Причини за къса шийка на матката, диагностика и лечение
Шийката на матката може да бъде по-къса от обичайното поради операция или гинекологични състояния. Прекалено късата шийка на матката увеличава риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Причината е късата шия
Някои рискови фактори за къса шийка и цервикална недостатъчност включват:
- малформации на матката, като матка, която е разделена на две секции
- предишна операция на шийката на матката
- лезии на матката или шийката на матката по време на раждане
- пушене
- възпаление или инфекция на шийката на матката или вагината.
Кога да отидете на лекар
Повечето жени не знаят дължината на шийката на матката, така че може да е добра идея да проверите дължината на шийката на матката за жени с анамнеза за преждевременно раждане, нараняване на маточната шийка или загуба на бременност след първия триместър. Всяка бременна жена трябва да говори със своя лекар за индивидуални рискови фактори. Също така, всяка жена, която се чувства неспокойна от възможността за преждевременно раждане, може да поиска трансвагинално измерване на шийката на матката, дори ако няма рискови фактори.
Бременни жени с къса шийка трябва да потърсят медицинска помощ, ако:
- Тя изпитва вагинално кървене
- Те имат симптоми на раждане, като контракции.
- Забележете, че течността изтича от влагалището.
- Плодът не се движи или се движи по-рядко.
Ако не е възможно да се свържете с лекаря този ден, препоръчително е да отидете в спешното отделение.
Как да установим диагнозата
Въпреки че лекарите често измерват дължината на шията по време на ултразвук в началото на бременността, трансвагиналният ултразвук осигурява най-надеждното измерване. Тази процедура включва поставяне на датчик във влагалището, за да се получи по-ясна картина на шийката на матката.
Проучване от 2017 г. установи, че когато трансабдоминалният ултразвук показва шийка на матката по-малка от 29 mm, вагиналната ехография успява да потвърди, че става дума за къса клинична шийка.
Ако гинекологът прецени, че жената може да има къса шийка, тя може да започне да проверява дължината чрез трансвагинален ултразвук между 16 и 20 седмици от бременността. Ако една жена има анамнеза за преждевременно раждане или диагноза къса шийка, тя може да започне прегледи дори по-рано.
Ако шийката на матката е по-малка от 25 мм, лекарите обикновено смятат, че това е къса шия. Някои лекари обаче използват различни стандарти и може да считат дължината от 20-30 мм за малка.
Как късата шия влияе на бременността
Когато шийката на матката е необичайно къса, тя е склонна към разширяване и осигурява по-малка защита на плода и бременната жена. Наличието на къса шийка увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Лекарите определят преждевременното раждане като промени в шийката на матката, настъпили преди 37 седмица от бременността.
Преждевременното раждане е рисков фактор за много усложнения, включително смърт на плода, ниско тегло при раждане, мозъчен кръвоизлив и дългосрочни увреждания. Късата шийка на матката увеличава риска от преждевременно раждане шест пъти при бременни жени с плод и осем пъти при бременни жени с близнаци. Въпреки че много фактори могат да доведат до преждевременно раждане, изследователите постоянно откриват ясни връзки между късата шийка на матката и преждевременното раждане.
Как да лекувате шийката на матката твърде кратко
Като цяло има две възможности за лечение на къса шийка на матката. За някои жени лекарят може да препоръча лента, т.е. шев в шийката на матката, за да я укрепи, намалявайки риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Лекарите не препоръчват обръч, когато става въпрос за бременни жени с близнаци или друга многоплодна бременност. Каишката работи най-добре, когато се извършва в началото на бременността.
Преглед на 15 проучвания през 2017 г. стигна до заключението, че въпреки че серклажът намалява появата на преждевременно раждане при жени с висок риск, не е ясно дали други възможности могат да бъдат по-ефективни, особено вагинален прогестерон. Може да се прилага като свещичка или като инжекция. Лекарят може например да препоръча супозитории за жена, която има къса шийка на матката, но няма анамнеза за преждевременно раждане. Според проучване от 2013 г., вагиналният прогестерон намалява риска от раждане преди 33-та седмица с 44%.