Причини за аспергилоза, симптоми, лечение - iMS

Аспергилоза е техническият термин за инфекция с плесен от видове Aspergillus. Инфекцията често засяга синусите и белите дробове. Но може да засегне и други органи, като кожата, стомашно-чревния тракт или нервната система. Можете да научите повече за болестта тук.

Аспергилоза: описание

Аспергилозата е инфекция със специална плесен от рода Aspergillus. Името произлиза от латински и се превежда като "листата", тъй като спорите на гъбички изглеждат така под микроскопа. Гъбите Aspergillus се срещат практически навсякъде в околната среда; те процъфтяват особено добре на гниещи части от растения, например в купчини компост, органични кошчета или в почвата за саксии. Но гъбичките могат да се скрият и вътре, например зад тапети, в стари меки мебели или изолационни материали.

Хората могат да получат аспергилоза, ако вдишат спорите на гъбичките. Инфекцията засяга по-често хора, чиято имунна система е отслабена, например от някои заболявания или лекарства. За здравите хора обаче гъбичките рядко представляват заплаха.

Друга форма на заболяването е така наречената алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA). Тук гъбичките колонизират бронхите и белите дробове и в същото време причиняват алергична реакция. ABPA се среща понякога при хора с хронични белодробни заболявания като хронична бронхиална астма.

Аспергилозата и нейните клинични картини

Аспергилозата може да причини различни клинични картини, в зависимост от това коя органна система е заразена от плесента. Известни са следните форми на аспергилоза:

Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA): Възниква алергична реакция на имунната система, предизвикана от гъбични спори в дихателните пътища.
Микотоксикоза: Това означава отравяне чрез мухъл токсини (микотоксини). Някои видове Aspergillus могат да образуват така наречените афлатоксини, които се считат за канцерогенни. Токсинообразуващите видове Aspergillus са редки в Европа, но замърсените храни могат да бъдат внесени от съответните региони на света.
Повърхностна инфекция с аспергилус: Това може да засегне кожата на външния слухов проход, параназалните синуси, както и трахеята и бронхите.
Инвазивна аспергилоза: Гъбичките проникват по-дълбоко в тъканта, един или повече органи са засегнати в тази форма:
Аспергилоза на параназалните синуси
Aspergillus бронхопневмония: възпаление на бронхите и белите дробове в резултат на инфекцията
Аспергилоза на централната нервна система
Аспергилоза на стомашно-чревния тракт
Аспергилоза, засягаща кръвоносните съдове, сърцето, черния дроб или бъбреците

Във връзка с аспергилозата в някои случаи се развива и т. Нар. Аспергилома („гъбена топка“). По-голяма сферична колония на плесента се образува с гъбична мрежа, която също обикновено съдържа смес от слуз и мъртви клетки. Аспергиломът се развива в сглобяема телесна кухина, като околоносните синуси или белите дробове.

Аспергилоза: симптоми

Симптомите на аспергилоза преди всичко зависят от това коя органна система е засегната от плесента.

Възможните симптоми на аспергилоза са:

Възпаление на бронхите или белите дробове с кашлица, задух, тракащи шумове при дишане, болезнена кашлица, кафеникаво-гнойни, рядко кървави храчки
Възпаление на параназалните синуси (синузит) с изпускане от носа, болезненост в областта на параназалните синуси, главоболие
Възпаление на външния ушен канал със сърбеж, болка, отделяне от ухото
Астматични пристъпи при алергична бронхиална астма
Слабост на сърдечния дебит (изкривяване на работата, задух)
Диария и коремна болка, ако е засегнат стомашно-чревният тракт
Неврологични нарушения с участието на централната нервна система, менингит
треска

Аспергилоза: причини и рискови фактори

The причина Аспергилозата е инфекция с плесени от рода Aspergillus. В над 90 процента от случаите това е Aspergillus fumigatus. Други видове Aspergillus, срещащи се при хората, са A. terreus, A. flavus, A. niger и A. nidulans. Плесените процъфтяват особено върху растителен материал, стари плодове и зеленчуци и обикновено в почвата за саксии. Хората се заразяват чрез дишане в спорите на плесените; те се установяват директно в дихателните пътища и могат да засегнат други органи оттук. Аспергилозата не може да се предава от човек на човек.

Гъбите Aspergillus са много широко разпространени, но не всеки контакт с патогена води до заболяване. Поради това основните рискови фактори за аспергилоза са заболявания, които са свързани с намалена защита, като ХИВ или СПИН. Хората, които приемат лекарства, които понижават имунната система, също са изложени на по-голям риск от развитие на аспергилоза. Такива лекарства включват главно така наречените имуносупресори, които се използват например след трансплантация на органи или някои средства от раковата терапия (цитостатици). Различни автоимунни заболявания и хронични белодробни заболявания (като хронична обструктивна белодробна болест = ХОББ, бронхиална астма) също правят засегнатите по-податливи на гъбичната инфекция. Здравите хора с непокътната имунна система, от друга страна, много рядко развиват аспергилоза.

Аспергилоза: прегледи и диагностика

За да може лекарят да диагностицира аспергилоза, той пита за съответните симптоми в подробен разговор. Лекарят често пита за съществуващи заболявания и употребата на лекарства, които могат да отслабят имунната система. Това може да бъде важна улика за лекаря при диагностицирането на аспергилоза.

Това е последвано от физически преглед, при който лекарят - в зависимост от симптомите - изследва по-подробно засегнатата органна система. Обикновено са необходими няколко метода за изследване, за да се диагностицира аспергилоза. Те включват кръвни тестове, рентгенови лъчи и лабораторни изследвания на пробен материал (храчки, тъканни проби и др.). Ако се открият гъбични нишки от рода Aspergillus и същевременно има съответна клинична картина, лекарят може да диагностицира аспергилоза.

Аспергилоза: лечение

За лечение на аспергилоза лекарят използва противогъбично (противогъбично). Активните съставки вориконазол и итраконазол са първият избор. Като алтернатива се използват амфотерицин В и ехинокандини. Някои видове Aspergillus обаче показват резистентност. В този случай лекарят преминава към други противогъбични лекарства. Алергичната бронхопулмонална аспергилиоза (ABPA) обикновено се лекува с кортикостероиди като кортизон.

Ако се е образувал аспергилом (например в параназалните синуси или белите дробове), лекарствата обикновено не са достатъчни. В този случай е необходима операция за отстраняване на гъбеното топче.

Аспергилоза: профилактика

Обикновено здравите хора с непокътната имунна система не развиват аспергилоза, дори ако са влезли в контакт с патогена. Въпреки това, хората с хронични белодробни заболявания или с нарушена имунна система трябва да вземат присърце няколко предпазни мерки. Това включва държане на възможни източници на инфекция далеч от заобикалящата ги среда. Поради тази причина посетителите нямат право да носят саксийни растения с почва за саксии в болницата. У дома е важно да се избягва контакт с компост, почва или органични отпадъци, доколкото е възможно. Безопасна защита срещу инфекция с Аспергилоза, под формата на ваксинация, например, все още не съществува.

Аспергилоза: протичане и прогноза на заболяването

Начинът на протичане на аспергилозата зависи главно от тежестта. Решаващ фактор тук е способността на имунната система да се справи с патогена. Това може да бъде много различно от човек на човек и също зависи от съответното основно заболяване. Тъй като обаче хората със слаба имунна система често са заразени с плесен, аспергилозата често е тежка въпреки терапията и може да бъде фатална.