Причини за метаболитен синдром, признаци, профилактика - NetDoktor

Фабиан Дюпон е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Специалистът по хуманна медицина вече работи за научна работа в Белгия, Испания, Руанда, САЩ, Великобритания, Южна Африка, Нова Зеландия и Швейцария. Фокусът на докторската му дисертация беше тропическата неврология, но специалният му интерес е международното обществено здраве и разбираемото съобщаване на медицински факти.

синдром

A Метаболитен синдром (на английски също: смъртоносен квартет) не е независимо заболяване, а комбинация от различни заболявания и симптоми. В наши дни се счита за най-важният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са най-честата причина за смърт в Германия и други индустриализирани страни. Прочетете тук как се разпознава метаболитният синдром и как може да се лекува.

Метаболитен синдром: описание

Метаболитният синдром обобщава различни фактори, които често водят до сърдечно-съдови заболявания. Това включва:

  • Наднормено тегло (затлъстяване)
  • нарушен баланс на мазнините и холестерола
  • Високо кръвно налягане (артериална хипертония) и
  • патологично повишено ниво на кръвната захар поради недостатъчно инсулиново действие

Тези четири рискови фактора са предпочитани от западния начин на живот и играят важна роля в развитието на съдови заболявания. В англо-американския език комбинацията от тези четири частични заболявания на метаболитния (просперитетен) синдром е известна още като „смъртоносния квартет“. Според експертни оценки всеки четвърти човек в Германия ще развие метаболитен синдром в течение на живота си. Смята се, че това ще удвои риска от смърт в резултат на инфаркт или инсулт. В допълнение, пациент с метаболитен синдром е приблизително пет пъти по-вероятно да развие диабет (диабет тип 2), ако не предприеме активни действия срещу тези рискови фактори.

Метаболитният синдром е важен проблем в частност в западния свят, тъй като съчетава големи рискове за здравето и също така причинява високи разходи в здравните системи. Статистически честотата и смъртността на метаболитния синдром са много по-високи от тези при ХИВ/СПИН, например.

Метаболитен синдром: Симптоми

Симптомите на метаболитния синдром често остават неоткрити за дълго време, тъй като той сам по себе си не причинява болка или дискомфорт. Лекарят обикновено го диагностицира случайно по време на контролен преглед - или само след инфаркт или инсулт.

Затлъстяването е ясно видимо при метаболитния синдром. Хората, които развиват любовните си дръжки главно върху стомаха („тип ябълка“, „бирен корем“) са по-изложени на риск от тези, които предимно наддават на бедрата и бедрата („тип круша“).

Затлъстяването е най-важната част от метаболитния синдром. Тъй като има много различни форми на затлъстяване, Международната диабетна асоциация (IDF) определи, че за метаболитния синдром затлъстяването може да се оцени най-добре по обиколката на талията. Често обаче се използва и BMI (индекс на телесна маса). При така нареченото затлъстяване, подчертано от багажника (затлъстяване на андроидите), съдовете са най-увредени, така че обиколката на талията е много подходяща за оценка на риска.

Граничните стойности за обиколката на талията варират до известна степен в зависимост от етническата принадлежност, но всички те варират от максимум 90 сантиметра за мъжете и 80 сантиметра за жените. Над тази стойност, според дефиницията на IDF, се говори за затлъстяване, подчертано от багажника, най-важният признак на метаболитен синдром.

За да може човек да говори за метаболитен синдром, трябва да бъдат изпълнени поне още два от следните фактори:

  • нарушен липиден метаболизъм, измерено чрез повишени нива на липидите в кръвта. Пациентите, които вече се лекуват от високо кръвни липиди, също се считат за изложени на риск.
  • нисък "добър" (HDL) холестерол
  • повишено артериално кръвно налягане. Дори ако лечението на високо кръвно налягане вече е започнало, този фактор не изпада от оценката на риска от метаболитния синдром.
  • Инсулинова резистентност (Признаци: повишена захар на гладно в кръвта) или манифест Захарен диабет тип 2 (Диабет).

Всички тези симптоми са последици от съвременния начин на живот. Казвам: липса на упражнения и а грешна диета (твърде много висококалорични храни).

В някои случаи високото кръвно налягане може да доведе до главоболие, световъртеж, кървене от носа или усещане за топлина в главата, но може да се появи и без никакви симптоми.

Метаболитен синдром: причини и рискови фактори

Все още не е категорично доказано каква е причината и ефектът от метаболитния синдром. Сега обаче изследователите предполагат, че наднорменото тегло с твърде много коремни мазнини например увеличава риска от развитие на метаболитен синдром. Следователно се счита за най-силния промотор на метаболитния синдром.

Всички аспекти на метаболитния синдром са свързани. В много случаи има генетично предразположение към инсулинова резистентност, което се насърчава от нездравословен начин на живот и по този начин може да излезе наяве (да се прояви). Тъй като нивата на инсулин са постоянно високи, има повишено чувство на глад и следователно твърде висок прием на калории. Това променя метаболизма на липидите в кръвта и холестерола. Повишените мазнини и холестерол се отлагат в кръвоносните съдове.

В същото време при метаболитния синдром се нарушава отделянето на соли - особено трапезна сол (натриев хлорид) - през бъбреците. Високите нива на натрий в организма насърчават високото кръвно налягане. Това не само уврежда органите, но и насърчава малки наранявания на вътрешната стена на съдовете. Предполага се, че това също насърчава съхранението на мазнини и холестерол. С годините сърдечно-съдовата система се уврежда все повече и повече.

Дискусия на наследствените фактори

Всеки човек носи информация за всички метаболитни процеси в своя генетичен състав. Тази информация варира леко от човек на човек, така че някои хора имат повишен риск от развитие на метаболитни нарушения. Генетични фактори също се приемат за метаболитния синдром. И все пак най-важният влиятелен фактор остава начинът на живот.

В допълнение към тези пет рискови фактора има много други фактори, които също могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания, като тютюнопушенето.

Метаболитен синдром: прегледи и диагностика

В идеалния случай метаболитен синдром се забелязва възможно най-рано по време на профилактичен преглед, а не само след инфаркт, инсулт или друга последица от съдова калцификация (артериосклероза).

История и четения

За да диагностицира метаболитен синдром, лекарят пита за настоящите симптоми и така наречената фамилна анамнеза. Затова той иска да знае дали в семейството има нарушения на диабет, високо кръвно налягане или липиден метаболизъм. Сърдечните удари или инсулти при близки роднини могат да бъдат индикация за тенденция към метаболитни нарушения, които в крайна сметка могат да доведат до метаболитен синдром. Това е последвано от физически преглед, лекарят или неговият асистент измерват кръвното налягане и определят обиколката на корема. Кръвен тест се използва за измерване на кръвната захар и нивата на липидите. За това изследване човекът трябва да бъде трезвен. Други фактори като повишено ниво на пикочна киселина в кръвта или повишена екскреция на протеин в урината осигуряват допълнителни индикации за метаболитен синдром. Чернодробните стойности в кръвта показват дали мастният черен дроб се е развил в резултат на наднормено тегло или в резултат на лошо контролиран диабет.

Ако няма известен диабет, но вече има индикации за нарушен метаболизъм на захарта, се провежда орален тест за глюкозен толеранс (oGTT). Така наречената кръвна захар на гладно се измерва в началото на изследването. След това пациентът изпива определено количество захарен разтвор. Кръвната захар се измерва отново два часа след този прием на захар. Захарен диабет е налице, ако нивото на кръвната захар в кръвта е повече от 200 милиграма на децилитър (mg/dl) или 11,1 милимола на литър (mmol/l). Причината често е появата на инсулинова резистентност. За да не се фалшифицира резултатът, изследването трябва да се извърши сутрин преди първото хранене.

С помощта на електрокардиография (EKG) и ултразвукови изследвания (сонография) лекарят може да установи дали вече има увреждане на сърцето или други органи. Ако кръвоносните съдове, които доставят сърдечния мускул, са силно стеснени или след инфаркт, EKG показва типични промени. С ултразвуковата технология, от своя страна, могат лесно да бъдат разпознати нарушенията на контракциите на сърдечния мускул.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Метаболитен синдром: лечение

Ако наистина има метаболитен синдром, най-важната цел на лечението е да се намали рискът от последващи увреждания. Лекарят ще работи с пациента, за да създаде индивидуална диета и план за лечение. Подходите за нелекарствено лечение се състоят предимно от промяна в начина на живот; с повече упражнения и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини - така наречената промяна в начина на живот

Тази промяна в начина на живот и хранителните навици обхваща едновременно всичките четири аспекта на метаболитния синдром и постига най-добрите резултати от лечението. Много лекарски практики или здравни заведения предлагат курсове за обучение или информационни листове за пациентите, за да помогнат на пациентите да разберат клиничната си картина и да ги насърчат да си сътрудничат. Американски и финландски проучвания показват, че дори малки частични успехи намаляват риска от сериозни вторични заболявания или забавят появата им.

Най-важната цел е умерено намаляване на теглото с около 10-15 процента през първата година. Тук трябва да се храните с особено ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Пациентът също трябва да намали приема на сол, за да противодейства на високото кръвно налягане.

Дозирано, редовно обучение за издръжливост (с товар от 60 процента от максималната производителност) изгаря много мазнини и в същото време прави мускулните клетки отново по-чувствителни към инсулина. Нови резултати от изследвания показват, че в допълнение към тренировките за издръжливост, кратките максимални натоварвания като спринтовете могат да подобрят ефекта. Но дори и малки промени в начина на живот могат да постигнат нещо: За много хора придвижването до работа с колело или пеша е първата стъпка.

Едновременната медикаментозна терапия е необходима за хора с вече дерайлирал метаболизъм или много висок сърдечно-съдов риск.

Нива на кръвни липиди и холестерол: Фибратите и статините са едни от най-важните активни съставки при лечението на високо кръвни липиди. Веществата спомагат за понижаване на "лошия" LDL и увеличаване на "добрия" HDL.

Високо кръвно налягане: така наречените АСЕ инхибитори и ATr блокери намаляват напрежението в стената на артериите, така че сърцето трябва да преодолее по-малко съпротивление.

Инсулинова резистентност и висока кръвна захар: Лекарства като метформин или акарбоза увеличават отделянето на инсулин от панкреаса или подобряват ефекта на хормона върху клетките. И двете допринасят за факта, че захарта може да се транспортира от кръвта в клетките.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Метаболитен синдром: протичане и прогноза на заболяването

Метаболитният синдром е толкова опасен, защото наистина причинява симптоми само когато е почти твърде късно. Съдовата калцификация (артериосклероза), инфаркти или инсулти са събития, причините за които се развиват незабелязано през годините. Действителните симптоми на нездравословен начин на живот се появяват едва много години след задействащото поведение. Това често затруднява разбирането на пациента, тъй като той не се чувства болен и поради това в много случаи не вижда необходимост да промени начина си на живот. Най-добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати с упражнения и промяна в диетата. Много изследвания показват, че подобни мерки могат да направят нещо повече от употребата на наркотици. A Метаболитен синдром следователно изисква много тясно и последователно сътрудничество между лекар и пациент.