Причини за мъжко безплодие, симптоми, терапия - NetDoktor

Никол Уендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и преподавател, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

Ако желанието за раждане на деца е неосъществено, Безплодие при мъжете бъдете виновни - точно толкова често, колкото стерилността на жената е причината. Ако се спомене мъжки стерилитет, мъжът не е в състояние да ражда дете - предимно, но не винаги тестисите са в центъра на изследването на причината. Прочетете тук какво може да стои зад невъзможността за зачеване и как желанието за раждане на деца може да бъде изпълнено при мъжете въпреки безплодието.

Причини за мъжко безплодие

Нездравословният начин на живот (затлъстяване, никотин, наркотици, алкохол, стрес) и вредните влияния на околната среда (замърсители, пестициди) увреждат еднакво плодовитостта на мъжете и жените. Съществуват обаче специфични за пола разлики във физическите причини.

Безплоден мъж обикновено произвежда твърде малко здрави, добре мотивирани сперматозоиди. За да може той да роди дете, един милилитър от сперматозоида му (еякулат) трябва да съдържа около 20 милиона сперма. Но самото количество не го прави: поне 30 процента от тези клетки трябва да са нормални и поне 50 процента мобилни. Ако има достатъчно качествена сперма, тя в крайна сметка все още се нуждае от безплатен транспортен маршрут. Това означава от тестисите до епидидима и след това през семенния канал навън, което става възможно чрез еякулация.

Мъжко безплодие поради лошо качество на спермата

Ако мъжът не може да се възпроизвежда, това често се дължи на лошото качество на спермата му. Има или твърде малко, твърде много бавни или твърде много деформирани сперматозоиди. Ако се прилагат и трите проблема, лекарите говорят за синдром на ОАТ (олиго-астено-тератозооспермия).

Дори ако сперматозоидите изглеждат годни и бързи на пръв поглед, променен ген може да им попречи да проникнат през лигавицата на матката. Между другото, възрастта също играе роля при мъжете: колкото по-възрастни, толкова по-малко и по-бавни стават сперматозоидите.

Ако в еякулата има твърде малко сперматозоиди (олигозооспермия), нито производството, нито транспортирането на сперматозоидите не функционира оптимално.

Намалено производство на сперматозоиди

Само непокътната тестикуларна тъкан произвежда плодови сперматозоиди. Многобройни фактори, които понякога вече съществуват при раждането или в малко дете, могат да увредят тестисите и да ограничат производството на сперма и по този начин плодовитостта при мъжете в зряла възраст:

Паротит за заушка (паротит орхит) или други инфекции (напр. Хламидия)
Вродена малформация (напр. Неспуснати тестиси)
Недостиг на хормон: твърде малко мъжки хормон (тестостерон) поради недостатъчно активни тестиси (хипогонадизъм), който обикновено намалява и либидото
Генетични аномалии (напр. Синдром на Klinefelter: човек има две Х хромозоми, твърде малко тестостерон)
Туморна болест (напр. Рак на тестисите, химиотерапия)
Операции (напр. Простата)
Травма (напр. Торзия на тестисите)

По-специално постоянните прегряващи тестиси са повредени. Ако температурата в тестисите се повиши поради разширени вени (варикоцеле), нарушения на кръвообращението, неспаднали тестиси, специални спортни или работни условия над 32 градуса по Целзий, количеството на сперматозоидите намалява.

Нарушен транспортен маршрут

Понякога лепкав или прекъснат семепровод предотвратява пристигането на сперматозоидите (обструктивна азооспермия). Тази форма на мъжки стерилитет може да бъде предизвикана от:

Инфекции (напр. Хламидия)
Възпаление на тестисите, епидидимис (орхит, епидидимит) и простата (простатит) или стесняване на уретрата
Хирургия (ингвинална херния)
Кистозна фиброза (муковисцидоза)
Вродена малформация

Други причини за мъжкото безплодие

Недостатъчно запушване на пикочния мехур (ретроградна еякулация): еякулацията завършва в пикочния мехур (в урината); в резултат на операция, диабет, увреждане на нервите или увеличена простата
Имунологичен стерилитет: антитела срещу собствената сперма
Хормонални промени: липса на тестостерон, хормони на щитовидната или хипофизната жлеза
Прием на анаболни стероиди (културизъм)
Психика: Стресът може да повлияе негативно на либидото и качеството на спермата
Еректилна дисфункция

Признаци на безплодие при мъжете

С изключение на функционалната сексуална или еректилна дисфункция, невъзможността за зачеване при мъжете обикновено не е физически забележима. Първите признаци, че мъжкото безплодие се развива могат да включват наддаване или загуба на тегло и подуване на тестисите. Изпускане от пениса или болка при уриниране или в тестисите показва инфекция, която също може да повлияе на плодовитостта.

Мъжко безплодие: диагноза

Ако гинекологът е контактното лице за женски стерилитет, урологът или андрологът диагностицират мъжкото безплодие при мъжете. Трябва да се подложите на няколко прегледа преди диагнозата:

Изследване на гениталните органи
Оценка на косата/телосложението
Ултразвук на тестиса
Изследване на еякулат (анализ на сперма)
Нива на хормона (кръвен тест)
Биопсия на тестисите

Мъжко безплодие: терапия

Ако зачеването не се получи веднага, трябва да проверите навиците си в начина на живот: здравословна диета, диета, упражнения, въздържане от никотин и алкохол, както и намаляване на стреса може да подобри лошия анализ на сперматозоидите.

Между другото, ежедневният секс не увеличава шансовете за успех, а по-скоро намалява броя на сперматозоидите в еякулата. Извършването на полов акт на всеки три дни изглежда препоръчително в случай на проблеми с плодовитостта.

Ако се установи физическа причина, лечението се основава на диагнозата и трябва да се проведе след подробни съвети от опитен уролог/андролог или специализиран център по фертилитет. Налични са следните опции:

Психотерапевтично лечение
Операция при разширени вени или лепкави семепроводи
Инфекции: антибиотик (и за двамата партньори)
Медикаментозно лечение за хормонална недостатъчност или еректилна дисфункция
Вакуумна помпа
Имплант на пениса

Ако тези мерки не помогнат, лекарите поддържат сперматозоидите по пътя им към яйцеклетката.

Екстракция на семена

Ако сперматозоидите са плодородни и просто не могат да намерят своя път, можете да помислите за екстракция на сперматозоиди на тестисите (TESE, „екстракция на сперматозоиди на тестисите“). Сперматозоидите се отстраняват от тестикуларната тъкан с помощта на тестикуларна биопсия.

Новите техники, с които могат да бъдат идентифицирани зрели сперматозоиди (PICSI, "физиологична интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди") или по-малко подходящи сперматозоиди (IMSI, интрацитоплазматична морфологично избрана инжекция на сперматозоиди), обещават по-добри шансове за успех в случай на безплодие. Мъжете и жените често могат да бъдат помогнати.

Изкуствено торене

С избраните по този начин сперматозоиди могат да се използват различни техники на изкуствено осеменяване (ART), за да се изпълни желанието за раждане на деца:

Вътрематочна инсеминация (IUI): пренасяне на сперма в матката
In vitro оплождане (IVF): оплождане в епруветка
Интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI): Специална форма на IVF, спермата се инжектира директно в цитоплазмата на яйцеклетката под микроскоп
Изкуствено осеменяване с помощта на даряване на сперма

Мъжко безплодие: Общ път

Диагнозата безплодие натоварва двойката. Който предизвика стерилитет, мъжете и жените трябва да се споразумеят за решението за лечение на стерилитет и да искат да извървят този път заедно. Разбирането, търпението и откритите разговори са особено важни през това време. Професионалната психологическа подкрепа може да допринесе за успеха на терапията Безплодие при мъжете нараства.