Причини за галакторея, степени, лечение - iMS

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

Срокът Галакторея (Галакторея) означава изтичане на предимно млечна течност от млечните жлези при жени, които не са нито бременни, нито кърмят дете. „Потокът на мляко“ се проявява най-вече и на двете гърди и може да бъде различно изразен. Възможни причини за галакторея са например механичните стимули, употребата на някои лекарства и различни заболявания. Прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на галакторея тук.

Галакторея: описание

Лекарите говорят за галакторея, когато - обикновено млечна - течност изтича от гърдите на жените извън бременността и кърменето. Обикновено и двете гърди показват "потока на млякото". Галактореята често се свързва с менструални нарушения, но може да се появи и при нормален менструален цикъл. Най-честите причини са хормонален дисбаланс и употребата на някои лекарства.

Около 0,5 до 1% от жените преди менопаузата изпитват галакторея. Жените в четвъртото десетилетие от живота си са особено засегнати.

Галакторея: степен 1 до 3

Според степента на галакторея има три степени:

Степен 1: излиза капка
Степен 2: излизат няколко капки
Степен 3: спонтанна секреция

Разграничение от "вещическо мляко"

И при новородените от двата пола от млечните жлези от време на време излиза млечен секрет, но това не е известно като галакторея. Това „вещическо мляко“ е безцветно или млечножълто и се образува под въздействието на майчините хормони.

Галакторея: причини и възможни заболявания

Причините за галакторея могат да бъдат вътре или извън гърдите. В много случаи „млечният поток“ е израз на повишено ниво на пролактин (хиперпролактинемия). Пролактинът е хормон, произведен от хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и освен всичко друго стимулира производството на мляко в гърдите. Възможните причини за хиперпролактинемия - и по този начин всяка свързана галакторея - са например:

Механична стимулация

Стимулирането на зърната увеличава нивото на пролактин в кръвта, което при някои жени води до секрецията на млечна течност.

Лекарства

Някои лекарства могат да повишат нивото на пролактин и да причинят галакторея. Примери за това са някои средства за депресия (трициклични антидепресанти), антихипертензивни средства (антихипертензивни средства като резерпин, клонидин) и средства за психични заболявания (невролептици като прометазин, халоперидол, сулпирид). Дори след спиране на пероралните антикоагуланти (перорални антикоагуланти) може да възникне „поток от мляко“.

Нарушения в хипофизната жлеза

Галактореята поради повишено ниво на пролактин може да бъде причинена и от така наречения пролактином. Това е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза, който произвежда неконтролиран пролактин и го освобождава в кръвта. Прекомерното увеличение (хиперплазия) на освобождаващите пролактин клетки на хипофизната жлеза може да причини галакторея.

Нарушения в областта на хипоталамуса

Хипоталамусът е част от диенцефалона и контролира, наред с други неща, хипофизната жлеза. Следователно различни заболявания в тази област могат да доведат до галакторея, като влияят върху освобождаването на пролактин от хипофизната жлеза. Примерите включват тумори, енцефалит, саркоиден синдром и синдром на празните сели. При последното заболяване издуването на субарахноидалното пространство (пространство с форма на процеп между средната и вътрешната мозъчна обвивка), изпълнено с мозъчна течност, притиска хипофизната жлеза.

Нарушение в областта на стъблото на хипофизата

Хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса чрез стъблото на хипофизата. Ако тази област е повредена в резултат на операция или инцидент, освобождаването на пролактин също може да се увеличи и галакторея може да доведе.

Други заболявания

Редица други заболявания също могат да задействат галакторея чрез повишаване на нивото на пролактин. Те включват например психиатрични заболявания, херпес зостер (херпес зостер), бъбречна слабост (бъбречна недостатъчност), ендометриоза, остра порфирия (метаболитно заболяване) и "истински" хипотиреоидизъм (първичен хипотиреоидизъм).

Болестите на млечната жлеза също могат да бъдат свързани с галакторея. В случай на доброкачествен тумор на млечните канали (папилом на млечния канал), както и рак на гърдата, течността (предимно кървава) често изтича от млечната жлеза.

Други причини за галакторея

Други фактори, които повишават нивото на пролактин и по този начин евентуално предизвикват галакторея, са например спиралата на контрацепцията (вътрематочна спирала), ниска кръвна захар (хипогликемия), белези от изгаряне в областта на гръдния кош (гръден кош), гръдна травма (например от злополука) и остри стресови ситуации.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Галакторея: Кога трябва да посетите лекар?

Ако „притокът на мляко“ не може да бъде обяснен, трябва да посетите лекар, за да изясните причината. Това е особено вярно, ако галактореята се проявява само в една млечна жлеза и/или отделящият се секрет се смесва с кръв.

Галакторея: какво прави лекарят?

Първо лекарят събира медицинската история (анамнес). Той пита например от колко време съществува галактореята, възниква ли спонтанно или само след механична стимулация, колко силен е „потокът от мляко“, какъв цвят е секретът и дали се отделя от двете гърди или само от едната. Той също така пита за всички други симптоми (като менструални разстройства), съществуващи заболявания (като дисфункция на щитовидната жлеза) и използването на лекарства.

Като част от a физически преглед лекарят палпира гърдите. Например той проверява дали механичната стимулация задейства галактореята. В лабораторията се анализира проба от секретираната течност (намазка), за да се открият подозрителни или необичайно променени клетки.

Това е последвано от по-нататъшни прегледи - лекарят решава какви са те във всеки отделен случай. Налични са следните методи за изясняване на галакторея:

Важен образен тест при прегледи на гърдата е това Мамография (Рентгенова снимка на млечната жлеза). Също така, при жени с галакторея, a Галактография бъдете полезни - рентгеново изображение на млечен канал с помощта на контрастни вещества. За целта лекарят вкарва много тънка сонда в устата на млечния канал и инжектира малко количество контрастно вещество. Последващата рентгенова снимка на гърдата (мамография) разкрива промени в млечните канали, които са отговорни за галактореята.

Можете също така да проверите млечните канали директно отвътре за възможни промени, като използвате Дуктоскопия. Това означава минимално инвазивно изследване на млечните канали с помощта на много тънък ендоскоп.

В определени случаи лекарят ще се свърже с вас Промиване на канал извършване, т.е. изплакване на млечните канали: физиологичен разтвор се инжектира в системата на млечните канали и се отстранява отново след промиване на всички канали, за да се изследват за измити с тях клетки.

Друг образен метод в допълнение към мамографията може да бъде a Ултразвуково изследване (Сонография) дава улики за причината за галактореята.

Ако се подозира или открие анормални клетки, лекарят може да вземе тъканна проба от гърдата (биопсия) и да го прегледате в лабораторията.

С Тест за стимулиране на пролактин (също тест за метоклопрамид, MCP тест) може да се изясни дали галактореята се основава на повишено ниво на пролактин (хиперпролактинемия). Тестът трябва да се извърши в лутеалната фаза (т.е. във времето след овулация и преди следващата менструация). Първо, базалното ниво на пролактин се измерва с помощта на кръвна проба.

След това на жената се инжектира метоклопрамид, активна съставка, която стимулира освобождаването на пролактин. Нивото на пролактин се определя отново след 25 минути. Ако и двете измерени стойности са повишени, има явна хиперпролактинемия. Ако се увеличи само втората стойност, става въпрос за латентна хиперпролактинемия.

В конкретни случаи на подозрение относно причината за галакторея, допълнителни тестове могат да осигурят сигурност. Например, определянето на стойностите на щитовидната жлеза може да разкрие неправилно функциониране на щитовидната жлеза като възможна причина за „потока на млякото“.

Така лекарят лекува галакторея

Ако е възможно, лекарят ще лекува основната причина за галактореята: Ако „потока на млякото“ се появи например като страничен ефект на дадено лекарство, това се прекратява или замества с друг препарат. Ако доброкачествен или злокачествен тумор задейства секреция от млечната жлеза, може да се наложи операция.

В някои случаи на галакторея се прилага и инхибитор на пролактин. Той инхибира образуването и отделянето на пролактин, който може да спре „потока на млякото“.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Галакторея: Можете да направите това сами

Отърваването от галакторея обикновено изисква медицинска помощ за основната причина. Но има нещо, което можете да направите и вие сами: Избягвайте самостимулацията на гърдата, като редовно поглаждате тъканите на гърдата, тъй като това е Галакторея може да поддържа или дори да се увеличава.