Причини за цитомегалия, диагноза; повече - NetDoktor

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

Цитомегалия (също цитомегалия, CMV инфекция) е инфекциозно заболяване, което се причинява от вируси. Хората, които вече страдат от основно заболяване, са особено изложени на риск. Вирусът често се предава от майка на дете по време на бременност. Цитомегалията може да засегне почти всеки орган и да се повтаря за цял живот. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за цитомегалията.

Цитомегалия: описание

Цитомегалията е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на цитомегалия (CMV). Той принадлежи към семейството на херпес вирусите и се нарича още човешки херпес вирус-5 (HHV-5). След като инфекцията се излекува, тези вируси остават в тялото за цял живот. Това време е известно като латентност. Например, ако имунната система е силно отслабена от друго сериозно заболяване, вирусите могат да се активират отново от латентността си. След това те отново задействат клиничната картина на цитомегалия.

Вирусите на цитомегалия са разпространени по целия свят. Има връзка между замърсяването и просперитета на населението. В страните от третия свят над 90% от населението има антитела срещу вирусите на цитомегалия. В индустриализираните страни от западния свят степента на инфекция при деца на възраст до шест години е между пет и 30 процента и нараства от пубертета нататък с увеличаване на сексуалния контакт до 70 процента в зряла възраст.

Вирусите на цитомегалия се предават чрез слюнка, слъзна течност, кръвни продукти, трансплантации на органи, семенна течност, цервикален секрет, кърма и плацента (плацента). С 0,3 до 1,2 процента от засегнатите новородени, цитомегалията е най-честата вродена вирусна инфекция. Около 35 процента от новородените, родени от майки, позитивни на цитомегалия, са заразени чрез кърмене.

Цитомегалия: симптоми

При цитомегалия симптомите могат да варират значително от човек на човек. Преди всичко решаваща е защитната сила на имунната система на организма. В повечето случаи заразените хора със здрава имунна система изобщо нямат симптоми. Вродена (вродена) цитомегалия инфекция може да доведе до тежки увреждания. Следователно се прави разлика в зависимост от времето на заразяване и възрастта на засегнатото лице:

Вродени (вродени) симптоми на цитомегалия

Ако неродените деца се заразят с цитомегалия в утробата, 90% от тях са без симптоми при раждането. В хода на живота си десет до 15 процента ще бъдат диагностицирани с дългосрочни увреждания като увреждане на слуха. Пет процента от заразените новородени имат неспецифични симптоми:

ниско тегло при раждане
Жълтеница (жълтеница)

Други пет процента от заразените деца имат сериозни последици:

Преждевременно раждане
увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия)
Нарушения на съсирването
Водна глава (хидроцефалия)
Възпаление на ретината (ретинит)

По-късно децата често имат умствени и физически увреждания, като например проблеми с ученето или проблеми със слуха.

Симптоми на цитомегалия при здрави деца

При здрави деца CMV инфекцията обикновено протича безсимптомно. Това означава, че обикновено няма никакви симптоми.

Симптоми на цитомегалия при здрави възрастни

При иначе здрави възрастни, инфекцията с цитомегалия е без симптоми в над 90 процента от случаите или пациентите се оплакват от нехарактерни, подобни на грип симптоми като:

Умора в продължение на седмици
подути лимфни възли (лимфаденопатия)
леко възпаление на черния дроб (хепатит)

Симптоми на цитомегалия при имунокомпрометирани

Ако пациентите имат отслабена имунна система поради заболяване (като рак, СПИН, SCID = тежък комбиниран имунодефицит) или имуносупресивна терапия след трансплантация на орган, инфекцията с цитомегалия често е тежка. Пациентите развиват следните симптоми, наред с други:

треска
Болки в мускулите и ставите
тежко възпаление на белите дробове (пневмония)
Възпаление на черния дроб (хепатит)
Възпаление на мозъка (енцефалит)
Възпаление на ретината (ретинит)
Възпаление на дебелото черво (колит)
Възпаление на бъбреците (особено след трансплантация)

Цитомегалия: причини и рискови фактори

Цитомегалията се задейства от вируса на цитомегалия (CMV). Това е патоген, който се състои изключително от черупка, съдържаща капсула и генетичен материал. Ако вирусът попадне в организма чрез инфекции с намазка, сексуални контакти или кръвни продукти, той прониква в отделни клетки и се размножава в тях. Тези клетки се увреждат и се развиват в гигантски клетки. Това породи името на болестта: гръцката дума "cytos" означава "клетка", а "megas" означава "голяма".

Цитомегаловирусът може да засегне почти всички органи, за предпочитане слюнчените жлези. Все още не е окончателно определено къде в тялото вирусите остават за цял живот. Някои от тях вероятно оцеляват в хемопоетични стволови клетки.

Вирусите могат да се отделят от заразени хора чрез всички телесни течности (включително урина, слюнка, семенна течност). Често това се случва само през първите няколко седмици от първичната инфекция, т.е.когато пациентът е заразен за пръв път с цитомегалия. Въпреки това може да се случи така, че децата, които са заразени по време на бременност или малко след раждането, да отделят вируса, докато навършат три години.

Рискови фактори за цитомегалия

Бременността е ситуация с особен риск: Ако жената се зарази за първи път с вируса на цитомегалия по време на бременността, нероденото дете също ще бъде заразено в 40 процента от случаите. Вярно е, че 90% от засегнатите деца са без симптоми при раждането. Въпреки това, десет до 15 процента от тези деца развиват късни ефекти като нарушение на слуха в хода на живота си. Останалите десет процента от децата, родени с цитомегалия, показват наполовина неспецифични, леки симптоми и наполовина тежки симптоми при раждането.

Рисковата група за цитомегалия включва също пациенти с имунна недостатъчност, като тези, открити при СПИН, рак, вродена имунна недостатъчност или трансплантация на органи. Такава слаба имунна система може не само да благоприятства първоначалната инфекция, но и да реактивира вируса от латентния му период след инфекция, която вече се е случила по-рано. Същото се отнася и за бременни жени. При около десет процента от жените, които преди това са били заразени с CMV, цитомегалия отново избухва по време на бременност.

Цитомегалия: прегледи и диагностика

За да можете да диагностицирате цитомегалия, Вашият лекар ще Ви попита подробно за Вашата медицинска история (анамнеза). Например той ви задава следните въпроси:

От колко време се чувствате зле?
Бременна ли си?
Имате ли основно заболяване като рак или СПИН?
Поемете добре дъх?
Почувствайте натиск в горната част на корема?

По време на последващия физически преглед лекарят ще изслуша белите ви дробове и ще палпира лимфните възли на врата и стомаха. В допълнение, очното дъно на вашето око се огледално (фундоскопия/офталмоскопия), за да се открие възможно възпаление на ретината.

Примерно разследване

Освен това се взема проба от телесна течност, която се изследва за вируси на цитомегалия в лабораторията. Кръв, урина, бронхиална течност, околоплодни води или кръв от пъпна връв са подходящи за това. Проверява се дали съдържа генетичен материал или повърхностни протеини на вирусите на цитомегалия или антитела срещу тях.

Тук е важно да се установи дали става дума за първи път инфекция с цитомегаловирус (първична инфекция) или по-ранна и след това спяща (латентна) инфекция е била активирана отново. За тази цел се изследват две проби, които се получават на всеки две седмици. Ако няма специфични антитела срещу CMV в първата проба (серонегативна) и във втората проба, както антитела от клас IgG, така и клас IgM (серопозитивни), е доказана първична инфекция. Промяната от серонегативен към серопозитивен материал на пробата се нарича сероконверсия.

Тестове на слуха при деца

Децата, които са се разболели от цитомегалия по време на бременност, трябва да правят тестове на слуха на редовни интервали, тъй като понякога увреждането на слуха може да бъде диагностицирано само късно.