Причини за инжекционни усложнения
Увеличаването на обема на медицинската помощ, предоставяна на населението, увеличаването на нейната наличност и появата на нови лекарства са придружени от постоянно увеличаване на броя на извършваните инжекции. Наред с необходимия терапевтичен ефект има и нежелани последици, усложнения от инжекционните интервенции - абсцеси и флегмони, броят на които се увеличава.
Всяка медицинска сестра в нейната практика трябва да прави инжекции, но както показва анализът на работата, често медицинските сестри не знаят правилната техника за тяхното прилагане, не познават добре механизмите на развитие на усложнения след инжектирането и съответно начини за тяхното предотвратяване. Повишаването на вниманието към патогенезата на различни варианти на слединжекционни усложнения ни позволява по-ясно да дефинираме възможностите за предотвратяване на последните [25, с. 374].
Една от основните причини за абсцеси след инжектиране и флегмон е нарушение на правилата на асептика при извършване на инжекции (така наречената инокулация на инфекция). Патогенният патоген може да бъде въведен в тъканите от лошо обработена кожа на мястото на инжектиране, от игли, спринцовки, когато те не са правилно обработени, заразяващи инструменти за инжектиране по време на работа, по-рядко от заразено лекарство. Спазването на всички асептични изисквания при извършване на инжекционни манипулации е един от най-важните аспекти на предотвратяването на усложнения след инжектирането.
Често абсцес на мястото на инжектиране се развива и при правилни асептични правила, когато причинителят на възпалението навлиза в тази област по ендогенните пътища от огнищата на остра или хронична инфекция. Дори ситуация с омагьосан кръг е възможна при недостатъчно внимателен анализ на причината за усложненията след инжектирането. Например, пациентът получава антибиотици за остра пневмония; той развива неразпознат абсцес след инжектиране, но повишаването на телесната температура при пациента се дължи на основното заболяване и се предписват допълнителни инжекции с антибиотици и други лекарства, което поддържа възпаление в тъканите на мястото на инжектиране.
Заедно с това трябва да се помни, че има и други механизми за поява на абсцеси след инжектиране и флегмон. Сред тях - грешната техника за прилагане на лекарства, усложнения, причинени от самото лекарство или от състояние на тъканите, което предразполага към развитието на абсцеси, които могат да бъдат асептични, т.е.
Недостатъчно внимание към изискванията на техниката за извършване на инжекционни интервенции се крие във факта, че иглите се избират, без да се отчита дебелината на подкожния мастен слой, топографията на невроваскуларните снопове в тази област, фактът, че се инжектират лекарства в същото място. Описани са няколко случая на тежък неврит след инжекции на различни лекарства в точките на глутеалната област, разположени до проекцията на седалищния нерв. След тези манипулации пациентите дълго време бяха обезпокоени с разстройство на чувствителността и слабост в долните крайници, болка по протежение на седалищния нерв, което доведе до намаляване на работоспособността, и се нуждаеше от допълнително лечение. Навикът да се масажира мястото на инжектиране също може да доведе до усложнения след инжекции, което често причинява развитието на съдова емболия в зоната на депото на лекарството и впоследствие некроза на мускулната тъкан.