Причини за астма, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора

Астма: общи положения

Астмата е възпалително заболяване на дихателните пътища. Този възпалителен процес води до дифузно стесняване на дихателните пътища с повтарящи се епизоди на диспнея (задух), хрипове, гръден натиск и кашлица.

Заболяването засяга около 5% от общото население, като обикновено започва в детска или млада възраст, но може да се появи и при възрастни хора.

Астма: причини/рискови фактори

Тук можем да говорим за съществуването на генетично предразположение (алергичен терен), което при наличието на причинно-следствени фактори (алергени) води до началото на заболяването. Наследственият фактор също играе важна роля, така че в едно и също семейство можем да срещнем няколко души с астма или други алергични заболявания (екзема, ринит). Сред алергените можем да споменем:

-акари - микроорганизми, присъстващи в домашния прах, като източник на алергени, най-често участващи в астма;
-домашни любимци: кучета, котки, гризачи;
-хлебарки;

-гъбички (плесени);
-полени;
-редица лекарства - най-често участват аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

От друга страна има редица други фактори, които могат да предизвикат или влошат астмата: респираторни инфекции, особено вирусни, физическо натоварване, атмосферни промени, хранителни добавки (особено консервирани храни), екстремни емоции (плач, смях, гняв, страх)., други съществуващи заболявания: хроничен синузит, назална полипоза, гастроезофагеален рефлукс.

Астма: симптоми

Клиничната картина е изключително полиморфна, често относително неспецифична и силно варираща във времето.

Диспнея (пристъпи на задушаване) често е доминиращият симптом, този, който води пациента при лекаря.
Възможно е също да има суха или слабо продуктивна кашлица, със слузни, вискозни храчки, хрипове, гръден натиск.

Има различни степени на тежест на заболяването. При лека астма пациентът има редки пристъпи с ниска интензивност, които могат да отзвучат сами. Ако говорим за тежка астма, тогава припадъците са често срещани, дори ежедневно и често се случват през нощта, събуждайки пациента от сън.

Астма: диагностика и радиоизображение и лабораторни изследвания

Установяването на диагнозата включва правилно извършена анамнеза и клиничен преглед, сугестивна анамнеза и задължително извършване на спирометрия.

Спирометрията е тестът, който измерва дихателния капацитет и е от съществено значение за установяване на диагнозата, тежестта на заболяването и за проследяване на еволюцията във времето. Може да се извършва от 5-годишна възраст и изисква съдействие от пациента.

Поради факта, че в повечето случаи говорим за алергична астма, извършването на алергологична консултация и алергологични тестове е необходимо, за да може да се идентифицират и контролират задействащите фактори (алергени).

Астма: лечение

В допълнение към медикаментозното лечение е важно пациентът с астма да възприеме определен начин на живот и тук говорим за поредица от превантивни мерки. Тъй като това обикновено е алергична астма, пациентът трябва да избягва доколкото е възможно контакт с алергени - онези фактори, които предизвикват кризата.

Често обаче задействащият фактор не може да бъде идентифициран, затова се препоръчват някои общи мерки: помещението, в което спи астматичният пациент, трябва да бъде възможно най-чисто, прахът трябва да се избърсва често; спалното бельо трябва да бъде направено от хипоалергенен материал; в стаята трябва да се избягват килими, книги, завеси; трябва да се избягват домашни любимци: кучета, котки, гризачи; по стените не трябва да има плесен; стайни растения трябва да се избягват (могат да поддържат плесен на земята).

Като се има предвид, че астмата е хронично заболяване, в допълнение към изброените по-горе превантивни мерки, пациентите в повечето случаи се нуждаят от дългосрочно лечение, наречено фоново лечение, съобразено с тежестта на заболяването. заболяване, което има ролята за получаване и поддържане на контрол върху болестта. От друга страна, в случай на криза е необходимо да се използва друг вид лекарства, наречени кризисни лекарства, т.е. бронходилататорни лекарства с незабавен ефект, но с кратка продължителност на действие.

Повечето лекарства, използвани при астма, се прилагат чрез вдишване, като по този начин имат редица предимства: използват се малки дози от лекарството, които се абсорбират локално, като по този начин се елиминират системните странични ефекти, без да се създава зависимост.

Основното лечение са кортикостероиди (беклометазон, будезонид), които имат противовъзпалителна роля и са лекарства от първа линия при астма. Важна роля играят и бронходилататорните лекарства: бета 2 агонисти, антилевкотриени, теофилин. При умерени и тежки форми на астма обикновено се използват комбинации между двата класа лекарства (флутиказон/салметерол, будезонид/формотерол).

Спасителното лекарство е от тип бронходилататор: салбутамол, ипратропиев бромид. Този тип лекарства трябва да се прилагат само при криза. Когато пациентът изпитва нужда от често, понякога ежедневно приложение, това означава, че болестта не се контролира.

Сред причините, които пречат на контрола на заболяването, споменаваме: неспазване на фоновото лечение; неадекватни дози фонова терапия; продължително излагане на алергени; лоша техника на вдишване; утежняващи свързани състояния: синузит, ринит, гастроезофагеален рефлукс.

Астма: еволюция/усложнения

Астмата не е лечимо заболяване, но в повечето случаи тя може лесно да бъде контролирана с правилно предписано и приложено фоново лечение, астмата може да води нормален живот.

В процеса на еволюцията на болестта могат да се появят обостряния, т.е. обостряне на симптомите, които могат да бъдат предизвикани от излагане на алергени, вирусни респираторни инфекции, отсъствие на лечение, понякога очевидно без спусък и могат да се появят дори при пациенти, подложени на подходящо фоново лечение.

В такава ситуация пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар за повторна оценка (клиничен преглед, спирометрия), като най-често е необходимо за засилване на фоновото лечение или дори кратки курсове на перорални кортикостероиди.

Астма: профилактика

Както бе споменато по-горе, пациентът с астма трябва да възприеме начин на живот, който включва избягване на алергени. Също така е известно, че пушенето по време на бременност увеличава риска от астма при децата.

Астма: медицински препоръки

Астмата е състояние, което включва интердисциплинарно сътрудничество: пулмолог-алерголог.

---