Причини за болка в опашната кост, симптоми и лечение

Публикувано от: Редакция на Onmeda (28 декември 2017 г.)

Преди да говорим за болката в опашната кост, трябва да се изясни от какво точно се състои опашната кост.

Опашната кост е костта в края на гръбначния стълб. Тя е с триъгълна форма, върхът сочи надолу и е на нивото на ануса. Състои се от три до пет малки опашни прешлена, съединени заедно от стави и връзки.

Опашната кост е остатък от опашката на бозайниците. Той не участва в поддържането на телесното тегло, но е място за закрепване на глутеус максимуса и копчиковите мускули, както и анокоцигеалната връзка. Sacrococcygeal дискът артикулира долния край на сакрума и опашната кост. Динамичните рентгенови лъчи на опашната кост показват, че опашната кост се движи по време на пасажа в седнало положение (виж фигурата).

The остра кокцигодиния се развива по-малко от 2 месеца; освен това говорим за хронична кокцигодиния.

Диагнозата по същество е клинична. Разпитът търси идеята за травма в историята с падане на задните части или трудна доставка.

Патологичното преувеличение на изместването на опашната кост води до болка.

В допълнение към фрактури, три механизма на Хронична болка могат да бъдат индивидуализирани:

• дислокации,
• хипермобилност,
• опашната кост.

Лечението трябва да бъде съобразено с причината.

Причините

Причинна травма се открива в една трета от случаите на болки в опашната кост: падане на задните части, раждане.

Такъв механизъм предполага нестабилност (дислокация или хипермобилност) на опашната кост, при условие че травмата е станала по-малко от месец преди началото на нарушенията. По-старата травма (повече от три месеца) няма значително влияние върху механизма на болката.

Наднорменото тегло е рисков фактор за кокцигодиния, тъй като затлъстяването променя тазовата динамика при преминаване от изправено положение в седнало положение. Затлъстелият субект почти се оставя да "падне" на седалката, а опашната му кост след това се приближава до седалката в положение близо до вертикалата и е изложен на нарастването на интрапелвичното налягане, което го тласка назад.

И обратно, тънкостта насърчава хипермобилността.

Симптоми

Кокцигодинията е болка, локализирана в областта на опашната кост, без значително облъчване, предизвикана или увеличена при седене или повдигане от седалка. Болката в опашната кост обикновено изчезва, когато лежите. Може да направи седенето неудобно или дори невъзможно след по-дълго или по-кратко време.

Острата болка след падане предполага преди всичко фрактура на опашната кост.

Диагнозата

Два елемента са от съществено значение за диагнозата: болката трябва да бъде локализирана в опашната кост и тя трябва да се увеличава при седене или при ставане от седалката. Някои пациенти изпитват проблясваща болка в опашката при ставане от седалка, по-интензивна от обичайната болка.

Тази „болка при повдигане“ е характерна за наличието на каквато и да е радиологична лезия. Наднорменото тегло утроява риска от кокцигодиния, особено дислокация.

Продължителността на курса трябва да бъде оценена, като се има предвид, че кокцигодиниите, започнали през юношеството и продължили в зряла възраст, обикновено са свързани с малформации на опашната кост от гръбначния стълб.

Ще бъдат оценени последиците от ежедневието (по-специално дискомфортът при шофиране).

---