Причини за хеморагична диатеза, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето около

Член медицински експерт

Редица патологии, отличителна черта на които е тенденцията към увеличаване на кървенето и кървенето, се нарича "хеморагичен диатеза". Болестта е полиетологична, сложна и при липса на лечение може да доведе до сериозни и дори непредсказуеми последици.

CIM код 10

D 69 - пурпура и други явления на кръвоизлив;
D 69.0 - пурпура на алергичен генезис;
D 69.1 - качествени дефекти на тромбоцитите;
D 69.2 - друга пурпура с неморбоцитопенична етиология;
D 69.3 - идиопатична пурпура с тромбоцитопенична етиология;
D 69.4 - друга първична тромбоцитопения;
D 69,5 - вторична тромбоцитопения;
D 69.6 - неуточнена тромбоцитопения;
D 69.8 - други уточнени кръвоизливи;
D 69.9 - Кървене, неуточнено.

Причини за хеморагична диатеза

В зависимост от причините и етиологията на заболяването се различават тези видове хеморагични диатези:

диатеза, причинена от нарушение на тромбоцитната хемостаза. Този тип включва патологии като тромбоцитопатия и тромбоцитопения. Факторите за развитие могат да бъдат намален имунитет, бъбречни и чернодробни заболявания, вирусно увреждане, химиотерапия и облъчване с радиация;
заболяване, причинено от нарушения в процесите на съсирване на кръвта - това може да бъде нарушение на фибринолиза, използване на антикоагуланти и фибринолитични лекарства, различни видове хемофилия и др .;
увреждане на пропускливостта на съдовата стена, причинено от липса на аскорбинова киселина, хеморагичен ангиоезофагус или васкулит;
заболяване, причинено от тромбоцитна хемостаза - болест на von Willebrand, тромбо-хеморагичен синдром, лъчева болест, хемобластоза и др.

Патогенезата на хеморагичната диатеза може да бъде разделена на няколко основни раздела:

кървене поради нарушение на кръвосъсирването;
кръвоизливи, свързани с промени в процесите и органичните съединения на образуването на тромбоцити, както и с нарушения в техните свойства;
Кървене, което се развива в резултат на съдови увреждания.

В здраво, нормално тяло стената на съда може да бъде частично пропусклива за газообразни и разтворими вещества. За елементите на кръвта и протеините стената по правило е непропусклива. Ако има нарушение на целостта му, тогава се започва труден процес на съсирване, насочен към предотвратяване на загуба на кръв - така тялото се опитва да предотврати появата на животозастрашаващо състояние.

Само по себе си патологичният кръвоизлив обикновено се случва по две причини - увеличаване на пропускливостта на съдовата стена и нарушение на процеса на сгъване. Понякога има и хипотеза, че механизмът на кръвоизлив може да бъде задействан от повишените свойства на червените кръвни клетки, преминаващи през съдовата бариера с леко разреждане на кръвта, или с тежка анемия. В какви случаи това може да се случи?

Авитаминоза С (скорбут), рутин и цитрин.
Инфекциозни заболявания, септицемия, стрептококи, менингококи, коремен тиф и др.
Интоксикация (отрови, лекарства).
Ефектът от топлината.
Алергични патологии в организма.
Невротрофични разстройства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми на хеморагична диатеза

Първите признаци на хеморагична диатеза често са основните симптоми на заболяването. Пациентът има малки синкави петна (подобни на натъртвания), червен обрив в предната част на глезена, в ханша или от външната страна на предмишниците.

В напреднали случаи обривът е свързан с некроза, образуват се язви. Понякога това състояние може да бъде придружено от болка в епигастриалната област, пристъпи на повръщане с елементи на кръв в повръщаното.

Болестта може да започне остро и дори внезапно. Кървенето, кървенето във всички тъкани и органи могат да бъдат придружени от развитие на анемия.

Най-често пациентите се обръщат към лекаря за тежък кръвоизлив, например след лека травма. Кървенето обаче може да бъде произволно, независимо от наличието на директно увреждане на тъканите.

При внимателно разпитване на пациента може да се види, че симптомите на хеморагичната диатеза го преследват от детството. В някои случаи такива признаци обезпокояват роднини на разболелия се (ако заболяването има наследствена етиология).

Хеморагична диатеза при деца

Хеморагичната диатеза, която се проявява в детството, най-често е наследствена. Несъвършенството на сгъваемата система, съдовата система, дефектите на тромбоцитите в този случай са предопределени от генетиката и наследени от рецесивния тип.

Болестта при дете може да се прояви по следния начин:

има продължително кървене от венците по време на никнене или смяна на зъбите;
често причиняват кървене от носната кухина;
могат да се появят кървящи обриви;
кръв се открива в анализа на урината;
детето наранява ставите, а при инспекция се определят кървене и деформация на ставната торба;
периодично е възможно да се наблюдават кръвоизливи в ретината;
момичетата развиват менорагия.

При новородените заболяването може да се прояви от втория трети ден от живота. Най-честите симптоми включват стомашно-чревно кървене, което се проявява като кървави движения на червата и повръщане. Тези знаци могат да се появяват както отделно един от друг, така и едновременно. Освен това има кървене от пъпната рана, лигавицата на устата и носоглътката, отделителната система. Най-опасни са кървенето в мозъка и мембраните му, както и в надбъбречните жлези.

Хеморагична диатеза по време на бременност

Бременността при пациенти с хеморагична диатеза е свързана с голяма опасност и поради това изисква специално внимание и професионално ръководство. Дори малка медицинска грешка може да доведе до ужасни последици.

По време на бременност, болна жена може да бъде в капан от следните опасности:

развитие на воднянка и прееклампсия (в 34% от случаите);
вероятност от спонтанен аборт (39%);
преждевременно раждане (21%);
развитие на плацентарна недостатъчност (29%).