Причини за диария и здравен портал за терапия

За някои хора е напълно нормално да се изхожда три пъти на ден. Кашавият стол също не трябва да означава диария. Обхватът на „нормалните движения на червата“ е широк; консистенцията и честотата на изпражненията могат да варират значително от човек на човек. Научно правилно, човек определя диарията като увеличеното тегло на изпражненията на ден.

Дефекацията от три пъти на ден до всеки три дни е напълно нормална. Ако обаче честотата на изпражненията се увеличи до над три пъти на ден и консистенцията намалее, може да се приеме диария. Прави се основно разграничение между остра и хронична диария. Ограничението е четири седмици. Фекалната инконтиненция, при която честотата на изпражненията се увеличава, но количеството на изпражненията е нормално, трябва да се разграничава от диария.

Какви са причините за диария?

Диарията има голямо разнообразие от причини. Те варират от патогенна инфекция до хронично възпаление и синдром на раздразнените черва. От една страна, това може да доведе до нарушена абсорбция на вода и соли в червата. Възможно е обаче диарията да е причинена от повишено отделяне на вода и соли в тялото (секреция). Възможно е и взаимодействие между двата механизма, напр. при възпаление на червата. В случай на синдром на раздразнените черва има промени в движенията на червата (подвижност), което причинява диария.

Най-важните причини за диария с един поглед:

Какви симптоми могат да се появят при диария?

Ако честотата на изпражненията се увеличава повече от три пъти на ден и консистенцията се променя значително (от каша до течност), може да се говори за диария. Теглото на изпражненията също се увеличава и е над 500 грама на ден, въпреки че са възможни до няколко литра. Диарията може да бъде придружена от коремна болка или спазми, а някои инфекции също могат да доведат до гадене и повръщане.

Как се поставя диагнозата?

В началото лекарят ще проведе подробно анамнезно обсъждане, в което ще бъде обсъдено кои оплаквания съществуват и от кога са налице. Острата диария обикновено започва внезапно. Диагностицирането на диария е по-трудно. Следните аспекти могат да включват да бъде уместно:

Изпражнения: количество, цвят, мирис, консистенция и честота;
Какво се случва през нощта и при гладуване?
Хранителни навици;
Съпътстващи симптоми като коремна болка, газове, загуба на тегло, повишена температура;
Други заболявания;
скорошни пътувания;
Отглеждане на домашни любимци;
приемане на лекарства.

В случай на хронична диария, лекарят може да извърши или да назначи подробен преглед на червата. За колоноскопия ендоскоп се вкарва в червата през ануса. С това устройство е възможно също така да се вземат безболезнени тъканни проби (биопсия), които предоставят допълнителна ценна информация. Интравенозната седоаналгезия (анестезия) може да помогне за безсънния преглед на прегледа. Вижте Колоноскопия за повече информация.

Допълнителни възможни диагностични методи:

Калпротектин в изпражненията (= левкоцити в изпражненията; признаци на възпаление),
Вземане на кръв, ако е необходимо кръвна култура,
Култура на стола,
Сонография (ултразвук),
Гастроскопия за дуоденална биопсия,
Хормонални разпоредби.

Как се лекува диарията?

По принцип е важно да се разбере основната причина за диарията и да се лекува причинно. Самата диария се лекува симптоматично. В случай на тежки загуби на течности може да настъпи животозастрашаваща дехидратация (изсушаване) и бързите действия тогава са особено важни.

Забележка Кърмачетата, малките деца и възрастните хора са особено изложени на риск от дехидратация, причинена от диария. Препоръчва се и повишено внимание, ако имунната система е слаба.

Електролитни разтвори

Ако имате диария, която е загубила много течност за кратък период от време, течностите и електролитите трябва да бъдат заменени. За това са подходящи специални разтвори за рехидратация, които можете също да приготвите сами (според СЗО). Приблизително 40 ml/kg телесно тегло трябва да се изпият от този разтвор за пиене в рамките на 24 часа, което съответства на 2,8 литра разтвор за пиене за телесно тегло 70 kg.

Антиконвулсанти

Само рядко се дават антибиотици

В зависимост от причината за диарията може да е възможно лечение с антибиотици. Дали това наистина има смисъл в конкретен случай - т.е. Лекарят решава дали бактериалната инфекция е станала инвазивна или не. Например, Аминопеницилини с бета-лактамазни инхибитори или хинолони.

Хроничната диария се лекува причинно, когато е възможно. Синдромът на раздразнените черва най-вероятно ще бъде подобрен чрез диетата FODMAP и хипнотерапията, фокусирана върху дебелото черво. Хранителната непоносимост, алергиите и свързаната с наркотици диария могат да се борят най-ефективно чрез родителски отпуск. Хроничните възпалителни заболявания на червата реагират благоприятно на имуносупресията, бактериалният свръхрастеж реагира добре на антибиотиците.

Как да се предпазим от диария

За да се избегнат остри диарийни заболявания, трябва да се спазват определени хигиенни и поведенчески правила. Една от най-важните мерки е честото миене на ръцете! Допълнителна информация можете да намерите на
Хигиена на ръцете: малко усилия, страхотен ефект!

За повече съвети за избягване на диария на пътника вижте Правилно хранене и пиене, когато пътувате.

Кого да попитам?

Ако диарията е особено тежка и не се подобрява след два дни, ако има температура или има кръв в изпражненията, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Ако сте имали диария (хронична) за по-дълъг период от време, определено трябва да изясните причините. За целта можете да се свържете със следните офиси:

Общопрактикуващ лекар,
Специалист по вътрешни болести (специалист по гастроентерология и хепатология).

Как ще бъдат покрити разходите?

За повече информация вижте Разходи и франшизи.

Моля, свържете се с вашата агенция за социална сигурност за информация относно съответните разпоредби.

Можете също така да научите повече за възстановяването на разходите на уебсайта на агенцията за социално осигуряване.

Когато е необходима хоспитализация

Ако има силна дехидратация поради диария, понякога може да се наложи хоспитализация. Болничните разходи се таксуват. Пациентът трябва да плаща ежедневна вноска за разходите. По-нататъшното медикаментозно лечение у дома се извършва по предписание на общопрактикуващия лекар или специалист.

Допълнителна информация може да бъде намерена в Какво струва престоя в болницата?

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализиране на 21.01.2019
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив.-Проф. Д-р Rainer Schöfl Към експертната група