Причини за инфекциозна мононуклеоза, симптоми и методи на лечение

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза, наричана още "болест на целувките" или жлезистата треска е заболяване, причинено от вирусна инфекция. Разберете всичко за инфекциозната мононуклеоза по-долу.

Какво е инфекциозна мононуклеоза? - Главна информация

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, причинено от вирусна инфекция. Най-често се причинява от вируса на Epstein-Barr, но в някои случаи се причинява и от други вируси. Нарича се още треска жлезиста или "болест на целувките".

Вирусът се разпространява и чрез слюнка, поради което мононуклеозата често се нарича "болест на целувките".

След като човек е засегнат от мононуклеоза, той рядко развива болестта втори път, развивайки имунитет до края на живота си към нея.

Повечето случаи на мононуклеоза са леки и се намаляват с минимално лечение. Инфекцията обикновено не е сериозна и преминава сама по себе си в рамките на 1-2 месеца.

Вирусът на Epstein Barr е вирус, който заразява поне 90% от населението на света. През повечето време той остава неактивен и не предизвиква симптоми или усложнения. Има няколко заболявания, свързани с този вирус, включително някои видове рак и автоимунни заболявания, както и усложнения на първичната имунна недостатъчност при хора с определени генетични мутации.

Как се предава инфекциозната мононуклеоза?

Мононуклеозата е вирусна инфекция, която причинява симптоми като умора, подути лимфни възли и тежка болка в гърлото. Може да отнеме 4-5 седмици от първата инфекция, докато се появят симптоми като умора, болки в гърлото и мускулни болки, които са инкубационният период. След като се появят симптоми, те могат да продължат 2-4 седмици. Вирусът може да бъде предаден на други хора до 3 месеца след изчезване на симптомите - периодът на заразяване.

Вирусът на Epstein Barr той се разпространява от един човек на друг чрез слюнка и други телесни течности. Ето защо мононуклеозата често се нарича "болест на целувките". Инфекцията може да се предаде и при контакт със замърсени лични вещи, прибори, прибори за хранене, храна или напитки, четки за зъби и др. Също така се предава чрез кашлица или кихане, сексуален контакт, кръв и урина, след трансплантация на органи, след кръвопреливане и др.

Рискови групи

След като вирусът навлезе в тялото, той остава там завинаги и понякога може да се активира в даден момент. Реактивираният вирус може да се разпространи в другите чрез слюнката, така че човек може да развие мононуклеоза, като вземе вируса от човек, който няма симптоми. Тъй като първоначалната инфекция с вируса на Epstein Barr най-често се проявява при малки деца и има тенденция да протича безсимптомно, повечето случаи на диагностициране на инфекциозна мононуклеоза се наблюдават при юноши и млади възрастни. Най-често този вирус засяга:

млади хора между 15 и 30 години;
медицински персонал;
хора, подложени на лечение с лекарства, които потискат имунната система;
хора, които влизат в контакт с хора, засегнати от мононуклеоза или замърсени предмети.

Какви са причините за появата?

Вирусът на Epstein Barr е основният вирус, участващ в появата на мононуклеоза, като е член на семейството на херпесния вирус. Вирусът попада в слюнчените жлези и се разпространява чрез директен контакт, като целуване (слюнка), но също и кихане и кашляне, други телесни течности, кръв, урина, контакт със замърсени предмети.

Вирусът може да се задържи в гърлото на заразен човек дълго време. Може да причини инфекция на гърлото, което води до симптоми като възпалено гърло и подути лимфни възли в областта на шията. След това вирусът се разпространява в белите кръвни клетки и води до възпаление на лимфните възли в други области на тялото.

При юноши и възрастни инфекцията предизвиква видими симптоми в 35-50% от случаите. При децата вирусът обикновено не причинява симптоми.

Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?

Мононуклеозата има бавно начало. След като вирусът достигне тялото, инкубационният период е 4-6 седмици, докато симптомите започнат да се проявяват. Мононуклеозата обикновено има фаза на внезапно проявяващи се симптоми, последвана от стадий на поствирусна умора.

След инкубацията първоначалното заболяване обикновено продължава 2-4 седмици. Умората често трае няколко седмици и по-рядко може да продължи до 6 месеца или повече.

силна умора;
треска;
възпалено гърло - червено в гърлото, с бели петна или гной по сливиците;
главоболие и мускулни болки;
подуване на лимфните възли на врата и подмишниците;
увеличаване на размера на черния дроб и далака;
екзема

Splina marita и а женен черен дроб са необичайни симптоми. Тежестта на симптомите варира значително от човек на човек - понякога симптомите са леки и човек дори не забелязва, че има проблем, а друг път те са тежки и дори изискват хоспитализация. Понякога пациентът може да се представи жълтеница (пожълтяване на кожата) поради разкъсване на червените кръвни клетки или проблеми с черния дроб. Могат да се появят много редки усложнения като енцефалит (възпаление на мозъка).

Диагностика

Физическо изследване

Първоначално ще се извърши физически преглед, особено на шията и лимфните възли. Ще бъде направена диференциална диагноза, за да се види дали не говорим за друга инфекция, с друг вирус или стрептокок. Ако не говорим за стрептокок и ако симптомите продължават 7-10 дни, са необходими допълнителни изследвания.

Лекарят също ще зададе поредица от въпроси, за да идентифицира възможен контакт със заразено лице. Настоящите симптоми също ще бъдат взети под внимание, включително треска (измерва се телесна температура), болка, подути лимфни възли (изследване на гърлото и палпация на лимфните възли) и др. Коремната област може да се изследва, за да се идентифицира евентуално увеличена далака.

Специфични тестове

Може да се посочи тест за откриване на възможен стрептокок, който може да даде симптоми. Също така ще бъде извършен пълен кръвен анализ и анализ на левкоцитите, за да се открие възможна инфекция. Мононуклеозата се характеризира с наличието на атипични бели кръвни клетки.

Monospot тест (хетерофил)

Един от най-надеждните начини за диагностициране на мононуклеоза е тестът monospot (или хетерофилен тест). Тестовете на Monospot откриват протеини в кръвта, наречени хетерофилни антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на инфекция с вируса на Epstein-Barr, най-честата причина за мононуклеоза.

Резултатите от този тест са по-ясни, когато се извършват 2-4 седмици след появата на симптомите на мононуклеоза. По това време има достатъчно количество хетерофилни антитела, за да предизвика положителен отговор. Тестът помага да се потвърди диагнозата на заболяването. Положителният резултат от теста означава, че антителата срещу вируса на Epstein-Barr са открити в кръвта и че човекът е най-вероятно заразен с вируса.

EBV тест

Този кръвен тест е насочен към специфични EBV антитела. Той може да открие мононуклеоза по-рано, ако имате симптоми, но отнема повече време, за да получите резултати. Често се препоръчва, ако човек има симптоматика и получи отрицателни резултати в теста за моноспот. Тестът може да бъде препоръчан и ако човек няма симптоми, но може да е бил изложен на вируса или податлив на първична инфекция от този тип.

Серологичният профил за EBV включва:

VCA IgM антитела
VCA IgG антитела
ранно дифузен EA-D антиген
Epstein Barr EBNA ядрен антиген

Антителата са протеини, които имунната система освобождава в отговор на вредно вещество, наречено антиген. По-конкретно, EBV анализът се използва за откриване на антитела срещу EBV антигени. Тестът може да открие както настояща инфекция, така и минала инфекция. Тестът EBV е кръвен тест. Отрицателният резултат означава, че антителата EBV не са присъствали в кръвната проба (човекът никога не е бил заразен и няма мононуклеоза). Положителен резултат означава, че са открити антитела EBV, т.е. в момента имате вируса или сте били заразени в миналото (лекарят може да определи разликата между активна инфекция и минала инфекция).

усложнения

Въпреки че повечето хора с мононуклеоза имат пълно възстановяване сами, понякога има възможност да развият някои по-редки усложнения. Усложнения могат да възникнат поради развитието на болестта или поради вируса, който причинява болестта. Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е най-честият причинител в случаите на мононуклеоза. Най-честите усложнения на мононуклеозата включват увеличение и разкъсване на далака и проблеми с черния дроб. Сред по-рядко срещаните усложнения са анемия, обрив, проблеми с нервната система и възпаление на сърцето.

Руптура на далака

В редки случаи мононуклеозата може да доведе до увеличаване на далака и дори до разкъсване. Ето защо, в случай на диагноза мононуклеоза, се препоръчва да се избягват интензивни физически натоварвания в продължение на минимум 4-6 седмици, да се избягва повдигане на тежки предмети или контактни спортове, за да се избегне разкъсване на далака. Руптурата на далака е животозастрашаваща медицинска спешност. Далакът е голяма жлеза, която помага за филтрирането на кръвта.

Руптурата обикновено е болезнена, но понякога причинява безболезнена хипотония. Усложненията, включващи далака, обикновено са придружени от внезапна и силна болка в локализираната област. Те също могат да се характеризират с припадък, замъглено зрение, объркване. Може да се наложи спешна операция за лечение на увеличена или спукана далака.

Чернодробни проблеми

Хората с мононуклеоза понякога могат да получат определени усложнения, като хепатит или жълтеница (пожълтяване на кожата и очите). Усложненията на черния дроб също включват повишени нива на аминотрансфераза (приблизително 2-3 пъти по-високи). Ако се появи жълтеница или по-тежко повишаване на ензима, трябва да се изследват други причини за хепатит.

Други усложнения

Други усложнения на мононуклеозата включват:

възпаление на сърцето;
усложнения в нервната система, като менингит, енцефалит, конвулсии, периферна невропатия, миелит, черепна парализа, психоза или синдром на Guillain-Barré;
подути сливици и нарушено дишане;
хематологични усложнения, като гранулоцитопения, анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта, което води до проблеми със съсирването);
Синдром на Рей и т.н.

Методи на лечение

Не има специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза. Въпреки това, Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство за намаляване на възпалението на сливиците.

Подобно на обикновената настинка, мононуклеозата е вирусна инфекция, която не се лекува с антибиотици. Антибиотиците НЕ са ефективни срещу мононуклеоза. Мононуклеозата се причинява от вирус, а антибиотиците не действат срещу вирусите. Ако в допълнение към мононуклеозата имате и бактериална инфекция (като стрептококи), Вашият лекар може да Ви даде антибиотик за лечение на тази инфекция.

Внимателен! НЕ дайте аспирин на деца. Аспиринът се свързва с рядко заболяване при деца, наречено синдром на Reye.

Обикновено се намесва чрез поредица от мерки за облекчаване на симптомите:

гаргара със солена вода (или сода за хляб) за намаляване на гнойните сливици и облекчаване на болки в гърлото;
прилагане на топли влажни компреси върху областта на шията, за да се намали чувствителността;
лекарства за треска, възпалено гърло, мускулни болки, главоболие, като ибупрофен или напроксен (избягвайте ацетаминофен поради възможно възпаление на черния дроб, понякога свързано с мононуклеоза);
ограничете физическата активност, избягвайте интензивни физически дейности, спорт, бягане, повдигане на тежки предмети;
спете достатъчно, за да предотвратите изтощение;
яжте чести ястия в малки количества, особено ако апетитът е нисък и болките в гърлото са интензивни;
пийте много течности, за да избегнете дехидратация, като избягвате кофеина и алкохола.

Няма ваксина за защита срещу EBV инфекция. Единственият начин да се предпазите е като избягвате контакт със заразени хора.

Профилактика

Няма безопасен и ефективен начин за предотвратяване на мононуклеоза. За щастие повечето случаи са леки. Въпреки че пълната профилактика на мононуклеозата е трудно да се направи, има някои индикации, че е добре да се има предвид, за да се намали рискът от заразяване с това състояние. Тъй като основното предаване на вируса на Epstein-Barr се осъществява чрез телесни течности, една от най-ефективните превантивни техники за това заболяване е да се ограничи директният контакт с хора с мононуклеоза или хора, които са се разболели от това състояние в даден момент от живота си.

Ето няколко съвета за предотвратяване на инфекция, ако влезете в контакт със засегнато лице:

измивайте добре ръцете си със сапун и вода възможно най-често;
избягвайте контакт с хора, които могат да имат заболяването;
избягвайте контакт с храни, напитки, прибори, предмети, които биха могли да бъдат замърсени;
избягвайте контакт със слюнката на човек, който може да има мононуклеоза;
избягвайте да целувате хора с мононуклеоза и избягвайте физически и интимен контакт с тях;
не споделяйте четки за зъби с други хора;
възприемете здравословен стил на хранене;
приемете активен начин на живот и ограничете нивото на стрес.

Ако вече сте били засегнати от мононуклеоза, можете да предотвратите разпространението на мононуклеоза, като следвате тези препоръки:

избягвайте контакт с други хора;
избягвайте даряването на кръв в рамките на най-малко 6 месеца от началото на това състояние;
покрийте устата си, когато кашляте или кихате;
не споделяйте лични предмети, храна, слама, напитки, посуда с други хора;
измивайте ръцете си възможно най-често;
стойте вкъщи и почивайте, докато симптомите отшумят;
избягвайте сексуален и интимен контакт с други хора - дори ако мононуклеозата обикновено се предава чрез слюнка, съществува риск тя да се предаде чрез други телесни течности;
грижи се за личната хигиена.

Ако дете в семейството е засегнато от мононуклеоза или е било изложено на вируса, можете да попречите на други деца да заразят вируса, като им попречите да влизат в контакт с играчки или други материали, които детето е използвало.

За вируса на Epstein-Barr (EBV), връзка: https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html#transmission
Често срещани въпроси за инфекциозната мононуклеоза, връзка: https://www.aafp.org/afp/2015/0315/p372.html
Инфекциозна мононуклеоза, връзка: https://uhs.umich.edu/mono
Инфекциозна мононуклеоза, връзка: https://www.healthline.com/health/mononucleosis
Инфекциозна мононуклеоза, връзка: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis
Точков тест за мононуклеоза, връзка: https://www.healthline.com/health/mononucleosis-spot-test
Тест за вируса на Epstein Barr EBV, връзка: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus-test
Инфекциозна мононуклеоза, връзка: http://www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_465.asp?tArticleId=155

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.