Причини за аноректално кървене
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Причините за ректалното кървене са различни. Стомашна язва с тежко кървене може да бъде една от тях. Записите могат да бъдат леки или тежки, дори животозастрашаващи.
Една от най-честите причини, поради които пациентите отиват в кабинета на гастроентеролога, е аноректалното кървене. „Ректумът е последната част на дебелото черво и завършва с ануса, който е мускул сфинктер. Кървенето на това ниво може да бъде леко или тежко, дори животозастрашаващо ", обяснява д-р Аделина Попеску, специалист по гастроентерология в клиниката DigestMed в Букурещ.
Аноректалното кървене се нарича още ректоратаж - кръв, която преминава през ректума. Тази кръв може да дойде от всяко ниво на стомашно-чревния тракт. „Например, стомашна язва с тежко кървене може да е причина за екстернализация на кръвта през ректума“, казва специалистът.
Причините за ректалното кървене са различни
„Това може да са аноректални разстройства от този тип хемороиди - тези възпалени ректални вени в аналния канал. Външните хемороиди са болезнени и могат да причинят смъдене и перианален сърбеж, а вътрешните кървят често. Понякога кървенето може да бъде масивно и да доведе до анемия. ".
Други причини могат да бъдат анални фисури или ректални язви. „Аналната фисура е лезия в аналния канал и се причинява от изпражнения с висока консистенция. Като цяло кървенето е минимално и е придружено от силна болка, която се засилва, когато фекалната купа преминава през аналния канал. ".
Ректална язва е подобен на стомашния и може да е следствие от инфекции или противовъзпалителни лечения, особено при тези с диабет и сърдечни съпътстващи заболявания.
дивертикулоза това е друго медицинско състояние, което може да бъде придружено от анално кървене. "Дивертикулитът представлява дилатации с форма на торбичка в количната рамка, които съдържат нормалната лигавица на дебелото черво и се срещат често при хроничен запек. Те могат да се възпалят и заразят, процес, наречен дивертикулит. Друго усложнение на дивертикулите е кървенето, което често може да бъде тежко, налагащо кръвопреливане “, добавя д-р Аделина Попеску.
Инфекция с различни микроорганизми, като Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Clostridium difficile могат да причинят тежък ентероколит, който може да се прояви с кървави изпражнения, болки в корема, треска и др.
възпаление - улцерозен колит е възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво, чиято основна характеристика е кървавата диария.
Ангиодисплазия - съдова малформация, която може да възникне на всяко ниво на храносмилателния тракт, включително дебелото черво - е конгломерат от капиляри, които могат да кървят спонтанно; обикновено се срещат при възрастни хора с множество сърдечно-съдови заболявания или диабет и кървенето е минимално. „Това е причина за желязодефицитна анемия; Рядко ангиодиспластичната лезия може да кърви силно, оставяйки кръв в ректума. ".
полипи са протрузивни образувания, които могат да бъдат разположени във всеки сегмент на храносмилателния тракт и могат да бъдат усложнени от ректално кървене, особено когато те надвишават 2 сантиметра по размер.
тумори - най-често срещаното място както на доброкачествено, така и на злокачествено е колоректалното ниво; хората с най-висок риск са тези над 50-годишна възраст, така че колоноскопия е необходима 10 години след тази възраст.
Исхемичен колит е състояние, което възниква в резултат на намален приток на кръв към дебелото черво, като цяло има сърдечни причини - хипотония, аритмии - или съдови - атероматоза, коагулопатии - и при което чревната стена се възпалява и улцерира, в крайна сметка се появяват ректората.
Травматизмалe се появяват при вмъкване на чужди тела интраректално.
Алармени признаци и симптоми. Как да поставите диагнозата
Треска, коремна болка, повръщане, персистиращо и значително кървене, скорошна загуба на тегло, тежка и продължителна диария, редуване на запек и диария, изпражнения и усещане за неефективна дефекация са всички свързани признаци на аноректално кървене и трябва да ни накарат представяме на лекаря.
„Диагнозата на заболявания, проявяващи се с аноректално кървене, започва с физически преглед на пациента и може да открие: бледа кожа, ускорен пулс - показва значителна загуба на кръв; треска - предполага инфекциозна причина; осезаемо коремно образувание - може да показва тумор или абсцес; коремна болка - при ентероколит или стомашна язва и др. Следващата стъпка е аноректалното изследване чрез ректално докосване, което може или не да обективира кръвта в ректума; възможни нискокачествени ректални тумори също могат да се палпират и да се оцени аноректалната чувствителност. ".
Тестове, полезни при диагностика
Съществуват редица кръвни и образни тестове, полезни при диагностицирането на причините за ректално кървене. "Кръвните тестове оценяват количеството загубена кръв, способността на кръвта да се съсирва и наличието на възпаление.".
Полезни образни изследвания могат да бъдат анускопия, която може да визуализира лезии в аналния канал и долната ректума; ректосигмоидоскопия, която може да открие лезии в лявото дебело черво; колоноскопия, която оценява цялото дебело черво и последната част на тънките черва, иригографията, която се състои от клизма с разтвор на барий и впоследствие се прави коремна рентгенография, която може да открие дивертикули или тумори; ЯМР или КТ, които могат да покажат дивертикули, тумори или възпалителни заболявания на червата и ангиография, медицинско разследване, което въвежда контрастно вещество в кръвоносните съдове, които напояват тънките черва или дебелото черво, и може да покаже активни източници на кървене на това ниво.
„Повечето пациенти със значително ректално кървене са възрастни хора, които свързват много други състояния. През последните години процентът на смъртните случаи вследствие на ректални кръвоизливи е намалял поради ефективността на спешните служби и разработването на диагностични методи за образна диагностика, особено ендоскопски, които могат да се извършват за спиране на интервенции с кървене “, казва специалист.
Аноректално кървене може да се появи и при деца, включително анални фисури, чревна интравагинация - когато част от тънките черва навлезе в друг сегмент на тънките черва, телескопиране, което блокира червата и васкуларизацията -, тежък ентероколит и улцерозен колит.