаса) и след отстраняване, свързано с рак (на стомаха или хранопровода (резекция).

Нарушения на дъвченето и преглъщането

Лошите зъби, гъбичните инфекции (орална млечница) и язви в устата могат да направят дъвченето толкова трудно, че засегнатите да избягват да ядат - може да доведе до недохранване. Сухотата в устата (поради лекарства или заболяване на слюнчените жлези) също може да причини проблеми с дъвченето и преглъщането. В допълнение, пациентите с инсулт, например, често имат затруднения с преглъщането, което може да допринесе за недохранване.

Промени в усещането за вкус и мирис

Ако усещането за вкус и мирис е нарушено, това често се отразява на апетита - засегнатите ядат твърде малко, което в дългосрочен план води до недохранване. По-възрастните, вирусни или туморни заболявания са възможни причини за промени в усещането за вкус и мирис.

Проблеми с храносмилането на храната (лошо храносмилане)

За да може да използва погълнатата храна, тялото първо трябва да я разгради на малки компоненти. Това изисква различни храносмилателни сокове, които се произвеждат от панкреаса, наред с други неща. В случай на хронично възпаление (панкреатит) или рак (панкреатичен карцином), този панкреатичен секрет липсва, което нарушава усвояването на храната. Така че, въпреки че хората могат да ядат достатъчно храна, може да се развие недохранване.

Същото може да се случи, ако тялото загуби прекомерна жлъчна киселина, така че вече не е на разположение за храносмилане. Такъв синдром на загуба на жлъчна киселина се появява, например, когато последният участък на тънките черва (терминален илеум) трябва да бъде отстранен при пациенти с болест на Crohn.

Проблеми с усвояването на хранителните вещества (малабсорбция)

Различни заболявания на стомаха и тънките черва могат да нарушат усвояването на хранителните вещества по такъв начин, че да се развие недохранване въпреки достатъчния прием на храна. Тези заболявания включват например атрофичен гастрит (хронично възпаление на стомашната лигавица, при която лигавицата се оттегля) и целиакия/спру.

Дори ако стомахът (резекция на стомаха) или голяма част от тънките черва (синдром на късото черво) трябва да бъдат отстранени поради заболяване, недохранването може да се получи в резултат на малабсорбция.

Проблеми с използването на хранителните вещества

В случай на инсулинова резистентност, клетките на тялото не реагират достатъчно на хормона инсулин. Този хормон обикновено гарантира, че клетките абсорбират захар (глюкоза) от кръвта и я използват за енергия. Инсулиновата резистентност може да допринесе за недохранване. Може да се появи например при инфекции, туморни заболявания и чернодробна цироза, но може да бъде причинено и от терапия с кортизон.

Нарушеното използване на хранителни вещества с последващо недохранване може да доведе и до други начини, например чрез повишено разграждане на протеини (протеолиза) при панкреатични и други туморни заболявания.

Лекарства

Споменатите по-горе фактори, които често водят до недохранване, също могат да бъдат причинени от лекарства. Липсата на апетит може да бъде страничен ефект от антибиотици, успокоителни (транквиланти), трициклични антидепресанти, опиати (силни болкоуспокояващи) и дигоксин (сърдечни лекарства).

Промяната във вкуса често се причинява от болкоуспокояващи (аналгетици), лекарства за диабет (антидиабетни лекарства), лекарства за високо кръвно налягане (антихипертензивни лекарства), цитостатици (лекарства против рак), някои антибиотици (пеницилин, марколиди) или психотропни лекарства (лекарства срещу психични заболявания).

Сухотата в устата често е резултат от лечение със седативи (транквиланти, успокоителни), лекарства на Паркинсон, антидепресанти, бета-блокери (сърдечно-съдови лекарства), алергични лекарства (антихистамини) или диуретици.

Много цитостатици, опиати, антибиотици, лекарства за високо кръвно налягане, антидепресанти и противогъбични средства (противогъбични лекарства) причиняват гадене, което влияе върху приема на храна. В дългосрочен план такива странични ефекти на лекарството могат да допринесат за недохранване.

Други фактори

Фактори като бедност, социална изолация, самота или скръб допринасят за развитието на недохранване, особено при много възрастни хора. Загубата на независимост, например в резултат на инсулт или друго заболяване, също играе роля: Тези, които се затрудняват да пазаруват и приготвят ястия, често пренебрегват приема на храна.

Честите възрастови промени като намаляващо сетивно възприятие или промени в регулирането на глада и ситостта също могат да играят роля в развитието на недохранване. Същото важи и за нарастващата забрава, объркване и деменция - някои пациенти просто забравят да ядат.

Недохранване: прегледи и диагностика

Ако се подозира недохранване, лекарят, ако е възможно, ще говори с пациента подробно за хранителните му навици, съществуващи оплаквания и заболявания и социалното им положение (анамнеза). Възможните въпроси са:

Колко ястия ядете на ден?
Яжте топло хранене всеки ден?
Яжте плодове и зеленчуци всеки ден?
Яжте млечни продукти всеки ден?
Колко често ядете месо/месни продукти и риба?
Имате лош апетит?
Колко пиете всеки ден?
Колко алкохол консумирате на седмица?
Пушиш ли? Когато да, колко?
Активни ли сте?
Случайно ли сте отслабнали напоследък?
Как е вашето социално положение?
Страдате ли от някакъв стрес или напрежение?

Често е полезно, ако лекарят може да говори и с близки роднини, за да разбере тяхната оценка на хранителните навици на пациента и т.н.

Физическо изследване

Това е последвано от физически преглед. Лекарят измерва кръвното налягане и пулса на пациента. Той изследва зъбите/протезите, както и функцията за дъвчене и преглъщане. Той гледа езика и кожата за признаци на дехидратация. Той също така обръща внимание на възможни увреждания на тъканите (лезии), язви и рагади (малки пукнатини по кожата).

Лекарят разглежда колко е дебела подкожната мастна тъкан (напр. Над трицепса на горната част на ръката) и търси възможно подуване на тъканите (оток) и асцит (асцит). Той също така проверява мускулния статус и мускулната сила на пациента спрямо съпротива (бицепс, сухожилие).

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Физическият преглед на съмнения за недохранване включва също определяне на теглото на пациента. Индексът на телесна маса (ИТМ) може да се изчисли от съотношението между телесното тегло и телесната височина: ИТМ = телесното тегло, разделено на квадрата на телесната височина.

Тази мярка се използва за оценка на теглото и подпомагане на диагнозата недохранване. Според Световната здравна организация (СЗО) ИТМ под 18,5 кг/м2 показва недохранване. Германското дружество по хранителна медицина предлага пределна стойност от 20 kg/m2) за възрастни хора.

Между другото: Ако пациентът има натрупвания на вода в тъканта (оток) или в коремната кухина (асцит), ИТМ няма значение, тъй като теглото на водата фалшифицира измерената стойност на телесното тегло.

Кръвен тест

За да определи дали има някакво недохранване, лекарят също ще направи изследване на кръвта на пациента в лабораторията. Прави се кръвна картина и се определят така наречените структурни протеини (като албумин). Нива на витамин В12, електролити и други кръвни параметри също могат да бъдат измерени.

По-нататъшни разследвания

Ако възникне подозрение, че недохранването има причина, свързана със заболяване като тумор, следват допълнителни специфични тестове.

Недохранване: лечение

За да се лекува успешно недохранването, човек трябва да елиминира основните причини, когато е възможно. Например, ако лошо прилепналите протези пречат на приема на храна, те трябва да бъдат коригирани. Терапията с преглъщане може да помогне при нарушения на преглъщането. Ако например физическите увреждания затрудняват самостоятелното хранене и пиене в резултат на инсулт, физиотерапията, трудотерапията и обучението по хранене могат да бъдат полезни. В случай на лекарства, чиито странични ефекти (като гадене и лош апетит) допринасят за недохранване, може да е възможно да се премине към по-добре поносими препарати. Съществуващите заболявания като тумори, които са отговорни за недостатъчното снабдяване с хранителни вещества, трябва да бъдат лекувани правилно.

Освен това недохранването изисква допълнителни мерки, които трябва да се спазват от самите пациенти или техните роднини и болногледачи:

Хранителни мерки

Дефицитът на хранителни вещества при самото недохранване се отстранява чрез адекватно снабдяване с хранителни вещества. За тази цел се препоръчва разнообразна и високоенергийна диета, която взема под внимание харесванията и антипатиите на пациента. Подправянето на ястия с билки и подправки може да стимулира апетита.

В случай на нарушения на дъвченето и преглъщането, трябва да се гарантира правилната консистенция на храната: Трябва да се избягва храна, която е прекалено суха или трудна за дъвчене (като твърда кора хляб). Вместо това трябва да нарежете плодове, месо и др. На парчета с размер хапка преди сервиране. Обикновено не е необходимо храната да се пюрира напълно (освен ако нямате сериозни затруднения с преглъщането) - храната, подобна на каша, също обикновено изглежда неапетитна.

В случай на недохранване, няколко малки хранения през деня имат повече смисъл от три големи. Освен това трябва да се придържате към фиксираните часове на хранене и да осигурявате тиха, комфортна атмосфера, докато се храните, без смущения и разсейване.

Адекватната хидратация също е много важна при пациенти с недохранване. Хората с затруднено преглъщане обаче лесно могат да се задавят с напитки и тънки храни (като супи). След това трябва да сгъстите течностите с безвкусен прах.